病理学高频考点

病理学高频考点1.病理学概念多、病理变化复杂多样，有些内容会感到枯燥难记。2.考试卷信息量大，考点细，既要照顾到点又要照顾到面。3.改进学习方法，记住几个原则：理论联系实际；总论联系各论；基础联系临床。4.要善于总结归纳及鉴别比较。5.选用一本较好的病理学参考书，注意复习方法。6.考试时要注意审题，掌握解题技巧等绪论名词概念：病理学；普通病理学；系统病理学尸体解剖（autopsy）活检（biopsy）细胞学检查（cytology）组织与细胞培养(tissueandcellculture)在医疗工作中，诊断疾病最可靠的方法是（）A.尸体解剖B.临床症状、体征C.影像学检查D.活组织病理检查E.内镜检查下列哪一项不是活组织获取的方法（）A.膀胱镜钳取B．支气管镜钳取C.手术组织的切取D．肝穿刺E．胸腔积液的穿刺第一章细胞、组织的适应与损伤第一节细胞、组织的适应适应（adaptation）：细胞、组织和器官对内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应。形态学表现：萎缩、肥大、增生、化生。一、萎缩已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。强调要与发育不全或不发育相区别生理性全身性如严重消耗性疾病病理性局部性1．营养不良性脑动脉硬化所致的脑萎缩2.压迫性如肾盂积水所致的肾萎缩3.失用性长期不活动、功能减退所致的肌肉萎缩4．去神经性脊髓灰质炎所致的下肢肌肉萎缩5.内分泌性垂体肿瘤或坏死所致的性腺萎缩脑萎缩患者因车祸而导致下肢瘫痪，2月后下肢肌肉的萎缩是（）A.压迫性萎缩B.失用性萎缩C.内分泌性萎缩D.神经性萎缩E.失用性萎缩和神经性萎缩营养不良性萎缩多累及全身各种器官和组织，通常首先见于（）A.骨骼肌B.脑C.肝脏D.脂肪组织E.心肌脂褐素大量增加最常见于（）A.细胞萎缩B.细胞坏死C.细胞凋亡D.细胞水样变性E.细胞玻璃样变性X型题萎缩的病理变化特点是（）A.实质细胞体积缩小B.实质细胞数目减少C.胞浆内可见脂褐素D.电镜下可见残存小体E.电镜下可见板层小体二、肥大（hypertrophy)概念：由于功能增强、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大。生理性代偿性：如高血压致心肌肥大病理性内分泌性：雌激素↑子宫肥大雄激素↑前列腺肥大下列各项属病理性肥大的是（）A.妊娠期子宫肥大B.哺乳期乳腺肥大C.高血压引起的心肌肥大D.运动员的肌肉肥大E.长期体力劳动者的心室肥大三、X型题：下列选项中，不伴有细胞增生的肥大有()A.高血压病性心肌病理性肥大B.运动员骨骼肌生理性肥大C.妊娠子宫生理性肥大D.哺乳期乳腺生理性肥大三、增生（hyperplasia)组织或器官内实质细胞数量增多代偿性增生生理性激素性增生病理性损伤后的再生修复－－皮肤烧伤内分泌作用－－甲状腺肿四、化生(metaplasia)概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。强调通常在同源细胞之间进行。如：纤毛柱状上皮→鳞状上皮胃粘膜肠上皮化生纤维组织化生为骨或软骨组织等。化生的意义？从一种类型的成熟细胞或组织，转变为另一种细胞或组织的过程称为（）A.间变B.发育不良C.增生D.化生E.肿瘤骨化性肌炎，在肌肉组织内出现骨组织，称为（）A.萎缩B.增生C.化生D.肥大E.变性支气管粘膜上皮鳞化属哪种改变？（）A.分化不良B.异型增生C.不完全再生D.癌前病变E.适应性改变下列哪种肿瘤与化生有关？（）A.甲状腺滤泡腺癌B.卵巢畸胎癌C.肺鳞状细胞癌D.子宫内膜腺癌E.肾细胞癌肠上皮化生的概念是（）A.原来无上皮的部位出现肠上皮B.肠上皮转变为其它上皮C.肠上皮转变为胃粘膜上皮D.胃粘膜上皮转变为肠上皮E.呼吸道上皮转变为肠上皮第二节细胞、组织的损伤一、损伤的原因和机制二、损伤的形式和形态学变化（一）可逆性损伤----变性概念常见类型：1、细胞水肿原因和发生机制线粒体受损→ATP↓→Na+-K+泵功能障碍→Na+、水增多。病变：细胞肿大、胞浆淡染、清亮，严重者谓之气球样变电镜：线粒体、内质网等肿胀、囊泡状好发器官：肝、心、肾等气球样变细胞水变性和组织水肿的区别是()A.水的量B.水的质C.水的部位D.伴随的病变E.