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三级诊断技能部分（知识题）第一章心理诊断技能第一节初诊接待与资料的搜集、整理第一单元如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待？（步骤）1.做好咨询前的准备工作。2.礼貌地接待方式和礼貌语言。3.间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不可直接逼问。4.询问结束后，明确表明态度。5.向求助者说明保密原则。6.向求助者说明心理咨询的性质。7.说明求助者的权利与义务。8.与求助者进行协商，确定使用哪些咨询方式。二、初诊接待注意事项？1.避免紧张情绪2.语言表达：语速适中，吐字清楚，避免使用方言，谈话中若使用专业术语，应向求助者说民专业术语的内涵和外延3.反复说明心理咨询中的保密原则4.说明心理测量功能的有限性5.咨询时的仪态：不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作第二单元摄入性会谈一、如何进行摄入性会谈？1.确定会谈的目标、内容与范围2.确定提问方式3.倾听4.控制会谈内容与方向（控制会谈和转换话题的技巧：释义、中断、情感的反射作用、引导）5.对会谈内容归类（会谈之后必须对问题进行归类）6.结束会谈（结束会谈时必须申明和承诺的话）二、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?1.该求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5.确定会谈的内容与范围：谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。三、会谈法确实是一种技术，要点是什么？1.会谈中听比说更重要2.态度：非评判性态度3.区别：真、假、轻、重4、会谈的种类：摄入性会谈法、鉴别性会谈法、治疗性会谈法、咨询性会谈、应急性或叫做危机性会谈。5.怎样提问题言多必失：①造成依赖②责任转移③减少求助者的自我探索④产生不准确的信息⑤求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为⑥提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明6.会谈内容的选择四、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？1、避免提问“为什么”的问题。这类问题对求助者有强烈的暗示性。2、避免多重选择性问题。仍然是封闭性问题，会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题。往往使求助者不知所措。4、避免修饰性反问。求助者不需要也无法回答。5、避免责备性问题。会引起防卫。6、避免解释性问题。不能推动求助者去自我探索。不恰当提问的消极作用。1.造成依赖。2.责任转移。3.减少求助者的自我探索。4.产生不准确的信息。5.产生防卫心理和行为。6.提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。五、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4.对深入探索求助者的深层病因有意义。5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。六、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?1.态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。第三单元正确使用心理测验一、如何正确使用心理测验？1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。2.依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目3.测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。二、正确使用心理测验注意事项1.不得乱用心理测验2.不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验使用心理测验的程序及注意事项。程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。乱用心理测验的形式有几种？（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。如果选择恰当的心理测验量表？（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。）（2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。（3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。）第四单元一般临床资料的整理与评估临床资料整理归纳包括哪些方面。P15（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。（5）社会交往。（6）娱乐活动。（7）自我描述。（8）求助者个人内在世界的重要特点。（二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价还应搜集的该求助者的资料如下：1、该求助者的婚恋情况。2、该求助者以往解决问题的行为模式。3、该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4、该求助者对未来的希望。5、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6、该求助者的生活状况。7、该求助者的社会交往情况。8、该求助者的娱乐情况。9、该求助者个人内心世界的重要特点。当我们赋予某种资料以具体意义时，一般采用三种方法或三个思路。第一是“就事论事”第二是“寻找相关”第三是进行“迹象分析”第五单元了解求助者的既往史，寻找有价值的资料一、如何了解求助者的既往史，寻找有价值的资料？1.了解当时咨询师的诊断以及进行何种治疗，疗效如何。2.分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。3.求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询（或治疗）效果不好而来。4.有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。5.还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。第二节初诊接待第一单元确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定求助者心理与行为问题关键点的原则。P24（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。注意事项1.必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。2.资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。第二单元确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围一、如何确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围？1.掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则2.求助者具有典型意义的某些特意行为表现进行定性3.从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病4.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析5.不属于心理咨询范围问题的处理二、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。第三单元对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析选择题心理咨询人员对资料整理分析之后，必须对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，这称之为初步印象。第四单元一般心理问题的诊断第五单元严重心理问题的诊断第六单元提出心理评估报告第二章心理咨询技能心理咨询包括建立关系、确定目标、制定方案、实施咨询和评估效果等基本内容。尊重热情真诚共情积极关注第一节建立咨询关系一、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（三级技能P53）1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊重（2）热情（3）真诚（4）共情（5）积极关注第一单元尊重恰当地表达尊重，需要理解一下几点：1.尊重意味着完整接纳2.尊重意味着一视同仁3.尊重意味着以礼待人4.尊重意味着信任对方5.尊重意味着保护隐私6.尊重意味着以真诚为基础选择题咨询师积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。第二单元热情热情与尊重相比，与求助者的距离更近些。热情体现在咨询的全过程。咨询师的热情可以体现在一下方面：1.求助者初次来访时适当询问，表达关切2.注意倾听求助者的叙述3.咨询时耐心、认真、不厌其烦4.咨询结束时，使求助者感受到温暖第三单元真诚在表达真诚时需要注意以下问题：1.真诚不等于说实话2.真诚不是自我发泄3.真诚应实事求是4.真诚应适度第四单元共情共情在咨询中的重要性主要表现在以下方面：①询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料②求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。③促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流④于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，具体表现为：②求助者感到失望②求助者觉得受到伤害③影响求助者自我探索④影响咨询师对求助者的反应针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？正确理解和使用共情，应当注意以下几点：1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3、表达共情要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。第五单元积极关注积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。为了有效地使用积极关注，应当注意以下几点：1.避免盲目乐观2.反对过分消极3.立足实事求是在深入了解求助者时使用的思路是什么？（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标一、如何确定咨询目标？1.全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题7Wwho(最重要)whatwhenwherewhywhichhow在深入了解求助者时，可以参照如下思路：①明确求助者想要解决的问题②进一步了解问题的来龙去脉③通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法④深入探讨求助者问题的深层原因2.判断求助者心理问题的类型和严重程度3.选择优先解决的问题①找出求助者主要问题②确定从哪个问题入手4.向求助者说明有效咨询目标的基本要素一个有效的咨询目标，应该具有以下要素：①具