在我国设置中医脑病康复中心的建议

在我国设置中医脑病康复中心的建议钟思冰614000摘要随着改革开放的深化和医学的进展，我国民众的心理健康问题如年龄老化、留守儿童，自闭症、中风、癌症等越来越多的慢性疾病困扰着社会家庭和患者。如何开展中医脑病的治疗和康复，便摆在我们面前了。这是与脑科学、社会医学、精神医学、中医、西医、卫生、民政等多部门相关的问题。如精神病、中风、肿瘤等临床愈后康复与“治未病”预防学中的关系，四诊八纲在临床辨证论治的重要性等，古代中医受内经“心主神明”影响，对各种脑病的防治不得要领，甚至治疗不当。这个问题需要中医主管部门引起重视，加强建设。要组织有专业技术特长的人员、机构、规划，牵头解决。把创建有中医特色的《中国脑病学》落到实处。西方精神医学有100多年历史，传入我国才60多年，由于我国精神医学深受西方文化影响，现有患者几乎95%以上采用西医治疗，少数中西医结合医院也是名不符实；中医药治疗精神病几乎是一个空白。尽管国家为防治精神病耗去大量敎育、科研、管理、人力、物力、经济资源。非但不能解决我国精神病的防治问题，反而由于西药的毒副作用，昂贵的治疗消费，使大部家庭和患者对现行专业机构望而却步，不愿意到精神病医院治疗；而新发生的患者不断增多，导致精神病的发生率与日俱增。关键词创建中医脑科学脑病机构建设脑病人才培养创建中医脑病学脑病康复中医精神医学现状精神病是一种常见病、难治病，老百姓称为“思想癌”。现有精神医学只能对少数反应性精神病和器质性精神病有较好临床效果，而对临床多见、发病率高的精神分裂症、抑郁症、老年痴呆（阿尔茨海默病）、脑外伤后精神病、偏执性精神病、癫痫性精神障碍、神经症、小儿多动症等精神性疾病的治疗却尚见效甚微。许多患者通过现行精神病院一段时间的住院治疗，仅仅能暂时病情缓解，並未真正得到治愈，因此，不得不长年累月反复发作，流散在社会、或被绳索、铁链捆绑在暗室里。由于许多精神病人在现有专科医院得不到应有的诊治，失去自由，甚至于还要遭受不公平待遇，不愿背上精神病的名誉，宁愿流浪在街头也不肯住进医院。少数有医疗条件者长期住院治疗，成为患者和家属的终身痛苦，给国家、企业及个人沉重的负担和不可估量的经济损失。西方医学传入中国以前，我国的精神病防治十分落后，主要靠社会上个体中医零散治疗，距社会的需求量如凤毛麟角。仅管我国有部分从事中医治疗“癫狂病”，的临床医生，但均非专业人员。多分散在各专业或非专业机构，或流散在民间，有的世代相传，有一技之长，或有一些秘方。国家应专门组织的收集有关人士，使他们组织集中力量总结经验，和具有一定中西医专业知识的人材结合研究和探索，组合成一支专门从中医脑病科研和临床实际的专职人员，在理论和实践中有所作为，成为中国脑病防治的中坚力量，为创建有中医特色的脑病防治研究中心或康复中心。20世纪80～90年代，我国出现有湖北沙市·张鉴修《中医治疗精神病》，乔玉川《精神分裂症治验录》，李清福、刘渡舟《中医精神病学》；上海中医学院《癫狂痫中医病证专辑》，史宇广、单书健主编《癫狂痫专辑》中医古籍出版社；北京安定医院王彦恒主编的《中西医结合治疗抑郁障碍》，《实用中医精神病学》；阎兆君《精神病行为中医论治》2008.1.；人民军医出版社等先后编辑出版了一些中医治疗精神病的专辑；又如成都中医药大学王米渠敎授近几十年研究並编辑了20多册有关中医心理学的书籍，但始终未能跨出传统中医理论和现代精神医学的束缚。时至今日，类似专业技术人才多已年迈体弱，如再不抓紧时间做好这一代人的理论和临床经验总结，我国流传几千年的传统国粹精华可能会瞬间即逝。2006年赖新生等主编了《针灸脑病学》，2007年由人民卫生出版社发行了以任继学、王永炎、张伯礼等老中医学家编辑出版了对脑科学理论研究的《中医脑病学》，此后各出版社陆续出版了一些有关中医治疗中风、抑郁症、精神病、脑瘫等疾病的书籍，惜未能规范、统一、普及，始终停留在传统中医理论范围内，悄然躺在书本和少数专家学者手中。由此可见，广大患者及中医精神病工作者，迫切需要一个国家权威部门组成的中医脑病理论研究，积极开展中医脑病学建设、人才培养、治疗和防治康复机构。