针刀医学与颈椎病

第二次科学大会论文针刀医学与颈椎病杨戈作者简介：郑州管城金华中医门诊部主任汉章针刀研究院河南学术部主任世界中医药联合会针刀专业委员会常务理事中华中医药学会针刀专业委员会常委中国中医药研究促进会针刀专业委员会副秘书长郑州市管城区政协委员师承针刀医学创始人朱汉章教授，从事针刀医学临床24年，应用纯中医治疗临床各科疾病；治疗疼痛病从不用止疼药、激素、麻药。针刀医学是近40年来由朱汉章教授创立的中国本土医学，集现代中医学和西医学之大成，对现在临床各科疾病均有自己独到的看法，以小针刀作为工具，针刀医学四大原理作为思想灵魂，使保守治疗无效而又不愿意做手术的一大类疾病得到有效地治疗和康复，为众多患者解决了痛苦。2005年11月由朱汉章等人做的课题《针刀治疗骨性关节炎的临床试验研究》获得国家科技进步二等奖。首先我们来简单介绍一下四大原理，也就是说针刀医学针对疾病的认识有什么独特的地方：针刀医学将人体分为软组织、骨组织、和液态的组织，并将这些组织各自的病因学提出了新的解释，最后还把它们之间互相的联系进行整理并提出了最后利用——闭合性手术解决的方法；第一大理论是闭合性手术理论，这个理论分为两个部分，第一，因为针刀只是直径1mm的刀刃，不会给人体表面留下疤痕，治疗后体表不会有任何痕迹，符合人们对美的要求，治疗容易被患者和医者接受；针刀的治疗盲视而不盲目，由现代微观的、精细的、动态的、体表的解剖学作为基础，使针刀安全地进入到人体进行闭合性手术；第二，闭合性手术更加重视人体形成疾病的原因，不在有形的病灶上多做纠缠，而是更加注重人体道路的打通或疏通，利用人体的自我修复能力和平衡能力回复到人体相对的平衡的健康状态。这个理论为我们以后提出“破体以致用”打下了坚实的基础。第二大理论是软组织病因学理论，也就是动态平衡失调；一个人一个动作不能完成，是软组织的粘连、挛缩、堵塞和结疤造成的，这是软组织损伤的原因，这些病灶在临床上往往以痛点表现出来，仪器检查不出来，针刀因为是不到1mm的刀刃，可以将这些看不到、仪器检查不到的病结松解和剥离，恢复了人体正常的或接近于正常的活动，恢复了人体的动态平衡，彻底解决了临床上保守治疗反复发作的问题。还有一层意思是我们人体的心、肝、脾、肺、肾也是软组织，损伤的原因仍然是粘连、挛缩、堵塞、结疤，这样就为闭合性手术以后进入胸腔腹腔进行针刀手术埋下了伏笔。第三大理论是关于退行性变的问题，老百姓还叫它骨质增生，其实引起疼痛的原因是拉应力、压应力和张应力，关键是人体力平衡失调，具体表现是，韧带的硬化、钙化、骨化。这个意思就是说，骨质增生是人体为了相对的平衡而产生的产物，不是我们人体引起疼痛的最根本原因，为什么这么说呢？如果是老年人，骨质增生如果是均匀的、平衡的，也不会引起疼痛，就是当力平衡失调在某个时间、空间或由于某一个不起眼的诱因下，突然超出人体本身的代偿能力的时候，才会出现疼痛。其实我们来看人体的平衡，绝对的平衡是不存在的，我们每个人每天都像是在平衡木上舞蹈，就造成了人体的应力，形成了硬化的东西，在我们感到疼痛的时候，其实这个东西早已经存在，我们临床的治疗往往在走两个极端，一个是用传统的方法，使之变软，但是力量不够，临床收效是什么情况呢？时效时不效；要不就是手术，但是在切除了这个东西以后，人体往往不再适应了，也就是说有它还好，没它不知道怎么样才好，而且即使手术成功后还会出现一定比例的复发的问题。这个时候，如果不管骨质增生本身，用工具将这个不正常的力调整过来，就能有效地制止住这个临床常见的多发病。第四大理论是电生理线路理论；是讲我们人体精、气、神，古代的经络其实是包括有形的神经血管和无形的气水运行的通道，这个理论在四大原理里面最难懂，现在搞针刀的医生认为最不好理解的就是这个原理，在临床上可以感到，比如我们切割一个腱鞘炎，如果用现在手术的方法理解它，先打麻药，然后针刀进去切开腱鞘，因为针刀太小，恐怕切割不彻底，患者要求也高，想让医生一次解决问题，那么，这个手术需要的时间就会延长，患者的损伤虽然不会有开放性手术那么大，但是这样做就不是针刀医学原理的意思了；具体临床操作，就像芝麻开门，针刀进去轻轻把狭窄的腱鞘切一下，患者立马感到舒服和轻松，这是因为什么呢？