中医养生进社区助力健康养老夏芳

中医养生进社区，助力健康养老夏芳孝感市中心医院支部摘要：2013年卫计委在国家基本公共卫生服务项目中首次设立并实施了中医药健康管理服务,全面启动了中医药服务百姓健康行动,实施基层中医药服务能力的提升工程；中医“治未病”的健康工程；中医中药中国行进乡村进社区进家庭活动。据全国老龄委办公室公布数据显示，截至2011年底，中国60岁及以上老年人口已达1.85亿人，占总人口的13.7%。按照联合国的传统标准一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，即该地区视为进入老龄化社会，中国已经全面进入老龄化社会。随着我国人口老龄化进程的加快，老年人的健康状况与养老问题已经成为当今社会普遍关注的热点问题之一。受中国传统养老观念的影响，居家或社区养老仍是老年人养老的重要选择。中医药作为我国传统医药文化瑰宝，在治未病、养生保健方面具有独特的优势，本文重点探讨怎样将中医养生引入社区养老，并形成可持续、规范有序的模式，提高老年人生活质量，助力健康养老。关键词：中医养生社区养老老年人大多患有多种慢性疾病，随着疾病的反复急性发作，健康状况的恶化，生活能力的下降，对经济状况的担忧等，老年人在承受病痛困扰的同时，心理健康问题同样突出。中医整体观、天人合一、身心同治的思想和强调未病先防、已病防变、瘥后防复的治未病理念，在现代养生学中具有非常重要的意义。中医养生是以传统的中医理论为指导，遵循阴阳五行变化的规律，对人体进行科学调理，保持生命健康活力的养生方法。具有简、廉、便、效的特点，有很强的指导性和可操作性，有针灸、推拿、拔罐、气功、食养、药养等丰富多样的养生技术，在社区养老中有非常积极的意义。下面就中医养生在社区养老中如何开展进行探讨。一、依托社区养老之家宣传中医养生保健知识。1、可以通过定期适时开展养生知识讲座、张贴养生知识海报、社区图书馆设置养生专栏、养生节目DVD循环播放、面对面交流等各种丰富多样方式，宣传中医养生思想、文化，中医养生保健知识，慢性病的中医保健康复常识。加强社区老人及其家属的养生保健知识，使其掌握基本的养生常识，对常见慢性病有基本的调摄知识，让中医养生逐渐成为社区老年人生活的一种理念。2、要帮助老人树立正确的养生观，指导掌握顺应四时养生的规律，合理调节生活起居、饮食习惯、身体锻炼、精神养护等各方面。如中医养生强调“节饮食、勤运动”可以指导脂肪肝病人改变不良生活习惯，促进疾病康复；冬季是心脑血管疾病高发季节，一天之中清晨的发病率最高，中医养生倡导冬季早卧晚起，老年人的运动锻炼以散步、太极拳的轻缓运动为主，可以预防老年人心脑血管疾病的发生。2、指导老年人进行简单的中医自我保健如浴面、叩齿、呵气、摩腹、揉膝、拍腿、推拿、按摩、手指操、摩捏双耳、肩周调护等。指导老年人练习太极拳、太极剑、五禽戏、八段锦、气功等，运动要适量，以“形劳而不倦”为宜，循序渐进，持之以恒，理解中医养生应动静结合的理念。二、建立社区老年人健康档案，进行中医体质分型。为社区每位60岁以上老人建立健康档案，详细记录老人所患疾病，目前健康状况，每次体检结果；按照《中医体质分类与判定》标准对社区老人进行中医体质分型。根据体质分型、健康状态、易患疾病等制定个体化调养方案。从饮食、运动、心理、养生保健、康复等诸方面制定有针对性的健康教育方案进行指导。1、指导老年人认识常用食物寒热属性和营养价值，根据自身中医体质类别和所患疾病情况合理选择食物，如阳虚质的老年人要注意固护阳气，即使夏天天气炎热也要慎用寒凉的食物、饮料；阴虚质的老年人一般虚火内热比较重，饮食上口味应清淡，少用葱、姜、蒜、胡椒等佐料；痰湿质、湿热质的老年人应特别注意减少油腻荤腥食物的摄入。2、指导老年人根据自身中医体质分型、易患疾病倾向做好养生保健工作，如气虚质的老年人冬春季节呼吸道疾病的发病率高，那么在入冬前，要注意顾护增强肺气，可以通过锻炼和补肺气的药物如黄芪等达到养生的效果；阳虚质的老年人冬季易四肢冰凉患冻疮，泄泻等，冬季就可以适当多吃些当归生姜羊肉汤等温补肾阳的药膳，并注意保暖、饮食卫生；阴虚质的老人容易发生老年习惯性便秘，平素要注意形成每日定时大便的习惯，饮食上保证丰富的蔬菜水果和适量的坚果类；痰湿质的老年人代谢性疾病的发病率较高，要注意监测血糖、血脂、血清尿酸等指标，以清淡饮食为宜，同时预防中风、胸痹等心脑疾病的发生；湿热质的老年人应注意黄疸、淋证、疥疮的发生，特别是在夏末秋初气候湿热的时候，老年女性如果有尿频、尿急等症状，可以采些蒲公英、鱼腥草、车前草等泡水喝；气郁质和血瘀质的老年人，平时应注意保持心情舒畅，心态豁达，平素可以泡些花茶如玫瑰花、合欢花，少量服食三七，预防心脑血管疾病、肿瘤及一些心理精神性疾病的发生。