二、用中医脑科学填补人类脑病学秘密当前，在我国经济发展战略的影响下，随着社会的急剧变革，意识形态、生活方式和道德建设行为规范的转变，随之带来我国人群中一系列心理压力和各种疾病。脑是主管意识的器官，人的各种行为及心态变化都受个人意识控制，各种各样的心理问题，並由此衍生形形色色的脑病和躯体疾病。由西方传入我国的现行“心理学”基本上不适用于我国国情。老百姓需要经济实用，有民族文化特色的医学心理学方法来解除躯体和精神上的痛苦。从古至今，中国民间从官场，即使一些伟人也期望上天和命运之神为自己带来好运，消除灾难。既使在科学高度发展的今天，从城镇到乡村，特别是沿海地区一些从事个体经营和生产的老板，都要求神拜佛，祈求平安发财。也有大多数人靠民间医生、道教、迷信的方法解决这些问题，虽然有人认为不科学，但存在即是合理。如何发掘、提高传统文化底蕴，做到“古为今用”去伪存真。用中医传统科学技术等方法来替换和结合从西方拍来的“心理学”和我国“封建迷信”概念和方法，是一个漫长艰巨而伟大的工程，需用唯物辩证法和现代科学知识来答疑解惑。尽管我们生活在现代科学高度发达的今天，但用现代科学技术仍然无法解答宇宙空间和人类社会存在的许多迷团。如大脑的秘密、心灵感应、气功、气场、人体生物信息、人类超强功能现象等等。人的行为是受大脑意识支配的。当前，随着计划生育、年龄老化和社会经济体制改革发展，人口老龄化、独生子女、意识形态改变所导致的精神压力、焦虑、紧张、头痛、失眠、抑郁等一系列问题，造成与大脑皮层功能紊乱相关的、各种诊断不明的精神性和机体性疾病的发生，免疫功能下降所致的疾病前兆，这些都是大脑皮层功能紊乱造成的危害。中医传统的的“治未病”理念恰恰在三千年前的《黄帝内经》就意识並解决了这一问题。医学模式的转变及脑科学的突起恰恰和我国古代治未病思想不谋而合。越来越多的脑病威胁着当代人民的健康。古往今来，中医诊断的脑病有：癫病、狂证、躁狂抑郁症、恐怖症、神经衰弱、肌无力、人格异常、脏躁、抑郁症、癫症、痫症、奔豚症、百合病、中风、小儿麻痹症、小儿多动症、脑瘫、半身不遂、老年痴呆、脑劳、头痛、眩晕、昏迷、脱证、健忘、痴呆、多梦、梦游、失眠、嗜睡、痿证、痉证、抽搐、震颤麻痹、痺证、面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛、麻木、脑岩、脑肿瘤、五软、五迟、失音、失听、视盲、精神发育不全、脑震荡后遗症、脑溢血、脑血栓、脑炎、脑寄生虫病、脑鸣、脑萎缩、耳聋、耳鸣、与意识形态、道德行为、不良嗜好和不良习气有关的疾病有：阳痿、遗精、早泄、心悸、胆怯、酒精中毒性精神病、麻痹性痴呆、梅毒、爱滋病、心痛、肝病、胃病等。三、当前中医临床的状况我国从事中医脑病研究和临床工作的人才奇缺，传统中医理念在系统化、理论化、规范化等方面存在一些缺陷，近代和现代从医药院校毕业，科班出身的医务人员受西方医学和哲学思想模式影响太深、太多，不切实际。临床医学受内经“心主神明”的影响，基本上不懂脑科学知识。许多临床医生把现代人由于疲劳过度，大脑功能紊乱导致的头晕、头痛、失眠、疲软、食欲不佳等交感神经、植物神经紊乱现象，用现代医疗器械设备不能检测、诊断的疾病发生前预兆称之为无病、心理障碍、精神病、神经病等莫名其妙的答复。一些中医高科技人员把中医现代化科学发展观误解为向西方模式发展，脱离临床实际，盲目的向高、难、深方向探寻，空谈其分子、离子、量子或介入治疗之类，绝大部分医师和病患者不知所云的抽象名词，几乎脱离了中医治病“望闻问切”、“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”即“四诊八纲”这一传统中医文化瑰宝的精髓。临床中只重视经济效益，给病人幵处方药不对症，有的吃国务院津贴、名不符实、号称专家、名医、博士生导师、且量小而少，中成药一大堆，农村远道而来的病人不得不上街买口袋，或用背篓装回去。如有医生给病人开药一张处方价值上万元，或几十甚至上百盒（瓶）中药。