分型辨治秋季抑郁症

分型辨治秋季抑郁症丁树栋1，管恩兰2（1山东省诸城市精神卫生中心，262200；2山东省诸城市和平药店总店，262200）【摘要】抑郁症又称忧郁症，是一类以抑郁心境为主要特点的情感障碍。它主要包括：重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、季节性情绪失调。它们的共同表现为：长时间持续的抑郁情绪，并且这种情绪明显超过必要的限度，缺乏自信，感到身体能量的明显降低，无法在任何有趣的活动中体会到快乐。这类障碍还会造成患者的躯体功能失调，如睡眠紊乱或食欲减退。秋季是抑郁症的高发期。秋季抑郁症又叫悲秋抑郁症，俗称秋愁。悲秋抑郁症属于中医郁证、脏躁的范畴。郁证是“百病之源”，应予高度重视。【关键词】中医；分型；辨治；抑郁症抑郁症又称忧郁症，是一类以抑郁心境为主要特点的情感障碍。它主要包括：重性抑郁障碍、心境恶劣障碍、季节性情绪失调。它们的共同表现为：长时间持续的抑郁情绪，并且这种情绪明显超过必要的限度，缺乏自信，感到身体能量的明显降低，无法在任何有趣的活动中体会到快乐。这类障碍还会造成患者的躯体功能失调，如睡眠紊乱或食欲减退。秋季是抑郁症的高发期。秋季抑郁症又叫悲秋抑郁症，俗称秋愁。悲秋抑郁症属于中医郁证、脏躁的范畴。郁证是“百病之源”，应予高度重视。中医可分以下几型辨治。1.肝郁化火型：症见急躁易怒，胸胁胀满或刺痛，或咳血、吐血、衄血，头晕胀痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干，耳鸣或突发耳聋，尿黄，便秘，苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火。处方：柴胡、生地、当归、白芍、白术、丹皮、夏枯草、连翘、车前草各15g，龙胆草、黄芩、栀子、茯苓各10g，薄荷、大黄各6g，甘草5g。水煎，每日1剂，早晚分服。2.气滞血瘀型：症见胁肋胀痛，情绪抑郁，忧悲善哭，心悸不宁，头痛、胸痛，女子闭经，面色晦暗，或入暮朝热，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉弦涩。治宜行气活血解郁。处方：香附、当归、薤白、枳壳、生地、银杏叶、桔梗、牛膝、柴胡各12g，川芎、郁金、桃仁、红花、甘草各10g。水煎，每日1剂，早晚分服。3.肝郁脾虚型：症见两胁胀痛或胀闷，情绪低落，唉声叹气，脘闷嗳气，身倦懒动；腹胀腹泻，不思饮食，精神抑郁，女子月经不调，经前乳胀，舌淡苔白，脉弦。治宜疏肝解郁健脾。处方：柴胡、枳壳、香附、白芍、青皮、白术、陈皮、茯苓、当归各15g，砂仁、甘草、郁金各10g，山药30g。水煎，每日1剂，早晚分服。4.阴虚火旺型：症见情绪不宁，烦躁易怒，心悸失眠，多梦，五心烦热，颧红潮热，口干咽燥，或盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火安神。处方：天冬、麦冬、生地、玄参、山药、丹皮、茯苓、枸杞各15g，知母、黄柏、合欢皮各10g，远志6g。水煎，每日1剂，早晚分服。5.心脾亏虚型：症见多虑，善思多疑，心悸胆怯，失眠健忘，面色萎黄，神疲乏力，头晕目眩，食欲不佳，易出汗，便溏，女子可见月经减少或淋漓不断，舌淡苔白，脉细弱。治宜补宜心脾。处方：黄芪、龙骨、牡蛎各30g，党参、当归、石菖蒲、茯神、酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、鸡内金、神曲、麦芽、山楂各12g，砂仁、木香、郁金、佛手各10g，生姜3片，大枣8枚。水煎，每日1剂，早晚分服。6.脏躁型：患此证多见于妇女，症见精神忧郁，烦躁不宁，无故悲泣，哭笑无常，呵欠频作，舌淡苔白，脉弦细。治宜养心安神。处方：浮小麦、大枣各30g，茯苓、石菖蒲、龙眼肉、合欢皮、茯神、酸枣仁、柏子仁、当归各12g，甘草10g，远志6g。水煎，每日1剂，早晚分服。7.痰气郁结型：症见烦躁不宁，悲伤善哭，喜怒无常，头痛头晕，恶心欲吐，胸胁痞闷，或兼胁痛，或兼咽中不适，如有物梗阻，舌质红，苔白腻，脉弦滑。治宜理气解郁化痰。处方：旋复花、代赫石、浮小麦、冬瓜仁、紫苏、厚朴、枳壳、生姜、茯苓、香附、瓜蒌皮、佛手各15g，竹茹、黄芩、芦根、麦冬、川贝母、甘草各10g。水煎，每日1剂，早晚分服。8.心肾阴虚型：症见心悸，失眠健忘，多梦，潮热颧红，五心烦热，眩晕、耳鸣，视物晕花，或盗汗，腰膝酸软，便秘，舌红少津，脉细数。治宜滋肾养心安神。处方：天冬、麦冬、生地、熟地、酸枣仁、柏子仁、当归、茯苓、枸杞子、菊花、元参、百合、桔梗、银柴胡、白薇、白芍、山药、丹皮各12g，甘草、五味子各10g，远志6g。水煎，每日1剂，早晚分服。作者简介：第一作者：丁树栋（1955-），男，主治医师，大专，主要研究方向：主要从事医学理论研究和临床医疗工作。通讯作者：管恩兰（1955-），女，主治医师，中专，主要研究方向：主要从事医学理论研究和临床医疗工作。