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中医与四季养生李俊立郝晓婷(湖北省襄阳市第一人民医院)摘要一年四季的气候轮换，自然状况改变之下，人们的生理状况也会受影响。在不同的时节，我们需要摄取不同的养分来补充身体的需求，中医认为世界事物并非独立分离的，而是处于相互和谐状态。古代中国人对自然界的关系及规律有独特的见解；他们以一个整体观来认识世界，更创立阴阳、五行理论去解释各种复杂现象。而人类是一个有机整体，属于自然界的一份子；因此一定受外界环境气候所影响，相应地也会根据需要，产生不同的生理或病理反应。举例如不同季节，身体脉搏现象，包括节奏、速度、搏动量、张力方面都有转变。春天偏向弦脉，脉管张力增加；夏天偏向洪脉，脉势盛大骤来骤去；秋天偏向浮脉，手指轻按皮肤表面即能清楚触到搏动；冬天偏向沉脉，轻按不明显，要重按才能感到脉动起伏。一般在辨症时，中医师都会考虑到这些因素。另外有关疾病的发生、发展及变化都有季节性；春天好发温病；夏天易中暑；秋天有燥症；冬天有冻伤。由此，我们需要作出不同的饮食调整。《皇帝内经》也指出：“人以天地之气生，四时之法成”，“人与天地相应”，因此中医养生应根据四时阴阳变化和自然界的规律。关键词中医养生四季平衡中医认为，天地是个大宇宙，人身是个小宇宙，天人是相通的，人无时无刻不受天地的影响，就像鱼在水中，水就是鱼的全部，水的变化，一定会影响到鱼，同样的，天地的所有变化都会影响到人。所以中医养生强调天人一体，养生的方法随着四时的气候变化，寒热温凉，做适当的调整。一、春季养生春季阳气生发，但气候变化较大，应“夜卧早起，广步于庭”，适度运动，使春气之升发有序，阳气之增长有路，符合“春夏养阳”的要求。在衣着方面应遵循“春捂秋冻”的原则，随时注意增减衣被，注意保暖，做到“虚邪贼风，避之有时”。服饰宽松宽松衣带，披散头发，形体得以舒展，气血不致淤积。肝气血顺畅，身体必然强健。适量运动在春季开展适合时令的户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人体气血通畅，促进吐故纳新，强身健体，又可怡情养肝，达到护肝保健目的。此外春季应心情舒畅，心胸开阔，情绪乐观，顺应肝气的疏泄条达，做到使体内阳气得以疏发，保持与外界环境的协调和谐。心情舒畅由于肝喜疏恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。首先要学会制怒，尽力做到心平气和、乐观开朗，使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。肝，“是四肢的根本，藏魂之所在。”（《黄帝内经·素问·六节脏象论》）是人体中的最大腺体。犹如一个“化工厂”，具有代谢、肝汁分泌、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质的调节等功能。按中医理论，肝属五行之木，春木旺，肝主事，因此春季护肝尤为重要。从免疫学意义和实践中看，春季护肝，对于增强对其它疾病的免疫能力亦有着重要作用。我国传统中医养生“四季侧重”的原则认为春季肝脏当令，养阳益肝是首要，以防肝脏淤滞不畅，并提倡春季养肝食为先和以脏补脏的方法。舒肝养血菠菜佳，波菜为春天的应时蔬菜，它具有滋阴润燥，舒肝养血等作用，对肝气不舒及并发胃病的辅助治疗常有很好的疗效。春季阳气升发，饮食上应多吃辛甘发散为阳之品，以顺应肝之疏泄，如葱、大枣、花生等，不宜多吃酸味食物，以免影响阳气的升发和肝气的疏泄。饮食平衡食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例，时多吃新鲜蔬菜、水果；不暴饮暴食或饥饱不匀。少饮酒，初春时节寒气较盛，少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量，因为肝脏代谢酒精的能力是有限的，多饮必伤肝！多饮水初春寒冷干燥易缺水，多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还有利于消化吸收和排除废物，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。二、夏季养生夏季养生，夏季是阳气最盛的季节，气候炎热而生机旺盛。