譬如某医药大学所设置门诊部，其招聘人员几乎没几个人有正规医师资格，绝大多数都是推销药物的药贩子，这些所谓诊所、名医堂聘任的医师、专家有的连助理医师资格都没有，却对外打着主任医师、名医、专家的招牌。这些现象都是医疗管理紊乱，经济挂帅、缺乏医德，缺乏正确的大脑思维方式的结果。对此，国家主管部门应及时阻止这种不符合我国国情，不能指导和解决我国目前中医学正确发展的现象。人是一个活生生的有机体，人的生老病死，一切生命活动都受大脑精神活动指挥。中医诊治疾病强调“不失人情论”。特别对各种是解除当代青少年及大学生的各种精神压力、焦虑、人生观、脑血管病、精神病、脑瘫等神经性疾病防治问题的错误倾向。1、诊断混乱把精神病称为癫狂、情志病、心神病、心脑病、痴呆、花痴、神志病等等，在治疗方法仍采用“心主神明”、“痰迷心窍”等手段治疗，以至于造成临床应用的无效。总之,各立其说，缺乏统一规范的命名。2、扩大诊断范围由于缺乏专业知识，把初发精神疾病有精神障碍的病人诊断任意诊断为精神分裂症。增大了患者精神负担，使精神分裂症扩大化。七情六欲是人之常情。有的医生自尊心等原因，把一些临床中自己诊断不明、或患有神经性、躯体性疾病，或有心理障碍及免疫力紊乱，或久治不愈情绪低落的病人随便扣上抑郁症或精神分裂症的帽子，如因社会心理问题出现一过性抑郁情绪。这种现象近年以来在综合医院经常出现，精神病院也偶有发生。3、辨证混乱，本末倒置把统率人体五脏六腑的君主之官大脑，归属于心等五脏、五行或“奇恒之府”。对精神的论述采用精神、心理、神志、心神等各自不同的提法；在精神病的辨证论治方面仍未摆脱“痰迷心窍”、“活血化瘀”、“清热化痰”、“安神镇静”、“化痰开窍”“疏肝理气”等治表不治里，治标不治本的方法；这些问题对我国中医精神医学的发展，及中医精神医学与世界精神医学的接轨和传播都将带来不利。因此，加快实现中医诊断的规范化建设势在必行。四、创建新型中医脑科学理论和防治机构大脑是精神活动的物质基础。这是当代妇孺皆知的基本常识，可是在中医领域，许多人对精神病的命名仍沿袭古代中医“心主神明”模式，或照搬西医命名，不能摆脱传统理念，缺乏科学命名、与时俱进及自主创新。无论是中医医医务人员，许多人对脑病知识一无所知，诊断错误必然导致治疗处理的错误和无效。仅管有人在理论上开始认识到脑与精神病的关系，但概念仍然模糊不清，如有的人坚持“心主神明”的错误观点，或采用模棱两可的折衷态度，提出心脑共主神明。因此，我们在学习西方先进文化技术时，不应全盘西化，应古为今用，洋为中用。创建有中医特色的中国脑病学理论和防治机构。如何解决精神病的诊断规范化建设与现代科技和世界医学同步。内经曰：“圣人不治已病，治未病”。创建有中医特色的《中国精神医学体系》是当务之急。笔者建议把精神病医院改名为脑病医院，使患者和家属丢掉精神病这顶不光彩的帽子，心甘情愿主动地配合医生积极进行治疗，使中医学与脑科学的理论和实践完美结合，建立中医与现代科学技术相结合的脑病防治基地和各种机构。因此，先解决中医药人员的认识观念，在专业技术人员加强脑科学知识学习和研究，加强对各种脑病的防治，是我国中医学急需解决的问题。吸取西医先进的理论方法和实验室依据，按中医四诊﹑八纲﹑七情﹑六淫﹑心理﹑针灸、单验方等方面尽快完成《中医心理医学》大﹑中﹑小学教材，和《中医精神医学》专著及教材，通过现代通讯工具，新闻媒体，综合医院，专科医院，广泛宣传中医心理卫生和精神健康知识，培养中医专科精神医学专业人员和兼职人员，吸取现有精神医学有益的成分，取其精华去其糟粕，创造我国民族特色的《中医脑病学》应是促进21世纪中医精神医学兴旺的百年大计，需要中医﹑卫生﹑教育﹑民政﹑公安、精神卫生机构﹑社会等各界及社区﹑农村基层卫生组织相互配合协作。只有弘扬民族文化，学习世界先进经验，走科技强国之路，才能完成我国精神卫生工作规划，强国富民的正确道路。创建有中医脑科学，关系到民族繁衍和繁荣昌盛。宋·陈自明曰：“世无难治之病，有不善治之医。”美国科学家阿西摩夫：“生命并不是不受自然规律支配的