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第三章水电解质代谢障碍一.选择题(一).A型题：1.细胞外液中的阳离子主要是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+[答案]A2.细胞外液中的主要阴离子是A．HCO3-B．SO42-C．CL-D．HPO42-E．蛋白质[答案]C3.细胞内液中的主要阳离子是A．Na+B．Mg2+C．Ca2+D．K+E．Fe2+[答案]D4.细胞内液中的主要阴离子是A．HPO42-和蛋白质B．有机酸C．HCO3-D．CL-E．SO42-[答案]A5.血浆和组织间液的渗透压90~95%来源于A．K+和HCO3-B．Na+、CL-和HCO3-C．Ca2+和HPO42-D．葡萄糖和尿素E．氨基酸和蛋白质[答案]B6.维持细胞内液渗透压的离子最主要的是A．K+B．Na+C．Mg2+D．Ca2+E．HPO42-[答案]A7.机体排出水分的途径有A．消化道B．皮肤C．肺D．肾E．以上都是[答案]E8.正常成人每天至少必须排出多少尿液才能清除体内的代谢废物？A．800mlB．1000mlC．500mlD．1200mlE．1500ml[答案]C.９.心房利钠肽释放入血后，主要通过哪条途径影响水钠代谢？A．减少肾素的分泌B．抑制醛固酮的分泌C．对抗血管紧张素的缩血管效应D．拮抗醛固酮的滞Na+作用E．以上都是[答案]E10.低渗性脱水的特点是A．失Na+多于失水B．血清Na+浓度〈130mmol/LC．血浆渗透压〈280mmol/LD．伴有细胞外液量减少E．以上都是[答案]E11.低容量性低钠血症也可称为A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水D．原发性脱水E．水中毒[答案]C12.下列哪项不是引起低容量性低钠血症的原因？A．长期持续使用速尿或利尿酸B．肾上腺皮质功能亢进C．慢性间质性肾疾患D．消化道失液（呕吐,腹泻）E．大量出汗和大面积烧伤[答案]B13.下列低容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A．细胞外液减少,易发生休克B．无口渴感C．早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌减少D．有明显失水体征E．肾外因素所致失钠者,尿Na+含量减少[答案]C14.处理低容量性低钠血症,原则上给予A.生理盐水B.5%的葡萄糖液C.血浆D.糖酐E.7.5%Nacl[答案]A15.高容量性低钠血症的特点是A．血清Na+浓度〈130mmol/LA．血浆渗透压〈280mmol/LB．体钠总量正常或增多C．体液量明显增多D．以上都是[答案]E16.高容量性低钠血症也可称为A．水中毒B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．高渗性脱水E．原发性脱水[答案]A17.高容量性低钠血症最常发生于A．用无盐水灌肠B．急性肾功能不全患者而又补液不恰当时C．精神性饮水D．持续大量饮水E．ADH分泌过多[答案]B18.下列高容量性低钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A．细胞外液量增多，血液稀释B．细胞内水肿C．无中枢神经系统症状D．红细胞压积降低E．早期尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重下降[答案]C19.下列关于低容量性高钠血症的叙述,哪项是错误的?A．失水〉失钠，血清Na+浓度〉150mmol/LB．血浆渗透压310mmol/LC．细胞外液量和细胞内液量均减少D．细胞外液量减少，细胞内液量维持不变E．又称为高渗性脱水[答案]D20.尿崩症患者易引起A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．盐中毒[答案]B21.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响,哪项是不正确的?A．口渴B．细胞内液向细胞外液转移C．细胞外液容量增加D．尿少,尿比重增加E．醛固酮和ADH分泌增加[答案]C22.下列关于高容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?A．血容量和血钠均增多B．其主要原因是盐摄入过多或盐中毒C．