可否自行恢复2、脂肪变原因：营养障碍、感染、中毒如缺氧等好发器官：肝、心、肾等病理变化：大体：大、黄、油光镜：大小不等的近圆形空泡，如欲证明为脂肪，须冷冻切片，用苏丹III或锇酸特染，前者桔红色，后者黑色。举例：心肌脂肪变---虎斑心如心外膜脂肪组织增多向心肌内伸入，是否也是心肌脂肪变性？发生脂肪变性的细胞，电镜下可见脂滴形成于（）A.内质网B.高尔基体C.胞浆基质D.自噬泡E.线粒体关于脂肪变性的描述，正确的是（）A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的肝细胞C.肾小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心脏乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性严重影响心脏功能“虎斑心”是指（）A.心肌发生水变性B.心肌脂肪浸润C.心肌细胞中脂滴明显增多D.心肌脂褐素沉着E.心肌含铁血黄素沉着3、玻璃样变（透明变）概念：细胞内或间质中出现HE染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄积。发生部位：细胞内、纤维组织、细动脉壁。机制：各不相同肾小管上皮细胞玻璃样变为重吸收的蛋白质浆细胞Russell小体为蓄积的免疫球蛋白酒精性肝病时肝细胞的Mallory小体为中间细丝细动脉玻璃样变为血浆蛋白沉积等Mallory小体的形成与下列哪种细胞成分有关？（）A.细胞膜B.线粒体C.核蛋白体D.中间丝E.光面内质网不属于玻璃样变的病变是（）A.AschoffBodyB.RusellBodyC.CouncilmanBodyD.MalloryBodyE.NegriBodyA.胶原纤维互相融合B.血浆蛋白渗入血管内C.肾小管上皮吞饮吸收大量血浆蛋白D.前角蛋白成分在肝细胞内聚集E.免疫球蛋白在浆细胞内堆积1.细动脉硬化（）2.Mallory小体（）X型题下列哪些疾病可发生结缔组织玻璃样变（）A.弥漫性硬化性肾小球肾炎B.动脉粥样硬化C.恶性高血压病D.瘢痕组织E.良性高血压病4、淀粉样变细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样蛋白质-粘多糖复合物沉淀，并显示淀粉样呈色反应。刚果红染色：红色；电镜：细丝状分类：局部性：皮肤、结膜、舌、喉、肺等，霍奇金病、多发性骨髓瘤、甲状腺髓样癌等肿瘤间质。原发：免疫球蛋白轻链全身性继发：来源不明下列哪项关于淀粉样变性的叙述是错误的？（）A.可见于结核病B.可见于骨髓瘤C.可以是全身性病变D.可以是局灶性病变E.由免疫球蛋白沉积形成5、粘液样变性(mucoiddegeneration)细胞间质内粘多糖（透明质酸等）和蛋白质的蓄积。常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬化等病变镜检：间质疏松，有多突起的星芒状纤维细胞散在于灰蓝色粘液样基质中。如甲状腺机能低下时，形成的粘液样水肿。粘液样变性不见于（）A.动脉粥样硬化B.急性风湿病C.支气管炎D.甲亢E.甲减X型题关于类粘液，下列叙述哪些正确（）A.由上皮细胞产生B.由间质细胞产生C.PAS染色阳性D.PAS染色阴性E.HE染色时为淡蓝色X型题符合变性的改变有（）A.细胞内出现异常物质B.细胞内的正常物质异常增多C.细胞核固缩D.为可逆性损伤6、病理性色素沉着有色物质（色素）在细胞内、外异常蓄积称为病理性色素沉着。内源性（1）含铁血黄素（铁蛋白微粒：Fe3+与蛋白质结合）光镜下，棕黄色较粗大的折光颗粒，可用普鲁氏蓝染成蓝色）意义：含铁血黄素病理性沉着多提示陈旧性出血或溶血。肝含铁血黄素沉积（2）脂褐素蓄积于胞浆内的黄褐色微细颗粒，电镜下为自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其中50％为脂质，老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝、肾上腺皮质细胞萎缩，胞质内含多量脂褐素沉着，故此色素又称消耗性色素。（3）黑色素由黑色素细胞生成的黑褐色微细颗粒。酪氨酸→多巴→黑色素。在萎缩的肌细胞内可见（）A.含铁血黄素B.脂褐素C.黑色素D.胆色素E.纤维素7、病理性钙化指骨和牙齿外的软组织内有固体性钙盐的沉积。