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健康档案的区域卫生信息平台的建设探讨演讲人：陈平健康档案的区域卫生信息平台的建设探讨居民电子健康档案工程关键标准参考-《关于深化医药卫生体制改革的意见》中关于建立实用共享的医疗卫生信息系统之论述-卫生部《居民健康档案基本架构与标准（征求意见稿）》-国内外电子健康档案信息标准及参考架构国际标准：HL7v3,HL7CDA;美国：IHE,IHEXDS；加拿大InfoWay区域卫生标准化蓝图；英国及澳大利亚等国eHealth标准化蓝图等健康档案的区域卫生信息平台的建设探讨健康档案的区域卫生信息平台的建设目标总体目标：-构建功能完善、标准统一、资源共享、系统安全可靠、适应医疗服务体制改革的南京市居民健康信息与区域医疗协作平台预期效果：-通过建立南京市统一的、标准化的电子健康档案数据中心，实现居民健康信息的区域化共享服务居民电子健康档案、病人主索引及多卡合一的电子就诊卡、医疗服务资源目录、临床信息共享平台等-建立基于健康档案的区域医疗协作平台，缓解百姓“看病难、看病贵”问题网上预约挂号、双向转诊、医检结果互认、慢性病管理、远程医疗等-进而建立面向医疗监管、公共卫生服务的数据仓库和辅助决策支持平台，构建“社区－医院－卫生主管部门”的一体化医疗服务体系医疗资源规划决策支持、医疗机构运营分析、疾病谱分析及趋势预测-构建面向以南京七百万人口的健康信息管理及综合应用平台，并具备向江苏省内其它地区提供服务的区域化辐射能力健康档案的区域卫生信息平台的建设探讨居民电子健康档案工程建设目标分阶段实施路线-项目一期：至2009年底，完成项目规划、关键技术架构和框架制定、信息标准研究及互操作性技术原型-项目二期：至2010年底，完成构建至少涵盖两个区的电子健康档案平台及数据中心建设，建立区域化双向转诊平台、网上预约中心等区域协同应用。-项目三期：至2011年底，完成面向全市居民的电子健康档案及具备完整功能的区域医疗协作平台。项目规划、技术验证期2009电子健康档案平台建设市卫生信息数据中心建设区域化协同试点应用电子健康档案扩展区域化协同应用建设综合区域协作平台功能强化20102011健康档案的区域卫生信息平台的建设探讨新医改下医疗信息化建设挑战与解决思路系统：系统分割、相互独立、连续性和协调性差流程：业务流程不统一、不规范需求：需求分析缺少理论方法，项目和IT驱动现状：纵向信息系统，“烟囱”、“孤岛”基础：理论研究薄弱，信息标准研究起步较晚资源：投入不足、技术人才短缺需求分析：区域卫生信息资源协同与优化信息标准：信息标准与共享架构健康档案：内容规范与标准化电子病历：基础架构与标准化基于健康档案的区域卫生信息系统建设基于电子病历的医院信息系统建设区域化综合卫生管理信息平台建设医疗信息化建设面临的挑战当前工作重点目标标准化电子病历电子健康档案区域医疗协同网络健康档案的区域卫生信息平台的建设探讨建立居民电子健康档案及区域医疗平台有助于深化医疗体制改革，缓解百姓“看病难、看病贵”问题三级医院”看病难“与社区医疗机构资源闲置之矛盾当前医疗体系中的主要矛盾:”看病贵“与重复检验、不合理用药、医疗过程监督难之矛盾进入老龄化社会与慢性病晚期治疗成本急剧上升之矛盾城乡医疗资源分布不合理与基层医疗服务网络建设之矛盾医疗机构与公共卫生机构系统割立、协调性差之矛盾区域协同与各地区社区卫生资源及系统缺乏统一规划之矛盾新环境下居民疾病谱变化与缺乏预测预警和决策支持之矛盾双向转诊平台、检验结果同城互认、网上预约挂号平台统一信息标准、标准化居民电子健康档案接口与服务病人主索引及多卡合一的电子就诊卡医疗资源规划决策支持、疾病谱分析及趋势预测医疗服务资源目录、临床信息共享平台医疗机构与社区卫生服务综合信息网络及协作平台慢性病管理、远程医疗、移动医疗、居民家庭监护网络解决思路:居民电子健康档案平台与信息服务区域医疗协同平台与应用居民健康档案新生儿疾病筛查出生缺陷监测学生健康监测婚前