XXX医院医保费用控制制度一、严格掌握入、出院指征,各临床医师要严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册,严格执行首诊负责制,控制门诊病人纳入住院,不得接收不符合住院标准的病人,因病施治,合理检查,合理用药,合理收费,否则将追究其责任。二、严格执行病历、处方书写与管理规定,保证病历、处方书写的真实性。三、严格执行国家医保局关于印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,必须使用目录外的药品和诊疗项目时,须征求住院病人(或家属)同意并签字,并详细填写《使用自费药品、检查、治疗、高质耗材和支付部分费用的材料费自费告知书》。对超出医保基本药品目录之外的自费实行限额,不得超过药品费用的10%。。四、要严格控制目录外用药药品费用比例,并为医保患者提供“一日清单”出院费用清单,参合患者对收费有质疑的,相关人员应予耐心解释,并负责查询。五、严格控制医药费用不合理增长,对住院患者的次均费用、药品比例、目录内诊疗项目比例,抗生素使用率等进行控制。六、医院入、出院病人的动态观察与监督,坚持定期对入出院参保病人情况通报,每月抽查部分参保住院病历审阅,对查阅的病历,所发现的疑点和问题,及时进行现场核实调查和不定时的专项工作督查,查出的个案将按医保相关规定严肃处理。七、对目录内药品、诊疗项目比例不达标,次均费用超标的个人和科室按照医院相关规定进行处罚。XXX医院