要区别营养不良性钙化和转移性钙化。营养不良性钙化：继发于局部变性坏死组织或其他异物（如血栓、死亡的寄生虫卵等），体内钙磷代谢正常。转移性钙化：体内钙、磷代谢障碍所致正常肾小管、肺泡壁、胃粘膜等处的多发性钙化，如甲旁亢时。转移性钙化可发生于（）A.血栓B.肾小管C.干酪样坏死D.粥瘤E.死亡血吸虫卵X型题易发生营养不良性钙化的病灶是（）A.血吸虫卵B.动脉粥样硬化斑块C.血栓D.干酪样坏死灶E.脂肪坏死X型题关于病理性钙化的描述，正确的是（）A.HE染色时呈蓝色颗粒B.营养不良性钙化多见C.转移性钙化多发生于肾小管、肺泡和胃粘膜D.营养不良性钙化多见于变性坏死组织二、不可逆性损伤－－坏死坏死：活体内局部组织、细胞的死亡。1、坏死的基本病变为细胞自溶改变。其标志为细胞核的改变核固缩、核碎裂、核溶解细胞坏死主要表现在（）A.细胞膜B.细胞浆C.细胞器D.细胞核E.细胞连接下列有关坏死的描述，哪项不正确？（）A.核固缩、核碎裂、核溶解是细胞坏死的主要形态学改变B.干酪样坏死常由结核杆菌引起C.胰腺坏死常为液化性坏死D.固缩坏死只见于细胞的生理性死亡E.坏疽是坏死组织经腐败菌作用的结果X型题下列哪些病变是细胞坏死的表现（）A.细胞内玻璃样小滴B.嗜酸性小体C.Mallory小体D.凋落小体E.脂质小体凝固性：干酪样坏死为其特殊类型，2、坏死类型液化性：脂肪坏死亦属液化性坏死纤维素样坏死：纤维素样变性坏疽：较大范围坏死伴发腐败菌感染，组织发黑发臭。分干性、湿性、气性三种项目干性坏疽湿性坏疽气性坏疽血液循环与正常组织界限部位感染坏死类型坏死组织的特点A受阻，V正常清楚四肢腐败菌感染较轻凝固性坏死黑色A受阻，V受阻不清内脏及四肢腐败菌感染较重凝固性＋液化性坏死蓝绿色A受阻，V受阻不清内脏及四肢产气荚膜杆菌等感染凝固性＋液化性坏死蓝绿色伴捻发音三种坏疽的区别3、结局：自溶引发炎症反应溶解吸收分离排出（糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞等）机化、包裹、钙化干酪样坏死主要是由于（）A.动脉阻塞，局部缺血B.结核杆菌的直接作用C.腐败菌感染D.结核菌数量大，毒力强，变态反应增高E.胰脂酶的作用下列哪种变性实质上为组织坏死？（）A.细胞水变性B.玻璃样变性C.纤维素样变性D.粘液变性E.淀粉样变性下列哪个脏器不发生坏疽？（）A.肺B.下肢C.阑尾D.小肠E.脑X型题纤维素样变性见于（）A.风湿病B.恶性高血压C.结核病D.各种纤维组织增生E.纤维瘤的纤维细胞变性、坏死X型题干酪样坏死的形态学特征有()A.镜下不见原有组织结构轮廓B.肉眼观坏死灶微黄、细腻C.周围有大量嗜中性粒细胞浸润D.周围反应中常有异型性细胞存在第三节细胞凋亡（apoptosis）概念：活体内单个细胞或小团细胞的死亡。特点：死亡细胞的质膜（细胞膜和细胞器膜）不破裂，不引发细胞自溶，不引起炎症反应。机制：与基因调节有关，又称程序性细胞死亡（programmedcelldeath,PCD）。意义：凋亡不仅与胚胎发生、发展、个体形成，器官的细胞平衡稳定等有密切关系，并在人类肿瘤，自身免疫性疾病、病毒性疾病等的发生上具有重要意义。形态学改变：电镜下细胞皱缩、质膜完整、胞浆致密，细胞器密集，不同程度退变，核染色质致密，边集，胞核、胞浆芽突，脱落后形成凋亡小体（核碎片可有可无），凋亡小体被巨噬细胞或邻近细胞吞噬，降解，不诱发炎症反应，如病毒性肝炎时的嗜酸性小体，实为肝细胞的凋亡。特点细胞凋亡细胞坏死机制诱因死亡范围形态特征生化特征周围反应基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性）生理性或轻微病理性刺激因子诱导发生，如生长因子的缺乏多为散在的单个细胞细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及各细胞器膜完整，膜可发泡成芽，形成凋亡小体耗能的主动过程，有新蛋白合成，DNA早期规律降解为180-200bp片段，琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状不引起周围组织炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬意外事故性细胞死亡被动进行病理性刺激因子诱导发生，