专题之五健康教育与健康促进计划实施与评价

健康教育与健康促进计划的实施与评价一、健康教育与健康促进计划实施的SCOPE模式二、健康教育与健康促进的以社区为基础的干预三、健康教育与健康促进规划的评价四、影响健康教育与促进规划评价的因素五、健康教育与健康促进规划的过程及要点专题之五——一、健康教育与促进计划实施的SCOPE模式计划的实施工作包括五个环节：制定实施时间表；控制实施质量；建立实施的组织机构；配备和培训实施工作人员；配备和购置所需设备物件。即计划实施的SCOPE模式（见图）。（一）制定实施时间表1、时间表的三点意义：①时间进度表是整个执行计划的核心，是实现目标管理的体现；②时间进度表也是一个对照表，可以用来对照检查各项工作的进展速度和完成数量；③时间进度表是项目过程评估的一个主要依据。（二）实施的质量控制1、质量控制的内容①工作进程的监测②活动内容的监测：检查实际开展的活动在内容上、数量上是否如计划所要求。③活动开展状况的监测：监测实施人员的工作状况、目标人群参与状况、相关部门配合状况。④人群知信行及有关危险因素的监测：该监测有利于掌握项目活动的针对性和有效性。⑤经费开支的监测：该监测有利于控制预算，保证计划的顺利实施。2、时间表的制定与内容◆时间表的五要素：（表4—1）①工作内容：是指各项具体活动，如“培训班”。②工作地点：要求指明活动发生的地点。③负责人员：项活动的具体负责人员。④经费预算：对该项活动的费用估计。⑤特殊需求：该项活动所需要的特定设备，如幻灯机、投影仪等。◆时间表的重点：①时间的安排和计划②经费的预算。格林在《PRECEDE》模式中说：“精确制定预算既是一种技巧，也是一门艺术”。从经费使用的角度可以计算出一个执行率：按期用完的经费数额执行率（经费使用）＝—————————×100％预算的经费总额2、质量控制的方法①记录与报告法：各分项目负责人切实作好实施记录，以便了解实施情况，监控实施质量。②现场考察和参与：主管人员可以对实施活动现场进行考察，或者亲自参与实施活动。③审计法：主要用于财务方面的监测，以保证经费的使用质量。④调查法：包括定量调查、半定量调查和定性调查。（三）实施的组织机构1、领导机构：包括与该项计划实施直接相关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。2、执行机构：指具体负责操作和运行计划的机构。3、组织间的协调与合作4、政策支持（四）实施人员与培训1、实施人员的选定2、人员培训：①在培训开始之前要制定出培训计划；②培训班的组织工作，主要是教学和后勤两部分。③培训方法：对成人的培训多采用参与式教学方法。④培训评价：主要包括对培训效果的评价、对教师和教材的评价、对组织和后勤工作的评价等。评价工作的内容、对象和方法可参照这张表进行（五）所需要的材料和设备1、健康教育材料：材料制作的六个程序：分析需求和确定信息；制定计划；形成初稿；预试验；生产发放与使用；评价。2、所需的设备：包括设备的种类（教材上列了七大类）；设备的来源；设备的使用与管理。法国精神文化图片。.ppt健康教育材料制作程序模式二、健康教育与促进以社区为基础的干预1、健康的获得可以从个体、社区和政府三个层面去理解2、以社区为基础干预的意义合作用以社区为基础的干预，是最有效地利用社区资源的途径。由于慢性病具有潜伏期长、多因一果、一因多果的特点，所以，以社区为基础的综合防治是最佳的防治方案。3、社区为基础的健康促进干预要注意的七个问题（1）在开展社区干预前，必须有详细的规划设计山区学生的健康教育问题.doc（2）社区干预场所照片.doc（3）在社区干预中，应强调重点干预与一般干预相结合，重点干预指对整个人群产生重大影响的单位和具有高危的人群进行重点的干预。