Bobath神经发育疗法合针刺在脑瘫患儿康复中的应用及评价

1Bobath神经发育疗法合针刺在脑瘫患儿康复中的应用及评价广州中医药大学附属南海妇儿医院儿童康复医学科528200刘振寰祁岩超,钱旭光,赵勇符文杰李玉秀丁建英目的:为了探讨神经发育疗法与针刺在脑瘫康复中的应用价值和脑的影像学改变及对脑瘫患儿脑功能的代偿。方法:我们采用鲍巴斯（Bobath）神经发育疗法和法通督醒神针刺法治疗脑瘫患儿50例并随机对照研究。将2～7岁脑瘫患儿100例随机分为针刺组（50例）和对照组（50例），针刺组50例，男32例、女18例。对照组男40例，女10例。Bobath神经发育疗法，以抑性手法抑制脑瘫患儿的异常姿势，异常姿势反射，异常运动模式。以促通的手法来促进脑瘫患儿的颈立直、坐位立直、平衡反射和站位静态平衡及动态平衡。以促进患儿运动发育。针刺法：督脉穴、配伍阳陵泉、足三里。头针(神庭透百会，百会透脑户和四神聪)。每周针刺2次，每针10次，休息日15天，针刺30次1个疗程。对照组单纯用康复训练。康复训练主要选用Bobath神经发育疗法。每天训练1~2小时，90天为一个疗程。观察两组患儿运动、语言、个人社交、社会适应的发育商，及头颅CT、SPECT脑部病变恢复情况。结果:治疗后运动发育商、语言、个人社交、社会适应发育商（DQ）针刺组显著高于对照组P＜0.01。针刺组治疗后头颅CT检查恢复正常9例，2例脑室傍软化灶恢复正常，7例脑皮层发育不良及轻度萎缩者恢复正常。头颅CT恢复率33.33％（13/39），对照组治疗后头颅CT的2例脑发育不良者恢复正常。恢复率4.65％（2/43），针刺组较对照组显著增高，P＜0.001。针刺组治疗前28例脑部SPECT脑血流量灌注不足、神经元功能活性减低。治疗后27例恢复正常（占96.43％）。对照组治疗前29例脑部SPECT脑血流量灌流量不足、神经元功能活性减低，治疗后恢复正常6例（占20.69％）。X2＝33.5191P＜0.001。结论:，本项研究结果表明，Bobath神经发育疗法配合针刺法可促进脑瘫患儿脑功能重建。针刺不仅对脑瘫患儿的运动功能有较好的恢复，而对语言商，个人社交和社会适应发育商也有较好的促进作用。本次研究结果表明针刺足三里、三阴交穴位患儿脑的中央后回及额下回、岛叶、顶下小叶、颞中回等脑部激活。针刺头皮运动区SPECT检查患儿的局部脑血流灌注和脑细胞功能活动获得改善。诱导与运动相关区域神经功能补偿或协助受损的神经网络重建，最终促进了脑瘫患儿运动功能重建。