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调补心肾针刺法治疗更年期不寐临床观察李龙芬，邵中兴，尹国良鄂州市中心医院，湖北436000【摘要】目的观察通过针刺调补心肾治疗更年期不寐的临床疗效，为针灸治疗更年期不寐提供新的方法及证据。方法将30例更年期不寐患者随机分为治疗组和对照组，每组15例。治疗组采用调补心肾针刺法，对照组采用药物治疗。比较两组治疗后30天临床疗效。结果两组治疗30天后疗效比较总有效率有显著性差异（p0.01）.结论调补心肾针刺法是治疗更年期不寐的有效方法。【关键词】针刺疗法；调补心肾，更年期不寐ClinicalobservationontreatmentofmenopausalinsomniaadjustingbushingkidneyacupunctureLiLongfen,ShaoZhongxing,YinGuoliang（EzhouCentralHospital,Hubei436000）[Abstract]ObjectiveToobservetheclinicalcurativeeffect,provideanewmethodandevidenceforacupuncturetreatmentofmenopausalinsomnia.Methods30casesofmenopausalinsomniawererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,15casesineachgroup.Thetreatmentgroupadoptsbushingkidneyacupuncture,controlgroupwithdrugtreatment.Tocomparetheclinicaleffectof30groupsaftertwodaysoftreatment.Resultsaftertreatmentinthetwogroupscurativeeffectcomparisonofthetotalefficiencydifferencewassignificant(P0.01).Conclusionbushingkidneyacupunctureistreatedwiththeeffectivemethodofperiodofinsomnia.[keyword]acupuncture;adjustingbushingkidney,menopauseinsomnia更年期不寐是妇女更年期重要症状之一,由于更年期卵巢功能衰退，雌激素、黄体酮生成减少，降低了睡眠质量，长期的不寐可以造成一系列的机体损害,包括注意力、判断力、记忆力及日常工作能力的下降,严重影响更年期妇女的生活，从治疗不寐着手治疗更年期综合征不失为改善更年期症状的正确思路和有效方法，现代医学治疗不寐的药物近期疗效肯定,但其副作用明显。而采用针灸治疗能明显地改善其临床症状,无毒副作用,并具有调节神经、内分泌系统等作用，笔者采用调补心肾针刺法对本病进行治疗，效果满意，现总结如下。1临床资料1.1一般资料本研究共60例,为2009年12月至2014年8月湖北鄂州市中心医院针灸门诊、符合诊断标准的患者,按照就诊顺序随机分为两组,每组30例。其中年龄最大53岁,最小41岁;病程最短2个月,最长4年。每晚服用镇静药物的占68%。两组一般情况经比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准中医诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》[1]中女性更年期综合征的诊断标准。主症为月经紊乱或绝经,烘热汗出;次症为头晕耳鸣,腰膝酸软,不寐多梦易惊,心烦不宁,健忘或口干咽燥,大便干结，舌红少苔,或舌尖红,苔薄或薄黄,脉细或细数或弦细数或沉细。主症、舌脉为必备,且具备2项次症可诊断。西医诊断标准根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD-3)[2]中失眠的诊断标准,上述症状每星期至少发生3次,持续1个月以上。1.3排除标准排除6个月内服用性激素的患者;排除合并有其他系统疾病，有严重的心脏病不能坚持治疗者;排除神经官能症、疲劳过度、各种疼痛、脑部肿瘤、痴呆及资料不全者。2治疗方法2.1治疗组参照《针灸学》[3]取安眠（双）、大椎、陶道（双）、心俞（双）、神门（双）、肾俞（双）、三阴交（双）、照海（双）、涌泉（双）。采用华佗牌0.30mm×40mm一次性无菌针灸针。常规穴位消毒用一次性针灸针刺入所选穴位,得气后行补法，留针40min，期间行针2次。先仰卧位,后俯卧位,若期间患者有入睡则适当增加留针时间，涌泉（双）不针刺，温和灸10-15分钟，以上治疗隔日下午1次,每周3次,3周为1疗程,在疗程结束后30天进行回访。2.2对照组口服艾司唑仑片（生产厂家：北京益民药业有限公司，批准文号：国药准字H11020891，规格1mg/片）.方法：口服，0.5-1mg/次，每日一次，晚上临睡前30min服用，3周为一疗程。3治疗效果3.1疗效标准显效�入睡时间小于30min,睡眠时间延长2h以上,自我感受良好。有效�入睡时间在30-45min间,睡眠时间延长大于1h,主观感受明显好转。无效�入睡时间超过45min,睡眠时间延长小于1h,主观感受未见好转。3.2治疗结果两组均治疗30天后统计结果，总有效率及治愈率见表1、表2.表1两组总有效率比较（例）组别n显效有效无效总有效率（%）治疗组30422486.7%对照组302161260%表2两组治愈率比较（例）组别治愈未愈合计治愈率（%）治疗组4263013%对照组228306.7%两组总有效率和治愈愈率采用x2检验进行比较，两组总有效率差异有显著性(p0.01),治愈率差异无显著性(p0.05)，说明针刺组治疗更年期不寐效果好于药物组。4讨论中医学认为,更年期不寐的内因就在于绝经期前后妇女衰老的生理趋势,肾阴冲任亏虚,经血不足，以肾虚为基础,从而出现水火失济、心肾不交，致阴阳、气血不调造成心神不宁，心失所养。其病理变化总属阳盛阴衰、阴阳失交。心肾不交是失眠患者最主要的机体变化[4]。《类证治裁》：”不寐，病在阳不入阴也“针灸能影响大脑皮质的神经活动过程,具有使兴奋过程与抑制过程恢复平衡的调节作用。”对症取穴安眠安神利眠，为治疗失眠经验效穴，督脉总督一身阳气，上至风府入属于脑，旁通足太阳，与冲任同起胞中，前通任脉，上贯心，归属髓海，与脑、心、肾关系密切，《素问。阴阳应象大论》曰：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。大椎为诸阳之会，具有宣通阳气、安神定志之功、陶道督脉经穴，针刺之令阳气旺盛，引阳入阴。三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴,有健脾益肾,培补先后天之功。肾俞穴为肾脏经气输注于背部的特定穴位,能补益肾精,联系着命门的真阴真阳,针刺肾俞、三阴交,可补其不足,调其阴阳,且能引火归原。神门为心经的原穴,可调节心脏功能,调整心率,心俞、肾俞交通心肾，平息心肾不交病人的焦虑不安和心情烦躁[5]。肾俞、三阴交、神门三者配合,有相济心肾水火的作用,心肾同治。不寐日久，阳气渐耗，气血亏虚，艾灸涌泉具有温通气血的功效，使气血得以濡养，精亏得复，阴阳自和，则不寐自愈。参考文献[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第3辑,北京:中国医药卫生出版社,1997:3-4.[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)[S].济南:山东科学技术出版社,2001:118-119.[3]石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2002:8.[4]刘越洋,周亨德.失眠患者心肾经络能量的变化[J].针灸临床杂志,2004,20(6):7.[5]白良川.交通心肾法临床针刺用于治疗失眠机理初探[J].针灸临床杂志,1999,15(8):6-7.作者简介：李龙芬（1973-）女，副主任医师邮箱1605821790@qq.com联系电话：13886326899详细地址：湖北鄂州市中心医院中医针灸科436000