杜绝中医异化

1杜绝中医异化保持中医本色郑州铁路局党校副校长金三友《摘要》目前，中医异化问题相当严重，表现为思维方式、病因认识、治疗手段及理论研究各个方面。造成中医异化的主要问题，包括西医的输入与冲击，教育的失误与错位，价值取向与扭曲，自身的自卑与神化等。中医异化的问题不解决，弘扬国粹、振兴中医就成为空话一句、一句空话。因此，要杜绝中医异化，保持中医特色，就要科学宣传中医，科学培养中医，科学研究中医，科学发展中医。做到了这几点，中医的复兴就指日可待，中医的发展前景就会更加广阔和更加美好。《关键词》中医异化原因对策现实中医存在的严重问题是，挂的是中医的羊头，卖的是西医的狗肉。中医不“中”，异化成“西”，并表现在检查、诊断、治疗、研究各个方面。这一问题不解决，国粹难复，价值难现，振兴中医就成为无源之水，无根之木，空话一句，一句空话。一、中医异化的主要表现2几千年来，无数中医人以拯救百姓生命为己任，呕心沥血，潜心研究，积极实践，改进创新，不仅涌现出了一大批医学泰斗，也形成了完整的中医理论体系，成为世界医学独特的耀眼的一枝奇葩。然而，时至今日，国人的不相信，中医的不自信，西医的不接纳，使中医陷入难以自拔的境地。单从中医的角度来讲，也是问题成堆，主要表现为四个异化：一是思维方式的异化。中医的思维方式不同于西医，对疾病的诊断首先着眼于天人合一，着眼于人体的整体性，着眼于个体的差异性，着眼于疾病的互根性。没有这种天人合一的观念，没有这种整体性、差异性和互根性的思维方法，就不是一名名符其实的中医。现在名不符实的中医是大量存在的。他们的思维方式完全地西化，看一个病人，治疗一种疾病，首先不是望、闻、问、切，而是让病人先进行各种各样的化验和检查，并以其结果来进行诊断，完全走上了西医的思维道路，不是好象而是实际地离了心电图，离了核磁共振，就不会看病用药了。这真是中医人莫大的悲哀。笔者的岳母今年4月因胃疼住进某市的唯一的中医院后，主治大夫省去了望、闻、问、切的过程，而是直接开出了血液尿液大便化验单、心电图CT检验单、胃镜透视单等，并“及时”地挂上了消炎的吊针。治疗一星期后病情不见好转，就建议到省会医学院附属医院作进一步的各种仪器检查。笔者的岳母到住在省会的我家后，经过详细地询问，特别是得知岳母3总是先便后血的情况后，想起医圣张仲景在《金匮要略》中讲的“先便后血，此远血也，黄土汤主之。”于是就开了3剂黄土汤让岳母喝。因方证相应，用了6剂就完全治愈，至今未复发。二是病因认识的异化。真正的中医人应该都知道，中医对疾病病因的认识和判断，有三个层次：第一层次是宏观的，主要包括外因、内因及不外不内因。第二个层次是中观的，主要包括阴阳、表里、寒热及虚实。第三个层次是微观的，主要包括气血、津液、痰浊、瘀滞。这三个层次是互相联系的，也是相互因果的。无论是什么疾病，中医人都应当从这几个层次来寻找病因。而这种病因的认识论，是经过实践检验的，也是十分有效的。如果抛开了这种认识论，而接纳西医的认识论，就会出现不伦不类的情况，或者只知其然而不知其所以然，也就难以找到疾病产生的真正原因。目前，有相当一部分中医，对疾病的诊断用的是西医的术语，对病因的分析也是张口有炎症，闭口高血压，结论糖尿病，判断肝硬化，没有了中医的伤寒病、眩晕病、消渴病及情志病，继而也就没有了手足太阳病、阳明病、少阳病和太阴病、少阴病、厥阴病。更没有了阳盛阴虚，阴盛阳衰，气滞血瘀，水饮痰浊，气血两虚等病因病机的分析与判断。这种中医理论的忘却和异化，严重地影响着中医价值的彰显，影响着中医形象的展示，影响着中医人在医疗界的地位和作用的发挥。4笔者有一次到某中医院办事，正好碰上一位老朋友在他儿子的搀扶下一步一步慢慢地向CT检查室走去。我询问情况后得知，这位老朋友近来头重脚轻，走路欲倒，畏寒肢冷，体乏无力。到中医院后，主治大夫怀疑是脑血栓或脑肿瘤（西医术语），让先作CT检查后再说。根据他的情况，我又看了看他的舌头，发现舌头根部有一大块长方形的白苔，又询问他的大小便情况，判断他是肾阳虚，其症状正如张仲景在《伤寒论.