此时是新陈代谢的时期，阳气外发，伏阴在内，气血运行亦相应地旺盛起来，活跃于机体表面。夏季气候炎热，人体阳气易于向外发泄，应“夜卧早起，无厌于日”，适当午休，以避炎热，消除疲劳。在衣着方面，应选用麻纱、丝绸等易散热、透汗、舒适、凉爽的面料。汗出后及时沐浴更衣，以免受凉。居室宜阴凉、通风，但避免直接吹风，空调温度不宜过低，保持空气新鲜。平日里的合理安排休息时间也很重要，晚上不能睡的太晚，早上要在6点30分左右起床进行锻炼。夏天的特点是燥热，“热”以“凉”克之，“燥”以“清”驱之。因此，清燥解热是夏季养生的关键。盛夏酷暑蒸灼，人易感到困倦烦躁和闷热不安，因此首先要使自己的思想平静下来，神清气静，做到神清气和，切忌暴怒，以防心火内生。注意养心，夏季是心脏病的高发期，中医认为“心与夏气相通应”心的阳气在夏季最为旺盛，所以夏季更要注意心脏的养生保健。夏季养生重在精神调摄，保持愉快而稳定的情绪，切忌大悲大喜，以免以热助热，火上加油。心静人自凉，可达到养生的目的。夏季应多食清心泻火，热解暑之品，如苦瓜、菊花茶、绿豆汤、赤豆汤、酸梅汤等，切忌因贪凉而暴食冷饮、冰水、生冷瓜果等，以免寒凉太过伤及脾胃。忌食肥腻、辛辣、燥热等品，以免助阳化火，酿生湿热，影响脾胃的消化功能。三、秋季养生秋季为“阳消阴长”的过渡阶段，气候冷热多变，稍不留意便易感受外邪，旧病也易复发。《素问·四气调神大论》指出，秋天为天气以急，地气以明，大地处于收容平定状态的季节。为了应顺天地自然，养生家应当早睡早起，和鸡的睡起时间一样。此时，在精神行为上要使志安宁，收敛神气，使肺气清降，避免秋天肃杀之气的侵害。这些都是适应秋季的养身之道，如果反其道而行之，将会损伤肺气；到了冬天，还会发生“飨泄”的毛病，如此就“奉藏者少”了。关于秋天的养身之道，丘处机《摄生消息论》提醒：“但春秋之际，故（旧）疾发动之时，切需安养，量其自性将养。”又说：“又当清晨，睡觉（醒来）闭目叩齿二十一下，咽津，以两手搓热慰眼数次，多于秋三月行此，极能明目。”这些，都可供作养生家秋季将息的参考。在衣着方面，应遵循“春捂秋冻”的原则。有意识地让人体逐渐适应向寒冷季节转换的环境变化。秋季总的气候特点是干燥，燥邪伤人，易伤肺气，耗人阴津，可多吃新鲜蔬菜瓜果，如梨、苹果、甘蔗、荸荠等，以润肺生津。四、冬季养生冬季气候寒冷，阴气盛极，阳气潜伏，宜“早卧晚起，必待日光”。早睡以养人体阳气，晚起以护人体阴精。《内经四气调神大论》认为：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就湿，无泄皮肤，使气丞夺，此冬气之应，养藏之道也，逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”解读：冬季当使神志伏匿，并情志舒畅而闭藏，以适天时闭藏之期。逆之则水伤，木失所养，并影响春季生发之气。冬季，人体阳气收藏，气血趋向于里，皮肤致密，水湿不易从体表外泄，而经肾、膀胱的气化，少部分变为津液散布周身，大部分化为水，下注膀胱成为尿液，无形中就加重了肾脏的负担，易导致肾炎、遗尿、尿失禁、水肿等疾病。因此冬季养生要注意肾的养护。在衣着方面，要随气候变化及时增减衣服。冬天是一年四季中营养物质最易积蓄的时期，可在医生指导下适当进补。日常生活中应心平气和，情绪安静、愉快，避免情志过激，最忌恐惧、惊吓和烦躁，以免影响阳气潜藏。冬季气候寒冷，寒气凝滞收引，易导致人体气机、血运不畅，而使许多旧病复发或加重。特别是那些严重威胁生命的疾病，如中风、脑出血、心肌梗死等，不仅发病率明显增高，而且死亡率亦急剧上升。所以冬季养生要注意防寒。五、结论古代中国人对自然界的关系及规律有独特的见解；他们以一个整体观来认识世界，更创立阴阳、五行理论去解释各种复杂现象。《皇帝内经》强调：要“顺四时而适寒暑”，“服天气而通神明”。认为对自然界阴阳的变化，“逆之则灾害生，从之则苛疾不起”。在这一原则指导下，提出了四季养生法：春生夏长，秋收冬藏。人体的生理活动是随着季节的变化而改变，以适应自然规律，保持机体内外环境的协调统一，祛病延年。若不顺应其变化，则可导致疾病的发生或加重。因此中医养生中应遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则。养生法也因人而异，主张每个人可以根据自己的具体情况选择适合自己的养生法，适时养生。