就是因为人是有电的，电流一通，肌腱的力量冲开了被针刀松的那一点点狭窄的通路，恢复了活性。我们下面谈一下针刀医学对颈椎病认识和治疗1、针刀医学对颈椎病的治疗优于手术治疗十几年前在全国几个省级医院曾做过手术治疗和针刀治疗的分组对比，有颈椎病手术指征的一半手术，一半针刀，结果如下：治愈率和有效率基本一样，区别在于5年内的复发率，手术复发率高于80%，针刀复发率极低，显示了针刀治疗颈椎病极大的优势；十几年来，针刀治疗颈椎病蓬勃发展，使患者多了一个选择——针刀治疗；2、针刀治疗颈椎病概述《针刀医学原理》是这样对颈椎病进行描述的首先对颈椎病现在的分型给予了肯定，神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型等等；但是传统的针对骨质增生的手术、牵引、推拿，由于没有搞明白谁是谁的原因，临床并没有取得很大的进展；针刀医学认为：颈椎分软硬两个原因，主要是软组织和骨组织，骨组织和软组织是用什么方式和哪一个部位来挤压牵拉？是什么造成了挤压牵拉？这些搞清楚了，再用针刀针对性治疗，颈椎病这个老大难疾病就会变成应手取效的易治之病。颈椎由于功能的不同，分成一般颈椎3、4、5、6、7椎，和特殊颈椎1、2椎，寰枢椎有两套韧带，一套连接颈椎，一套连接颅骨；所以根据容易劳损的部位针刀临床治疗分型如下：第一：寰枕筋膜挛缩型颈椎病，由于人低头时间长，此处最容易劳损，此处有椎动脉经椎动脉沟裸露横行交叉进入颅内，提供脑干的血液运输，寰枕间隙变小，压迫椎动脉，导致脑干供血不足；主要症状是持续性眩晕，后头疼，视力下降；针刀治疗寰枕筋膜，针刀从风府穴进针直接到达骨面，斜向下方到达枕骨大孔边缘，针刀翻转90°切开增厚的筋膜。手法是低头，下巴放在床帮，一人拉肩，一人下压头部，到底后再过压两下，术后颈托围住，不使后枕部下来，颈椎保持直立一周，晚上不睡枕头；第二：就是寰椎的前后旋转移位进行了详细的描述，针刀治疗寰枕筋膜，寰枢棘间韧带，松解寰枕关节关节囊，寰枢后关节关节囊。第三：关于下段颈椎的治疗，主要讲了钩椎的问题，针刀松解棘间韧带和关节囊，横突前结节后结节（重点松解附着在横突的前、中、后斜角肌）；还介绍了颈椎侧弯和颈椎后关节半脱位，主要针刀松解部位还是棘间韧带和关节突关节囊；从以上针刀治疗颈椎病的针刀操作上，虽然临床了二十多年，对此仍是不敢大胆操作。那么，临床是什么样的呢？3、在针刀医学原理下重新认识颈椎病：颈椎病临床分型很乱，由于针刀是一个新的医学，对疾病有一个重新的认识，所以不再按以前的分型。针刀治疗是从一个疾病的发生到结束全过程的干预，符合内经治未病的思想，所以我们从落枕到椎间盘突出，骨退行的全过程的针刀干预。颈椎早期由于一个姿势时间过长，失去代偿，脖子动态平衡失调，以前都是按摩理疗，时间较长，患者比较痛苦，针刀针对浅层松解，能很快改善症状，恢复动态平衡，进入患者自己的代偿期。当颈椎出现骨退行性变、椎间盘突出、椎管狭窄，还要根据患者临床自述的症状，具体分析是动态平衡失调引起，还是力平衡失调引起；如果是前者，针刀可不管力平衡的影像，随证治之即可，千万不能扎到骨面，寻求彻底的解决；如果确实是后者引起，有一点千万记住——针刀是调力平衡，而不是治力平衡，治力平衡是形象思维，不符合针刀医学的理论。找到力平衡的转折点进行针刀切割，使颈椎的力向相反方向转化，即可有效缓解临床患者症状。针刀治疗一定要遵循针刀医学四大原理，如果临床以西医微创理论进行针刀治疗，就有失偏颇；从结构上看；颈椎联系着心脑，心脑的疾病和它的退行密切相关，颈椎下来几条神经支配心脏，心脏将它的感受经过颈椎上传大脑，颈椎由七块椎骨组成，具有强大的灵活性，随着年龄的增长，用颈的过度，产生劳损、老化增生，首先寰枕关节是个滑车关节，往前多了，硬化了，锁住了，代偿过去了，就会出现症状，中医叫头倾肩随，眼花了，耳聋了；带动整个颈椎生理曲度的改变，前有交感神经，后有环椎椎动脉沟里的椎动脉，引起交感神经的症状，椎动脉供脑血不足的症状，为精神方面的病和脑梗埋下了祸根；颅骨和颈椎的连接出现了前后移位，从颅骨底那么多的孔里穿出的颅神经就会出现粘连、压迫的问题，至于十二对颅神经谁先谁后出现问题，各人不一样，粘连的程度，怎样去判断？