辨太阳病脉证并治》中讲的“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”于是就没有让他去做CT，而是让其儿子用手机上网查到真武汤的方子，本人略作加减开了3剂让他回去服用。一星期后，没见回话，我就打电话过去询问，结果他告诉我，喝了一剂后就能吃饭了，两剂后就能走路了，三剂后就外出做生意了，病也就彻底好了。这个案例告诉我们，坚持用中医理论来分析病因，对症下药，其效果是何等地奇妙。三是治疗手段的异化。中医治疗疾病的手段或方法远远多于西医。包括服药的方法、针炙的方法、导引的方法、手术的方法、内病外治外病内治的方法、艾灸的方法、刮痧的方法、冬病夏治的方法等等，而且每一种手段与方法又根据其阴阳虚实及个体差异的不同，运用不同的治法。这种治疗手段的多样性，是世界任何医学所不能比拟的。现在，我们许多的中医院或中医人，却丢掉了中医治疗疾病手段多样性5的优势，奉行“拿来主义”，好象外国的月亮比中国的圆，治疗手段的异化相当地严重。比如一般性的伤寒不用中药而是挂吊针，脑溢血不用中药而是做开颅手术，胃溃疡不用中药而是把胃切除，胆有结石把结石取出的同时把胆也给摘掉，得了癌症先化疗再说等等不一而足，并美其名曰这种治疗手段来得快，病人容易接受。我们并不完全否认西医运用某种手段治疗某些疾病的作用和效果，但应看到，西医中的许多治疗手段我们中医也曾拥有过，仅从做手术这一点来讲，中国历代中医文献中也有许多通过手术治疗疾病的记录。现实的问题是，由于丢掉或不用中医而用西医治疗疾病的手段，往往会带来许多的问题。本来很小很轻的疾病，一二剂中药就能治好，且化钱不多，我们却不这样做，而是通过打吊针，造成人体的抗体减弱。本来不用手术可以治好的病却作了手术，造成人体原气的大伤。本来五脏六腑各有各的作用，现在却通过手术割掉一个，造成人体整体功能的失衡。更严重的是许多运用西医手段治疗后带来的后遗症，西医没有办法，让中医来擦屁股。当然中医治疗疾病手段出现西化或异化，与中医人不发展中医技术有很大的关系，从这一点来讲，中医人更有责任来研究和创新中医，特别是在突发危急疾病方面，更需要中医人来探索用中医手段和方法进行治疗。四是理论研究的异化。现在打开所有的所谓中医理论研6究或中医临床研究的刊物，包括所谓的国家级的，挂名基金项目支持的，再看看发表的每一篇文章，哪还有中医的文化，中医的理论，中医的思维方式，中医的研究方法，通篇都是西医的痕迹。研究五脏六腑疾病，不见经络分析，不见气血运行，不见主要症状，不见区别差异，而是一种分析模式，一种数字罗列，一种西医术语，一种中医效果都比西医效果好的结论，一种让中医人自己都看不懂的东西。研究中药不从气味入手，不从入经入手，不从配伍入手，不从用量入手，而是单纯地研究一种中药的这素那素，单纯地拿动物做试验后得结论。研究某种疾病，采取看起来很有道理的中药治疗组与西药对照组的对比分析方法，实际上却完全背离了中医的因地而宜、因时而宜、因人而宜、因因而宜的思想观念及理论精髓，完全丢掉了中医相生相克、实则泻其子虚则补其母、知犯何逆随证治之等理论内涵和科学精神，而且对某种疾病的观察仅限于共同的主要症状，很少谈及不同的差别，没有论及脉象、舌苔、大小便、怕寒怕热等更为具体的问题，更看不出患者疾病的轻重，年龄的老少，有效的表现，无效的原因。这种理论研究的异化，不仅无益于中医的发展，相反倒容易把中医引入死胡同。反过来，我们再看看宋朝著名医学家陈无择撰写的《三因极一病证方论》及《三因司天方》的研究方法，看看清朝著名医学家王清任撰写的《医林改错》的研究方法，看看现代名为中西医结合实为中医的张锡纯撰7写的《医学衷中参西录》研究方法，看看当代国医大师王琦撰写的《王琦医书十八种》的研究方法，我们不能不为他们拥有深厚的中国优秀文化底蕴所折服，他们的国学修养、中医理论，中医文化，中医思维，中医方法，完全成为独俱特色的中医理论体系，且被实践证明为科学的医学理论。