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二、创伤性休克患者的急救护理【知识要点】1.熟悉创伤性休克的病因，临床表现。2.掌握创伤性休克伤情评估和急救护理措施。3.掌握创伤性休克的病情观察。【案例分析】患者男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤，入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。查体：BP:81/48mmHg,P:125次/分，R:36次/分，呼吸浅速，X线示：右侧血气胸，2--6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折，实验室检查：WBC9.5×106/L,HB75g/k。选择题1.根据上诉资料，该患者最有可能发生创伤性休克的资料是什么？（A）A.失血性休克B.心源性休克C.阻塞性休克D.神经性休克E分布性休克.2.骨盆骨折时，即提示患者出血量为多少时需积极抢救？（D）A.出血量约500mlB.出血量约500--1000mlC.出血量约1000--1500mlD.出血量约1500--3000mlE.出血量约3000--4000ml3.此位以创伤失血为主的患者，在院内急救中应首选（A.X线检查B.降低颅内压C.保持呼吸道通畅D.建立静脉通路E.验血型，备血4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是（ABC）A.颈外静脉B.肘正中静脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.足背静脉5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提升血压可导致：（ACE）A.持续出血B.低氧血症C.体温下降D.高血压E.血液稀释简述题6.接诊该患者时如何进行伤情评估？答：首先进行ABS评估，检查气道（A），有无出血（B），休克（S），然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤，为了不遗漏伤情，按照CRASHPLAN指导检查：C=心脏，R=呼吸，A=腹部，S=脊柱，H=头部，P=骨盆，L=四肢，A=动脉，N=神经。7.作为抢救护士应该采取哪些急救护理措施？答：①予患者平卧位，保暖。②氧气吸入。③迅速建立2--3条静脉通路。④遵医嘱建立液体复苏。⑤使用血管活性药物，并观察疗效。⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血DE)液循环情况。⑦协助医生行胸腔闭式引流术。⑧监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。思考题8.患者经上述急救处理并快速补液2000ml后，血压仍偏低，80/44mmHg,该患者目前休克的原因可能是什么？如何做好病情观察？答：（1）该患者休克的可能原因是：①胸部有活动性出血的可能②腹部可能有脏器的损伤性出血。（2）病情观察：①观察生命体征，呼吸，血氧饱和度，脉搏，血压等，保持呼吸道通畅。②监测每小时尿量及液体出入量。③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流通畅，每小时记录引流液的颜色，量和性状。④观察胃内引流物的颜色，量、性状。⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查