细胞外液向细胞内转移D．严重者引起中枢神经系统功能障碍E．对肾功能正常的患者可用速尿治疗[答案]C23.等容量性高钠血症的发生机制是A．渗透压调定点下移B．渗透压感受器阈值升高C．摄入钠过多D．钠排出过少E．Cushing综合征[答案]B24.低渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液A.↓↓↓B.↓↓↓C.↓↓↓↓D.↑↓↓E.↓↓正常[答案]D25.高渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液A.↓↑↑B.↓↓.↓C.↓正常D.↑↑↓↓E.正常↓[答案]B26.等渗性脱水时机体表现为细胞内液细胞外液A.↓↓B.↓.↑C.↓变化不大D.↑↓E.变化不大↓[答案]E27.哪一类水、钠代谢障碍更易发生休克?A．低渗性脱水B．等渗性脱水C．高渗性脱水D．水中毒E．原发性高钠血症[答案]A28.水肿是指A．细胞内液过多B．细胞外液过多C．组织间隙或体腔内液体过多D．血管内液体过多E．体内液体过多[答案].C29．下列血管内外液体交换平衡失调的发生机制哪项是不正确的？A．毛细血管流体静压增高B．血浆晶体渗透压增高C．微血管壁通透性增加D．血浆胶体渗透压降低E．淋巴回流受阻[答案].B30.引起血浆胶体渗透压降低的常见病因是A．肝硬变B．严重营养不良C．肾病综合征D．恶性肿瘤E．以上都是[答案].E31.造成体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留的机制哪项是不正确的？A．GFR降低B．心房肽分泌减少C．肾小球滤过分数降低D．醛固酮分泌增多E．ADH分泌增多[答案].C32.下列影响钾跨细胞转移因素的叙述哪项是不正确的？A．胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促细胞摄钾B．β-肾上腺能的激活通过cAMP机制激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾C．酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反D．细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶的活动E．细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出[答案].D33.影响远曲小管、集合管排钾的调节因素是A．醛固酮B．细胞外液的钾浓度C．远曲小管的原尿流速D．酸碱平衡状态E．以上都是[答案].E34.引起缺钾和低钾血症的最主要原因是A．钾丢失过多B．碱中毒C．长期使用β受体激动剂D．钾摄入不足E．低钾性周期性麻痹[答案].A35.经肾失钾过多的原因是A．速尿、利尿酸的使用B．肾小管性酸中毒C．盐皮质激素过多D．镁缺失E．以上都是[答案].E36.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是不正确的？A．呕吐、腹泻B．胃肠减压C．钡中毒D．肠瘘E．过量发汗[答案].C37.使用外源性胰岛素产生低钾血症的机制是A．醛固酮分泌增多B．跨细胞转移，细胞摄钾增多C．肾小管重吸收钾障碍D．结肠上皮细胞分泌钾过多E．呕吐、腹泻致失钾过多[答案].B38.急性低钾血症对神经肌肉组织膜电位的影响是静息电位(负值)阈电位（负值）静息电位与阈电位间差距A.不变↑↑B.不变↓↓C.↑↑↑D.↑不变↑E.↓不变↓[答案].D39.急性低钾血症对心肌膜电位的影响是静息电位(负值)阈电位（负值）静息电位与阈电位间差距A.↓不变↓B.↓↓不变C.↓↑↓D.↑不变↑E.↑↑↑[答案].A40.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.↓↓↑↑B.↑↓↑↑C.↑↑↑↑D.↓↑↓↑E.↓↓↓↓[答案].B41.低钾血症的心电图特点是QRS波ST段T波u波A.增宽下移低平有B.增宽正常低平无C.增宽上移高尖无D.变窄下移高尖无E.变窄正常正常有[答案].A42.低钾血症对心肌功能的损害可表现有A．窦性心动过速B．期前收缩C．阵发性心动过速D．对洋地黄类药物毒性的敏感性增高E．以上都是[答案].E43.引起高钾血症最重要的原因是A．酸中毒B．使用β受体阻滞剂C．洋地黄中毒D．肾排钾障碍E．摄钾过多[答案].D.44..