分型辨治慢性咽炎

分型辨治慢性咽炎丁树栋1，管恩兰2（1山东省诸城市精神卫生中心，262200；2山东省诸城市和平药店总店，262200）【摘要】病属于中医学“慢喉痹”、“虚火喉痹”的范畴，中医文献中之“珠帘喉痹”、“帘珠痹”、“梅核气”、“咽痒”等与此病关系密切。西医临床按病理变化分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。此病之发生是由于急性咽炎反复发作引起，亦可因慢性扁桃体炎、慢性反流性食管炎、烟酒过度、嗜食辛辣、粉尘污染、环境干燥等引发此病;有些慢性病如贫血、便秘、肾炎、肝硬化等可能引发此病。此病是慢性病，临床症状复杂、缠绵难愈，很少会发生恶变。根据病家临床症状结合咽部检查，容易作出诊断。【关键词】慢性咽炎；分型；辨治慢性咽炎是临床常见病、多发病，是咽部黏膜及黏膜下淋巴组织的慢性炎症。主要限于鼻咽、口咽、喉咽部，病程长、症状顽固、不易治愈。中医分型辨治本病效果满意，现介绍如下。1肺肾阴虚型症见：咽喉干燥，微疼刺痒，干咳少痰，干呕，颈前部有紧迫感，咽中有异物感，常有“吭”、“喀”等清嗓动作，入夜加重;可伴有腰膝酸软，手足心热，心烦失眠，耳鸣，眼干涩，视物欠清等。检查可见：咽腔微红、肿胀，咽后壁可见颗粒状物，咽肌膜干燥少津或萎缩。舌苔薄，舌质干红，脉细少数。治则：滋补肺肾之阴，利咽降火。处方：大生地20g，北沙参15g，玄参20g，麦冬12g，浙贝母10g，当归10g，桔梗12g，生甘草4g，熟地黄15g，赤芍12g，黄芩9g，玉蝴蝶6g。每日1剂，水煎，分早晚2次服。2痰湿相结型症见：咽部有异物感明显，尤以空咽时为重，咳嗽吐痰色白，痰粘而多，胸闷脘满，食欲欠佳，身困乏力等。检查可见：咽腔淡红或白，肿胀肥厚，咽后壁有颗粒状增生，较厚、多如珠帘，色淡呈半透明状。舌苔白腻，舌质淡，脉弦或滑。治则：健脾燥湿化痰，散结利咽。处方：法半夏10g，炒白术10g,茯苓12g，山药15g，苏梗12g，炒杏仁10g，细辛2g，生甘草5g，川厚朴8g，白僵蚕12g，绿萼梅6g。每日1剂，水煎，分早晚2次服。。3气血瘀阻型症见：咽部刺痛干痒，朝轻夜重，时轻时重，反复发作;或有胸闷胀痞刺痛;妇人则可有痛经，经血色紫暗、有块。检查可见：咽后壁黏膜充血红肿，有颗粒状或片状淋巴滤泡增生，呈暗红色或紫红色;或咽肌膜萎缩、干燥。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，舌下韧带两侧血管增粗、色暗紫、怒张，舌苔薄白，脉象沉弦或细涩。治则：活血化瘀、通利咽喉。处方：大生地15g，炒桃仁(去皮)10g，红花12g，赤芍20g，枳壳12g，桔梗10g，浙贝母18g，当归12g，柴胡6g，绿萼梅10g，射干9g，生甘草5g，生牡蛎15g，山豆根8g。每日1剂，水煎，分早晚2次服。4肝郁化热型症见：咽部压迫感，胀闷隐疼，异物感明显，心情不舒时加重，愉快时减轻;常伴有胸闷胁胀不适，善太息，嗳气频繁，咽干口苦，性情急躁易怒，睡眠不佳等。检查可见：咽腔红或暗红，咽后壁可见细小的淋巴滤泡增生，呈潮红色。舌苔黄，舌质淡红，舌尖嫩红色，脉象细数或弦细少数。治则：疏肝解郁，理气清热，利咽喉。处方：柴胡10g，当归10g，白芍15g，郁金12g，苏梗10g，丹皮18g，丹参12g，栀子12g，佛手10g，桔梗10g，生甘草5g，薄荷8g，连翘12g，怀牛膝10g，黄芩10g，青皮6g。每日1剂，水煎，分早晚2次服。。5气血不足型咽部干涩不适，四肢倦怠乏力，形体消瘦，头晕目眩，面色萎黄。检查可见：咽部淡红，舌苔薄白，舌质淡红，脉象细弱。治则：益气养血，滋阴润燥。处方：生地15g，当归12g，川芎10g，北沙参12g，太子参20g，麦冬12g，桔梗10g。每日1剂，水煎，分早晚2次服。6讨论本病属于中医学“慢喉痹”、“虚火喉痹”的范畴，中医文献中之“珠帘喉痹”、“帘珠痹”、“梅核气”、“咽痒”等与此病关系密切。西医临床按病理变化分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。此病之发生是由于急性咽炎反复发作引起，亦可因慢性扁桃体炎、慢性反流性食管炎、烟酒过度、嗜食辛辣、粉尘污染、环境干燥等引发此病;有些慢性病如贫血、便秘、肾炎、肝硬化等可能引发此病。此病是慢性病，临床症状复杂、缠绵难愈，很少会发生恶变。根据病家临床症状结合咽部检查，容易作出诊断。中医中药治疗此病可取得比较满意效果,但要坚持用药一段时间，不能急躁;只用药治疗是不够的，还需向病家耐心解释，做好思想工作，消除其恐惧心理，取得病家的配合。嘱咐病家忌食辛辣刺激性食物,勿食煎、炸、烧烤食物，勿抽烟、饮酒;心情愉快，不宜熬夜，不宜大声说话，勿在粉尘污染处久居;要积极锻炼身体，增强体质，提高抗病能力;注意口腔卫生，最好早、晚、饭后用淡盐水(冷藏后更好)漱口，以引火下行，减少咽部不适症状;同时要避免感冒、节制房事，减少阴精伤耗。只有医、患双方共同努力，坚持治疗方能取得预期效果。作者简介：第一作者：丁树栋（1955-），男，山东诸城人，主治医师，大专，主要研究方向：主要从事医学理论研究和临床医疗工作。通讯作者：管恩兰（1955-），女，山东诸城人，主治医师，中专，主要研究方向：主要从事医学理论研究和临床医疗工作。