三、制定老年人慢性病的规范调摄方案。慢性病是一种长期存在的疾病状态，老年人是慢性病的高发人群，多种文献研究显示中医养生理论使用在慢性疾病的防治上，能够有效减少或减缓慢性疾病的发展与并发症的出现。制定老年人慢性病的规范调摄方案，针对不同的慢性病建立中医慢性病健康养生宣教，指导选择适宜的养生技术对促进老年人健康养老，提高老年人生活质量有重要意义。临床常见的慢性病有糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病、慢性肝病、恶性肿瘤等。针对不同的慢性病结合中医体质分型制定适宜的调摄方案，内容可以涉及饮食、起居、运动、情志调摄、病情监测、药物治疗等各个方面并形成规范细化，使其具有可操作性。如糖尿病病人应限制主食、控制摄入总热量，应适当多摄取宣肺、健脾、益肾、化湿、通利三焦的食物，常用的食物可以选择薏仁米、赤小豆、扁豆、胖头鱼、鲈鱼、山药、豆角、紫菜、冬瓜、萝卜等，其中阴虚质者应该多选择滋补肾阴的食物如芝麻、糯米、乌贼、龟、鳖、绿豆、牛奶、水果等；痰湿质的糖尿病病人，因湿性重着，易阻滞气机，遏伤阳气，所居居室应朝阳，保持室内通风干燥，衣着应透气舒适；糖尿病病人大多有胰岛素抵抗，适当的运动有利于改善血糖水平、增强器官功能，可根据身体状况选择慢跑、散步、打太极拳等比较柔和的运动方式；糖尿病阴虚质、湿热质者性情比较急躁，指导学会善于调节自己的情志，释放不良情绪，保持良好稳定心态；糖尿病病人应定期检测血糖，规律用药治疗，不可擅自停药，改药。四、依托社区卫生服务中心开展养生保健工作。1、利用社区卫生服务中心的医疗资源进行社区老年人健康档案管理，定期开展老年人养生工作评估。评价中医社区养生工作进展情况和效果，如以调查问卷的形式了解社区老年人养生知识掌握情况，改变不良生活行为方式的人数；以随访抽查的形式了解经过一定时间干预后老年人慢性病的控制情况，急性发作次数；回顾性分析经一定时间中医养生干预后老年人某种慢性病的发病率，并与同期流行病学调查的发病率做比较。2、依托社区卫生服务中心开辟社区养生康复专区，开展各项养生康复技术，如针灸、按摩、刮痧、耳穴、药物足浴、夏季三伏贴、冬季膏方进补等。严格按照《中医养生保健技术操作规范》进行操作，明确适应症、保障技术安全有效。如慢性阻塞性性肺疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病，消化性溃疡、慢性肠炎等消化系统疾病都可行进行冬病夏治三伏贴治疗保健；高血压、糖尿病、老年性非器质性失眠症都可以进行耳部特定穴位埋豆治疗保健；颈椎病、腰椎病、老年性退行性骨关节疾病、类风湿性关节炎等都可以进行针灸、推拿、中药热奄包或中药足浴等治疗保健。五、建立长期中医养生保健工作机制。中医养生保健工作要取得良好的效果，需要科学规范的操作，长期不懈的坚持，需要专业的人员指导、仪器、设备、经费的投入，需要政府相关部门的支持和监督。1、社区卫生服务中心要建立规范的中医养生保健工作制度，规范各项工作流程，明确工作人员的责任和义务。要明确中医养生是个连续长期的过程，老年人中医体质的评定不是一成不变的，经过一段时间的养生调理后需要进行再评估；养生方案也要根据不同的季节，疾病的变化情况作调整。要求工作人员有良好的个人素养，较高中医专业技术水平和扎实的西医临床基础。2、政府在大力促建养老院的同时，更要大力扶持社区养老，如促成社区养老之家、老年活动中心、社区养生康复专区的建成，相关配套设施的完善，政府卫生主管部门加强辖区内中医院、综合医院的中医部门对社区中医诊疗保健工作的人员和技术支持。另一方面，政府应该加强监管，保证各项工作有序进行，保障资金项目落实到位。定期抽查、不定期调查中医养生保健知识宣传情况，中医养生技术开展情况，老年活动中心健身设备安置和维护情况，及从事社区中医养生保健工作人员的专业知识掌握情况和服务情况。作者简介:姓名：夏芳性别：女出生年月：1984年7月籍贯：湖北黄石职称：中级学位：硕士研究生联系电话：[phone]电子邮箱：[e-mail]主要研究方向：中西医结合治疗妇科月经不调、不孕症、更年期综合症，慢性盆腔炎，及中医药在妇科围手术期的应用。通讯地址：湖北省孝感市孝南区广场街6号孝感市中心医院中医科