高钾血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.↑↑↑↑B.↑↓↑↑C.先↑后↓↓↓↓D.↓↑↓↓E.↓↑↓↑[答案].C45.高钾血症的心电图特点是QRS波P—R间期T波A.增宽延长高尖B.增宽缩短正常C.变窄正常高尖D.变窄缩短低平E.正常延长低平[答案].A46.在下列引起低镁血症的原因中,哪项是不正确的?A．严重腹泻B．醛固酮分泌减少C．高钙血症D．甲状旁腺功能低下E．糖尿病酮症酸中毒[答案].B47.低镁血症对机体的影响有哪项是不正确的？A．神经肌肉的应激性增强B．可引起多种神经、精神症状C．可引起心律失常D．可拮抗儿茶酚胺和内皮素等的缩血管作用E．可致低钙血症和低钾血症[答案]D48.低镁血症对心肌生理特性的影响是兴奋性传导性自律性收缩性A.↓↓↓↓B.↓↓↑↑C.↑↓↑↑D.↑↑↑↑E.↓↑↓↓[答案]C49.产生高镁血症最重要的原因是A．肾脏排镁障碍B．摄镁过多.C．PTH分泌增多D．醛固酮分泌增多症E．饮食中钙含量增加[答案]A50.肾排镁障碍致高镁血症的常见病因是A．急性肾功能衰竭少尿期B．严重低渗性脱水C．甲状腺功能减退D．Addison病E．以上都是[答案]E51.急性高镁血症的紧急治疗措施是A．改善肾功能B．静注钙制剂C．治疗原发病D．纠正酸中毒E．静脉输注生理盐水[答案]B52.下面哪项不是引起低钙血症的病因？A．肝硬化B．慢性肾功能衰竭C．高镁血症D．甲状旁腺功能减退E．急性胰腺炎[答案]C53.慢性肾功能衰竭患者产生低血钙的机制是A．血磷升高B．VitD羟化障碍C．骨抗PTHD．肠钙吸收障碍E．以上都是[答案]E54.低钙血症对机体的影响哪一项不存在？A．神经肌肉兴奋性增高B．心肌兴奋性、传导性升高C．骨质钙化障碍D．心肌收缩性增强E．婴幼儿免疫力低下[答案]D55.下列哪项不是高钙血症的病因？A．原发性甲状旁腺功能亢进B．慢性肾功能衰竭C．恶性肿瘤D．VitD中毒E．肾上腺皮质功能减退[答案]B56.下列高钙血症对机体的影响哪项是不正确的？A．神经肌肉兴奋性下降B．主要损害肾小管C．心肌兴奋性、传导性均升高D．异位钙化E．严重高血钙可产生高血钙症危象[答案]C57.血磷通常是指A．血浆中的无机磷B．红细胞中所含的磷C．血浆磷脂中所含的磷D．血浆中磷脂及无机磷酸盐所含磷的总和E．红细胞和血浆磷脂中所含磷的总和[答案]A58.引起低磷血症的原因是A．长期使用利尿剂B．VitD缺乏C．呼吸性碱中毒D．甲状旁腺功能亢进E．以上都是[答案]E59.在引起高磷血症的病因中，下列哪一项是不正确的？A．肾功能衰竭B．VitD中毒C．甲状旁腺功能亢进D．急性酸中毒E．淋巴性白血病[答案]C60.高磷血症对机体的影响中哪一项不存在？A．低钙血症B．异位钙化C．抑制肾1α羟化酶D．低镁血症E．抑制骨的重吸收[答案]DB型题A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．水肿61.低容量性低钠血症又称为62.高容量性低钠血症又称为63.低容量性高钠血症又称为[答案]61.A62.D63.BA．低渗性脱水B．等渗性脱水C．高渗性脱水D．等容量性低钠血症E．等容量性高钠血症64.尿崩症病人易出现65.大面积烧伤病人易出现66.大汗者大量饮水易出现67.SIADH病人易出现68.下丘脑受损患者易出现[答案]64.C65.B66.A67.D68.EA．补充等渗液B．补水为主，适当补钠C．补偏低渗（1/2或2/3张）液D．补充水分以降低血钠E．限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水69.高渗性脱水的补液原则是70.等渗性脱水的补液原则是71.低渗性脱水的补液原则是72.水中毒的补液原则是73.等容量性高钠血症的补液原则是[答案]69.B70.C71.A72.E73.DA．尿量减少，尿钠含量降低B．尿量减少，尿钠含量增加C．尿量不少，尿钠含量降低D．尿量增多，尿钠含量降低E．尿量增多，尿钠含量增加74.肾性原因引起的低容量性低钠血症晚期75.肾外原因引起的低容量性低钠血症早期76.低容量性高钠血症早期77.低容量性高钠血症晚期78.全身性水肿[答案]74.B75.D76.B77.A78.AA．骨骼肌静息膜电位负值增大B．骨骼肌静息膜电位负值减少C．骨骼肌阈电位上移D．骨骼肌阈电位下移E．骨骼肌静息膜电位和阈电位负值均减少79.低钾血症80.高钾血症[答案]79.A80.B心肌兴奋性心肌传导性心肌自律性心肌收缩性A.↑