保健服务疾病控制医疗服务免疫接种传染病报告结核病防治门诊诊疗青春期青年期中年期老年期出生医学登记妇女病普查计划生育技术服务体弱儿童管理儿童健康体检五岁以下儿童死亡报告学龄前期幼儿期婴儿期出生学龄期孕产期保健服务与高危管理产前筛查与诊断孕产妇死亡报告慢性丝虫病病人管理职业病报告职业性健康监护伤害监测报告中毒报告成人健康体检疾病管理高血压病例管理糖尿病病例管理肿瘤病病例管理精神分裂症病例管理艾滋病综合防治血吸虫病病人管理儿童保健妇女保健个人基本信息主要疾病和健康问题摘要主要卫生服务记录老年人健康管理住院诊疗死亡医学登记死亡行为危险因素监测健康档案的区域卫生信息平台的建设探讨保障资源本项目将定位于电子健康档案的管理与支持区域化卫生服务的应用规制医疗公卫省、市实体服务机构药品目录市、区卫生监督国家卫生行政管理卫生业务管理药品集采药品配送医疗实体服务机构内的信息系统基层公共卫生服务基本医疗保障体系补充和商业医疗保险健康档案管理区域医疗卫生应用专业公共卫生服务网络省级综合管理平台国家级综合管理平台基于电子健康档案的区域医疗信息平台定位健康档案的区域卫生信息平台的建设探讨医学研究网格慢病管理医学知识管理移动医疗临床路径与循证医学统一医疗协作平台远程医疗个人健康门户医疗解决方案远景全民电子健康档案平台为相关管理决策机构提供决策依据为医疗机构提供信息共享交换服务为科研工作者提供数据进行疾病研究基于EHR的区域医疗信息网络临床科研信息整合平台支持以病人为中心的统一视图支持标准化语义化的电子病历共享支持中西医临床科研活动支持临床质量管理云计算网络环境健康档案的区域卫生信息平台的建设探讨高效的医疗管理互连互通高质量的医疗服务利用先进科技，在医疗服务机构之间，实现高效的医疗管理、无缝的集成和医疗信息的共享，构建多层次的医疗服务体系。将医疗服务机构和医学专家、研究机构、相关政府部门和保险公司连接起来，实现端到端的现代医疗生态系统。建立全国范围内的居民电子健康档案体系，使得患者在任何地域，任何医疗机构，都可以得到连续的高质量的医疗服务。在提供友好、高度可控的信息提取的同时，也将保证全面的信息安全。利用远程诊断的技术，实现医疗服务的延伸，使得偏远地区的患者也可以方便地得到专家提供的医疗服务。利用先进科技，支持临床监控和诊断，方便临床记录，辅助医疗培训，并为所有的医疗从业者提供持续可及的医疗资讯。利用从新旧医疗系统中提取的信息，包括电子病历等，构建全面的医疗信息数据中心，支持先进的医疗科研，以促进疾病的预防和治疗。医疗科研的支持医疗解决方案的目标是改善管理，实现互连互通，提供高质量服务，以及支持医疗科研健康档案的区域卫生信息平台的建设探讨南京市电子健康档案及区域医疗平坦建设推进构想构建南京市区域医疗建设蓝图（阶段1）贯彻卫生部区域医疗指导意见，结合南京区域医疗特点，针对目前的重点难点问题，完成业务和技术架构的总体规划，并提出未来2-3内的信息化实施规划。在IT建设上如何实现区域医疗建设的功能性框架，并逐步解决南京区域医疗建设的重点难点问题？2个月将以PoC的形式提供对关键技术点的验证建设数据中心（健康档案中心）统一的市民卡工程Phase0的输出结果将指导建设统一交换平台双向转诊远程会诊在线预约阶段2阶段3健康档案的区域卫生信息平台的建设探讨在项目规哈阶段（阶段1）中，将通关三方面设计工作确立整体项目的实施路线图•业务规划：通过对卫生部指导框架的裁剪与细化，制定南京市区域医疗的业务功能及蓝图。•总体架构设计：建立可实施的信息系统架构•IT实施计划：制定在变化的环境中，管理针对已确定的信息战略下的技术架构的实施和投资1．业务规划及需求分析区域医疗功能优先级分析卫生部指南裁剪2．总体架构设计3．实施计划项目组合投入分析IT总体架构南京市EHR数据规范IT现状区域医疗诉求南京市区域医疗建设目标业务规划及优先级卫生部区域医疗建设指南社区EHR建设现状项目规划目标架构和数据规范差距分析与评估业务框架及流程梳理实施规划IBMHIE最佳实践卫生部区域医疗信息化指南