联合国儿童基金会健康计划（4）干预策略应因人、因地、因时而异（5）健康促进干预规划决不限于信息、教育和传播，应提供政策与环境的支持以及相应的卫生服务，促成和强化健康行为的形成（6）干预应分阶段实施（7）实施项目过程中应特别重视培训干预管理人员、协调员及当地的关键人物三、健康教育与促进规划的评价整体规划评价应包括四个类型：（一）形成评价1、形成评价的含义：是指在规划执行前或执行早期对规划内容所作的评价。什么是同伴教育.ppt2、形成评价的目的：是决定需求以便于制定规划的目标和干预措施。3、形成评价的具体内容：①了解目标人群对于各种措施的看法。②选择教育信息并做预试验。③了解教育资料发放系统，包括生产、贮存、批发、零售以及免费发放渠道。④调查获取有价值的信息，为制定评价问卷提供依据⑤问卷的项目通过预调查作修改。农村居民健康教育现状调查表－11[1].21.doc⑥提供定性资料为定量资料作解释或补充说明。⑦规划实施早期阶段可能出现的问题。（二）过程评价1、什么是过程评价是规划实施过程中监测规划各项工作的进展，了解并保证规划的各项活动能按规划的程序发展，即对各项活动的跟踪过程。2、过程评价的内容①评估规划实施情况并随时了解现场反应②评估工作人员工作情况③项目预试验：对教育材料（文字和形象资料）、传播媒介、资料收集表（调查表）等进行预试验。（三）效果评价1、近期效果评价评价的重点在于那些影响有关键康行为的倾向因素（包括知识、态度、信念等）促成因素（资源、技术）及强化因素改变的程度。2、中期效果评价①行为改变情况；②环境改变情况：暴露于危险环境的机会是否减少。3、远期效果评价（结局评价）是评价健康促进规划的最终目的是否实现。①效果：即规划对目标人群健康状况的影响，是行为和生理变化的指标。②效益：效益指规划改变人群健康状况所带来的远期社会效益和经济效益。③成本－效益和成本－效果分析（四）总结评价总结评价是综合形成评价、过程评价、效果评价，以及各方面资料做出总结性的概括。评价规划的效果，必须考虑以下8种影响因素（1）历史性因素（2）工作人员和参与者的熟练性（3）测试或观测的偏倚（4）测量工具（5）回归因素（6）选择偏倚（7）失访（8）相互影响四、影响评价的八种因素五、健康教育与促进规划的全过程及要点以本图表示：附录：健康促进课题规划的撰写（以下提纲作为编制健康促进课题规划的指导原则，仅供参考）健康促进规划名称主要研究者姓名———出生年月———年———月工作单位——————职称(学位)单位地址—————————————以前是否曾担任过主要研究者是否电话——————设计、执行计划单位名称——————主要研究者和机构：主要研究者对规划涉及的全部技术负责。工作单位系指主要研究者工作的单位。计划内容如下：1．摘要2．引言3．问题的提出或必要性的评估4．总目标和具体目标5．方法6．效果评价7．预算8．参考资料一、摘要用简洁扼要的文字概括规划的整个内容，包括设计与执行本规划的必要性、可靠性；要达到的目标，主要研究方法；研究的靶人群；整个计划执行的时间；资料收集和分析方法。摘要部分通常不超过半页。二、引言明确地陈述规划目的和有关理论基础，概括所提出规划有关的科学知识，目前的现状(包括国内外、本机构所进行的工作)。资料来源主要有四种：1．流行病学诊断资料2．社会诊断资料3．本人或单位在这一领域中曾做过的工作包括在这领域中做过哪些研究，取得哪些经验，有什么新发现，从而提出进行本研究的必要性和迫切性，同时也说明对这项研究具有一定的基础。对没有发表过的资料应作较详细阐述，如进行过预研究也应加以说明。4．文献和其他现有资料的综述引证及综述迄今为止对这一问题研究的进展，主要目的是对所研究的题目内容作关键性的评价，并借鉴他人经验、发展创新的方法，为本课题研究提供依据。文献回顾不要求面面俱到，主要陈述涉及本课题有关的理论、概念和方法。