浙江省全科医师岗位培训现况调查与发展分析

浙江省全科医师岗位培训现况调查与发展分析作者：李勤，蒋健敏，高榕，LIQin，JIANGJian-min，GAORong作者单位：李勤,LIQin(浙江大学公共卫生学院,浙江省杭州市,310058)，蒋健敏,高榕,JIANGJian-min,GAORong(浙江省卫生厅科技教育处)刊名：中国全科医学英文刊名：CHINESEGENERALPRACTICE年，卷(期)：2010，13(4)被引用次数：0次参考文献(6条)1.钟要红.沈清.邹立人.姚建生.戴雅琴.王妮妮.章燕丽浙江省农村卫技人员在职教育培训意愿需求分析[期刊论文]-中国农村卫生事业管理2005(5)2.方少华医保政策对社区卫生服务利用的影响研究[期刊论文]-卫生经济研究2008(11)3.李艳.金生国.刘立群.徐宗余.周巍.吴翔天.程建鹏.尹德卢.张业武.肖峰.陈博文全国城市社区卫生服务功能落实情况分析[期刊论文]-中国全科医学2009(9)4.王亚东.关静.李航.李静.方芳.梁万年全国社区卫生服务现状调查——影响社区居民选择就诊机构的因素分析[期刊论文]-中国全科医学2006(13)5.范群.陈永年.张王梅南京市社区居民对社区卫生服务的满意度及其影响因素分析2009(10)6.任涛.胡永华对当前社区卫生服务中面临问题的几点思考[期刊论文]-中国公共卫生管理2007(6)相似文献(10条)1.期刊论文宓旭峰.李俊伟.MIXu-feng.LIJun-wei浙江省全科医师高级职称晋升考试培训相关内容的调查-中国全科医学2009,12(11)目的通过对浙江省全科医师高级职称晋升考试培训相关内容的调查,探索适合社区全科医师高级职称晋升考试培训的方案或模式.方法通过查阅国内外相关文献资料自行设计调查表,采用现场调查法对参加浙江省全科医师高级职称晋升考试培训的54名学员和浙江省全科医学领域的35名专家进行调查.结果52名(96%)学员和35名(100%)专家认为进行全科医师高级职称晋升考试培训是很必要的;47名(87%)学员和35名(100%)专家认为最合适的培训时间为集中培训1周;37名(69%)学员和35名(100%)专家选择了课堂理论讲授和课堂专题案例分析相结合的培训方法;学员和专家认为培训的重点内容为全科医学基本理论和方法、全科与社区卫生服务的相关政策及社区常见健康问题.结论开展全科医师高级职称晋升考试培训是很必要的,根据调查结果可初步制定出浙江省的全科医师高级职称晋升考试培训方案.2.期刊论文蒋档.陈俊国.JIANGYi.CHENJun-guo全科医师培训考核增设人文医学执业技能的构想-中国医学伦理学2008,21(3)全科医师培训大纲中涉及人文医学的内容仅医学伦理一项,远不能满足全科医师以问题为目标、以人为中心、家庭为单位、社区为范围的健康照顾职责要求.本文从全科医师职责性质、社区卫生服务医学伦理要求和我国医学高等院校人文教育缺陷三方面深入分析了全科医师培训、考核增设人文医学执业技能的必要性,并分别阐明了在全科医师规范化培训的理论学习、医院轮转和社区实践三个阶段进行人文医学执业技能培训的具体内容、教学方法和考核途径.文章提示,全科医师培训应当将人文医学执业技能纳入大纲,并在教学和考核方法上进行大胆改革,从而加速人文精神在社区医学实践中的渗透.3.期刊论文齐月莉.蒋丽霞.谷小米西安市全科医师转岗培训的现状与思考-卫生职业教育2006,24(24)目的为了解当前西安市全科医师的转岗培训情况,更好地指导当地进行全科医师的转岗培训.方法本试验采用自行设计的调查问卷,对西安市经过全科医师转岗培训的200余名医师进行随机抽样调查,共抽取50人,并进行个别交谈.结果回收调查问卷50份,有效47份,结果显示,经培训的全科医师观念有了明显转变,对全科医学的认识也有了明显的提高,但对全科医疗培训的课程设置不够满意,认为专业课内容太少,预防医学用途不大,心理学太深奥,无法理解与应用,对全科医疗的前景及具体实施仍感迷茫.