做为一名中国人，做为一名中医人，我们应当为之骄傲与自豪，决不能妄自菲薄，自抛自弃，没有自信，任人蹂躏。二、中医异化的主要原因中医异化的出现，不是一时形成的，也不是一种原因造成的，而是主观、客观因素综合作用的结果。首先，西医的输入与冲击。1840年鸦片战争后，西方用洋枪洋炮打开封闭的中国大门的同时，也把西医输入了进来。对于这一“新生事物”，由于缺少科学的分析与判断，只看到有利的一面，忽视或不顾不利的一面，一味地照搬照抄，加上国家的大力倡导，一度使西医占据中国医学领域的制高点。同时，一部分社会知名人士，特别是留学归国的思想完全被西化的人，张口闭口大谈西医的好处，张口闭口否定中医的科学性，由此形成了对国粹中医的高压态势，扼杀了中医的发展空间。比较突出的有新文化运动的先驱、受过系统西方教育的胡适，他对中医学特别地反感，有病只救于“建立在科学思维方式之上”的西医。还有中国文坛的泰斗鲁迅，他对中医思维方式极为轻视和厌恶，他说：“我看不8懂中医理论，所以它是一种有意或无意的骗子。”更有文学家、思想家、历史学家郭沬若，不仅不想信中医，还在《独立评论》发表的文章中说：“我是宁死不请教中医，因为我觉得若不如此便对不住我所受的教育。”当然，不信中医、否定中医、抵制中医的人远远不止这几个名人。可笑的是，这几个名人真正患病后，医治他们并取得效果远胜于西医的正是中医。由于西医的引入，国家的倡导，名人的宣扬，对国人的思想观念和就医取向产生了强大的冲击和深远的影响。既使在现在复兴中医的过程中，否定中医的人还大量存在，国人有病首先求助于西医的观念还根深蒂固。这既使中医的不幸，也是国人的悲哀。其次，教育的失误与错位。教育是任何一门科学进步的前提和基础，无论西医还是中医要有所发展，必须从“从娃娃抓起”。由于中医与西医是完全不同的两种理论体系，各有各的思维方式，各有各的理论支撑。如果说中医是火、西医是水的话，那么要使水火真正相融，是多么困难的一件事，除非能够真正做到以中医为本、西医为用，但时至今日，还没有出现过这样的大家。现在中医存在的异化问题，很大程度上与我们的教育有关。我们的教育是硬把本来不能融合的中西医进行融合，硬着头皮走中西医结合的路子。学习西医要了解中医，学习中医要掌握西医的基本知识。这样培养出来的学生，是名符其实的“混血儿”，只能是中不中，西不9西。我们现在部分中医学院毕业的大学生，为什么一走上工作岗位，一进入临床，就丢弃了中医，原因可能是多方面的，但最根本的是在学院没有系统地学习中国优秀的传统文化，没有系统地读过哲学的、文学的、历史的、天文的、地理的等中国古典著作，当然也包括中医古典著作。或者也读过了，也学习过了，但基本是零碎的、要点式的，而不是深入的、整体的。这样由于没有深厚的中医理论基础，中医思维观念树立的不够牢固，所以中医的异化、错位也就顺理成章了。这也从另一个方面说明，学习中医、培养一名真正的中医人是多么困难的一件事，掌握并运用中医理论来指导实践又是何等的艰难，没有系统的独立的完全的教育，就有可能被西医所同化或异化为西医。第三，价值的取向与扭曲。任何医学都是以提高人的生存质量、延续人的生命为神圣使命的。所有的从医工作者都应对人不分地位的高低，贫富的差别，民族的不同，老幼的大小，努力做到只要有求必有所应,且不为名利所动，不为名利所困。应当肯定的是，绝大多数的医学工作者能够视治病救人为第一要务，不计名利得失，以孜孜不倦的追求和精湛高超的医术，认真履行着一名医务工作者的神圣职责，赤诚衷心地奉献着自己的心血与汗水。然而可惜和遗憾的是，现实生活中也有相当一部分的医生当然也包括中医，在市场经济等价交换规则的冲击下，忘记了自己的神圣使命，世界10观、人生观、价值观发生了扭曲，看利益高于人的生命，视名誉重于泰山。在这种价值观的影响和指导下，见病者无钱不治，见危者钱少不救，无病当作有病治，小病当作大病治，开大方，用贵药，手碰伤了得作心电图检查因为十指连心，感冒咳嗽了得做CT检查因为怕引起癌变，肚疼了得做胃肠镜检查因为不这样做就不能