对不同的概念、观点和方法应加详细描述。三、问题的提出与必要性的评估评估研究地区开展本计划的必要性，即研究目的的说明，可根据调查资料或政府提供的数据，以说明本计划有什么特点，较以往所进行的同类研究计划有什么特殊性。该问题与当地卫生目标的关联性(行为科学、卫生体系的开发和生物医学)，研究结果的适用领域。四、总目标和具体目标总目标是指在执行该项健康促进规划后预期应达到理想的影响和效果。通常是长远的、广义的和比较笼统的，不要求提出可测量的指标，有时目标可能永远达不到。例如在我国消除吸烟，以降低慢性病的发病率与死亡率；预防与控制慢性肺部疾病。具体目标是指在执行这个规划后，目标人群所能达到的具体效益。具体目标是明确的可测量的。具体目标应回答：“对谁，在多长的限期内，实现什么变化，变化程度多大?”表达目标时通常用“增加”多少?“降低”多少?而不用“改善”之类的词。如：本规划执行1年后，20岁以上男性的吸烟率从现在的69％降低到50％；本规划执行后，吸烟妊娠妇女在孕期头3个月内应有60％戒烟。除了规划目标和行为目标外，还可有教育目标和政策目标等。五、方法方法是整个规划的核心，不管想法有多好，也不管理论有多么精辟，如方法不科学，整个规划就有可能失败。方法项一般包括研究方法学、研究设计(研究策略的选择，研究场所的选择，抽样；对照组的使用；研究工具，测量指标；资料收集和统计方法的简短陈述)以及工作的各个程序。整个工作计划和日程安排应与计划目标符合逻辑地进行。现场研究应注意下述的准则：(1)指出研究范围并描述地理、气候、人群的社会和文化背景，确定研究对象方法，样本大小，如何选择样本。(2)确定实验区和对照区的条件。(3)资料收集的详细方法，包括调查表的设计、实验室检验方法、资料记录分析方法。(4)计划和准备阶段，包括基线资料的调查(pretest)、物资设备的购置、组织及后勤。(5)教育方法包括教育资料和宣传品的制作。(6)提出在计划实施中执行工作程序的每一步骤，说明每一步骤将在何时开始和什么时候完成。六、效果评价效果评价是贯穿在整个计划及其实施的全过程，并非待计划完成之后再考虑评价问题，因此在规划内就应该有明确的评价内容、评价指标、评价方法和评价时间。效果评价包括三个层次的评价：(1)过程评价包括规划实施活动的内容、指标的监测，其中有：组织领导落实情况、教育方法、传播渠道、宣传资料的设计、选择及预试验等方面的质量和效果；每次活动群众参与的数量和接受程度等。(2)近期效果评价主要评定知、信、行的改变及政策和法规的制定。应有明确内容和指标。中期效果评价主要评定行为和环境的改变。(3)远期效果(结局)评价主要评定有关发病率、死亡率的下降及生活质量的提高，经济效益与社会效益。七、预算估算规划的总预算通常以年为单位，主要分为两类，一类为人头费用，一类为设备和供应费用。八、参考资料[文献]序号作者。题目。刊名年份，卷(期)：起讫页例如，凌节生。健康为人人，人人为健康，关于健康教育与健康促进的全球政策。中国健康教育1988；3(3)：2—8[书籍]序号作者。书名。卷(册)次，版次，出版地；出版者，年份；起讫页例如郭子恒主编。医学管理学。第2版，北京：人民卫生出版社，1985；68～72思考题•1、简述评价的定义和种类•2、影响健康教育与促进规划评价的因素有哪些？•3、为什么健康促进规划设计时要强调倾向因素、促成因素和强化因素，而在规划设计过程中要运用政策、法规和组织手段？作业•结合本专业知识及所在家乡的实际情况，制定一份健康教育与健康促进规划书。（选题如下：）•1、农村医疗救助与健康•2、社会发展与健康•3、社区及人群健康教育•4、社区健康管理•5、健康产业化•6、疾病与健康•7、生活方式与健康•8、公共政策与健康•9、健康保险与健康促进