结论全科医师的转岗培训应根据实际情况,调整课程设置,采取多样化的教学形式,以解决实际问题为出发点,进行阶段性、长期性、有针对性、指导性的教学.4.会议论文齐月莉.蒋丽霞.谷小米西安市全科医师转岗培训的现状与思考2006目的为了了解当前西安市全科医师的转岗培训情况,更好地指导当地进行全科医师的转岗培训.方法本试验采用自行设计的调查问卷,对西安市经过全科医师转岗培训的200余名医师,进行随机抽样调查,共抽取50人,并进行个别交谈.结果收回问卷50份,有效问卷47份,结果显示,经培训的全科医师,观念有了明显转变,对全科医学的认识也有了明显的提高,但对全科医疗培训的课程设置不够满意,认为专业课内容太少,预防医学用途不大,心理学太深奥,无法理解与应用.对全科医疗的前景及具体实施,仍感迷茫.结论全科医师的转岗培训应根据实际情况,调整课程设置,开展多样化的教学形式,以解决实际问题为出发点,进行阶段性、长期性、有针对性、指导性的教学.5.学位论文左伶俐我国城市社区医生向全科医师过渡的策略研究2008目的：本研究在对国内外社区医生相关文献研究的基础上，通过对国内社区卫生人力基本情况及全科医师实际需求现状进行分析及评价，借鉴国外全科医师发展的理论与实践经验，找出我国城市社区医生向全科医师过渡过程中存在的主要问题，分析其影响因素。在此基础上，提出一套符合中国国情的完善的过渡策略框架，为我国相关部门制定社区卫生服务中社区医生向全科医师过渡的政策提供决策依据。方法：本研究综合运用社会学、卫生事业管理学、卫生法学、统计学等理论和方法，采用定性与定量相结合的研究方法。主要方法包括：（1）文献研究法；（2）现场调查法：对全国东、中、西六个省（市）共十个城市26个市属区进行现场调查，同时采用统一的调查问卷对调查地区所有社区卫生服务机构进行函调；（3）比较分析：通过国内六个省（市）的比较及国内外比较，总结全科医师培养的有效做法和成功经验以及教训；（4）规范分析：主要采用理论分析和逻辑推理等方法，针对样本的调查结果，对我国城市社区医生向全科医师过渡过程中存在问题进行原因分析；（5）生物统计学方法：主要应用一般性统计描述、非参数检验、卡方检验等方法对收集资料、数据进行分析。结果：（1）我国城市社区卫生人力基本情况：我国城市社区卫生人力构成不合理，社区医生呈现“二低一高”现象，即学历偏低、职称偏低、年龄偏高，高素质人员严重缺乏。社区医生总体技术水平低下，整体素质不高，不能适应社区卫生服务“六位一体”功能的需要。（2）六个省（市）的比较：总的来讲，浙江、上海社区医生绝对数量较其他省充足，但就医师的总体学历结构来看，浙江省低于其他省市，上海市处于中等偏上水平。浙江省具有高级职称的比例较低，而初级职称者的比例较高，总体技术职称级别低于平均水平，而其他省市总体技术职称级别均高于平均水平。甘肃省社区医生具有高级职称的比例最高。（3）我国全科医师基本情况：社区医生中，通过国家全科医学专业技术职称考试，取得全科医师资格的全科医师平均每个社区卫生服务中心有2.16人，站有0.7人，在社区医生中所占比例分别为13.07％和29.01％。调查地区CHS中心的差异具有显著性意义（P=0.042）。总体来看，四川省全科医师所占比例最高，其次为浙江省、上海市和湖北省，甘肃省最低。上海市参加全科医师岗位培训的人数最多，培训合格率也较高；浙江省参加培训的人数仅次于上海市，但效果最差，培训合格率仅为50.81％；湖北、四川参加培训的人数不多，但培训合格率均达95％以上；甘肃省参加全科医师岗位培训情况最差，表现为，参加培训的人数最少，合格率也不高。（4）我国全科医师培养基本情况：全科医学教育在我国起步较晚，目前主要有4种培养形式，大部分省市都不同程度的开展了各类全科医学培训工作，但由于各种因素的影响，效果均不理想。（5）国外全科医师培养基本情况：全科医师的培养在许多发达国家或较发达的国家已经有了较成熟的、固定的模式。