有人神经强壮，有人神经虚弱，靠临床症状怎样区分粘连轻、粘连重？压迫轻、压迫重？先有颈椎退行、再有落枕的症状，还是有落枕的症状颈椎就已经到了不能回复的退化状态？靠形态学诊断靠不靠谱？有的退化严重，也没有症状；靠症状诊断？症状和影像常常沾不上边，例如手麻，岗下肌挛缩的问题，通透剥离岗下肌，症状就能缓解；看了一个电视节目，强直性脊柱炎正常误诊率达到65%，看到问题所在了吗？笔者早就讲过，疼痛没小病，里外上下道路不通，是身体发出的信号，不是疾病本身，临床对标不对本的乱象是导致误诊的最大的原因。所以直到最后，发现了是身体电生理的问题，是五脏六腑的问题，是遗传的问题吗？那为什么遗传的基因阳性，有的犯病，有的不犯病呢？是外界的原因吗？为什么条件恶劣的不犯病，条件好的反而犯病呢？除了人们臆想的各种原因意外，从针刀医学原理能够发现其中的一些奥秘；就是，这些病需要的代偿比其它病要多得多，但是临床目前还没有一个系统的对付疼痛的正确的治疗方案，草草了之，遗留了大量的后患。针刀医学认为，早期，对标也对本，在调动态平衡的同时，紧瞄力平衡失调，如果出现问题，及早干预，加强气血的补给，精气神的协调发展，利用人体强大的自我修复能力解决问题，而不是让患者被动地应力来进行被动地修复，应力是太吓人的东西，骨头和骨头融合在一起，需要多大的力量？是人的力量，人的应力的力量，所以从这个角度也说明人体对外界的适应能力是多么的强大，破坏自己，成全生命。颈椎发出的交感神经，颅底发出的十二对颅神经，供应大脑的四根血管，其中椎动脉行走在骨性通道，为什么有这个待遇呢？它到颅底汇合成椎基底动脉，大部分是供应脑干的血液，脑干是干什么的呢？人体的心跳中枢、呼吸中枢、体温调节中枢，十二对脑神经的发出地，著名的三叉神经、面神经等等都是在这里发出去的，是根。从以上分析我们看到了比如高血压，是颈椎路不通畅，导致心脏过度泵压，血压才会高，是不是因？压高，是不是大脑要犒劳心脏？拿什么犒劳？把血脂调上去，把血糖调上去，是不是因？脑梗？直接就是颈椎旋转到一面，压迫一面，一面硬挺了几十年，有一天终于挺不住了，伴发的就是，干脆身体的一边罢工，偏瘫，是不是这回事？再看肿瘤，电不足，生肿瘤；电厂在哪里，在大脑，煤炭在哪里？在心脏泵血，路上出现问题，运不上去，看看，颈椎是不是因？总结一句话：“颈椎是生命中的生命，脑干是中枢中的中枢。”那么，怎么治疗或预防呢？重新定义颈椎病的道理就在这里；针刀在临床上，颈椎有问题就治，没有问题找到问题也要治，（代偿也是对人体的破坏力），早干预，早治疗，是堵住现在肿瘤、三高、心脑血管高发的对因治疗，一定要对颈椎进行调整，是治疗大多数疾病的前提，适当、适时地扎几针，再配合中药辨证论治，将这个危害人类健康的巨大杀手扼杀在摇篮里！临床的病人，都是在失代偿出的毛病，针刀治疗找准部位，调一下动态平衡，就很快把病人带到自我可以代偿的范围里面去了，症状就比较容易消除，患者也不受什么痛苦。好处是：不但对因，病好的也快！又不用大动干戈，最后杀敌一千，自损八百。颈椎之重要，关乎天和地，人和神，从解剖到病因病理，到传统保健和治疗，再到针刀医学的认识，到最后，不论是否定义为颈椎病，有颈椎症状或无颈椎症状，却分析与颈椎相关的临床疾病，一律在颈椎相应处进行针刀的破体，打破原来的平衡，使人体重建平衡，在重建平衡的过程中，恢复到稍好的力平衡里面，使人体颈椎的老化止步或向更年轻化逆转。在此，强调的一点就是，不是我们在影像学里面看到的平衡问题，而是临诊时抓住的主要矛盾，进行针刀治疗，早期并不需要去松解骨面，只是恢复动态平衡即可，扎的也浅，如果不知道掌握用针的力度，教大家一个方法，就