大体上有3种，高等医学院校教育、毕业后医学教育以及继续医学教育。国外社区全科医师在大学本科毕业后，一般要经过3～4年的全科医学规范化临床培训，以胜任社区常见病的诊疗工作。结论：（1）绝对数量上，我国拥有较充足的城市社区医生，但质量上，我国城市社区医生素质偏低。属于真正意义上的全科医师极度缺乏。（2）我国城市社区全科医师缺口巨大，质与量难以统筹兼顾。由于我国全科医师的数量不足，很多地区为了满足数量的需求而忽视了对质量的要求。（3）我国城市社区卫生服务机构缺乏吸引力，人员稳定性差。（4）政府部门对社区卫生服务机构管理不到位。表现在国家投入不足，全科医学教育和社区人才培养经费严重缺乏和相关政策不配套，政策扶持力度不够。（5）目前，我国对发展全科医学教育的重要性认识不足和重视不够，全科医学教育存在诸多问题。（6）观念和认识上存在障碍，表现在对社区卫生服务的医学理念和社会功能的重要性认识不足和对全科医学认知水平较低。建议：（1）我国城市社区医生向全科医师过渡应坚持以社区卫生服务需求为导向，制定适宜的培训目标、内容和方法，坚持注重培训效果和效益评价，处理好质量与数量关系，坚持全科医学教育长远发展与当前实际需求相结合，借鉴国外先进经验与我国国情相结合，坚持实事求是、分类指导、积极发展、逐步完善等几个基本原则。（2）借鉴国外经验，制定我国全科医师准入法；同时，对社区全科医师实行岗位管理制度、完善人员聘用制度、建立健全岗位考核制度、探索建立人员退出机制等。（3）对新进人员要严把准入关，对现在职社区医生同时采取多种策略。对现在在职但未取得全科医师资格的人员，采取脱产或半脱产的方式进行符合社区卫生服务要求的岗位培训。对已取得全科医师上岗资格的人员，应规定每年必须参加一定学时的全科医学继续教育项目的学习，经考核合格，与工资、职称晋升挂钩。（4）政府应该加强宏观调控，建立对社区卫生服务投入的长效机制。一方面，政府要加强宏观调控，制定全科医师培训经费保障相关政策。另一方面，借鉴国内外的有益经验，通过提高工资待遇标准，从根本上解决社区卫生人才“引不来、留不住”的问题。同时，政府应拿出专项经费用于社区医生培训或制定减免政策，加大全科医师培训的资金投入，确保全科医师培训工作可操作性和可持久性。（5）做好其他相关配套政策的制定、落实与完善。应就全科医师就业和管理机制、全科医学师资资格认定与管理以及全科医疗质量考核体系等方面制定并完善相关政策；还应加强全科医师培训质量控制，制定评估指标体系，严格考核管理。（6）切实转变观念，构建中国特色的全科医学教育体系。包括制定培训计划，确立培养目标，规范全科医学知识体系及技能要求，建立全科医学教育质量考评指标体系，加强师资力量，落实经费、培训基地等，并通过有效的激励机制，推动全科医师培养进程。（7）加大宣传教育力度，提高对社区卫生服务的医学理念和社会功能的重要性的认识，提高对全科医学的认知水平。6.期刊论文李勤.LIQin浙江省全科医师转岗培训评估指标体系的研究-中国全科医学2005,8(9)在国家卫生部全科医师岗位培训大纲、浙江省全科医学教育实施方案基础上,结合浙江省全科医师岗位培训开展的实际情况和特点,设计了浙江省全科医师转岗培训评估指标体系.该评估指标体系的评估指标分为三级,其中一级指标为政策与制度、组织与管理、培训投入与条件、培训实施、培训效果;二级指标19项;三级指标92项.做到公正、客观地进行全科医师岗位培训评估工作.7.期刊论文刘新民.LIUXin-min全科医师医学心理学知识现状调查与培训对策的思考-中国全科医学2005,8(17)目的调查我国当前全科医师掌握医学心理学知识和技能的现状.方法选择8个最基本的医学心理学概念,在两城市全科医师培训班上对自愿参加者进行测试.结果现阶段我国全科医师的医学心理学知识十分薄弱.结论现阶段提高全科医师医学心理学理论水平与实践能力的要点为:(1)确定培养目标.(2)制定培训计划;(3)开展实践训练.(4)重视师资和实习基地建设.(5)将医学心理学作为岗位培训