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5C培训模拟试题及答案、重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，1.Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是A.B.C.D.E.肺泡通气量下降弥散功能障碍右向左分流通气血流比例失衡左向右分流2.Ⅰ类抗心律失常药物不包括A.B.C.D.E.奎尼丁氟卡尼普鲁卡因胺利多卡因伊布利特3.重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括A.B.C.D.E.卧床休息，充分补充营养和热量必须限制水钠的摄入控制感染肾替代治疗，及早清除毒素积极治疗原发病4.感染性休克首选的血管活性药是A.B.去甲肾上腺素去氧肾上腺素C.D.E.肾上腺素多巴胺血管加压素5.重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括A.B.C.D.E.双歧杆菌谷氨酰胺膳食纤维ω-3PUFA免疫球蛋白6.导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括A.B.C.D.E.突然剧烈运动正常分娩电击伤毒鼠强中毒中暑7.心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是A.B.C.D.E.心肌缺血性损害肝小叶中心性坏死肺水肿肾小管坏死脑缺氧性损害8.急性重症胰腺炎的治疗原则不包括A.预防性使用抗生素B.C.D.E.胆源性急性胰腺炎行急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和括约肌切开术（EST）液体复苏应持续到血淀粉酶下降合并出现肾功能衰竭应进行CRRT治疗出现腹腔高压应积极治疗9.关于心电监护的叙述，不正确的是A.B.C.D.E.包括三导联心电监测和五导联心电监测应设置ECG波形大小、心率报警的最低及最高极限应设置心律失常报警范围以及报警强度等心电监护出现异常报警，应立即胸外心脏按压如观察有前壁心肌缺血时，应选择胸导联监测10.诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是A.上B.C.D.E.体温上升＞38℃D-二聚体升高肺动脉高压胸膜炎样胸痛体循环动脉收缩压＜90mmHg，或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg并持续15分钟以11.利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是A.B.C.D.E.大量胸腔积液严重肺水肿血气胸胸壁脂肪较多呼吸机对抗12.关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是A.B.C.D.E.血清淀粉酶值在发病后3～12小时内开始升高血清淀粉酶值在发病后24～48小时达高峰，7天内恢复正常严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高淀粉酶值的高低与病情的轻重密切相关尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长13.患者男，64岁。肛门停止排气排便3天入院。入院时诊断为直肠癌，肠梗阻。急诊手术中发现肠穿孔，遂行结肠造瘘术。术后无法脱离呼吸机，转入ICU。体检：BP90/55mmHg，HR100次/分，余无异常。听诊双肺呼吸音粗。胸部X线片：双肺散在斑片状浸润阴影。血气分析：pH7.21，PaCO235mmHg，PaO245mmHg（FiO250%）。该患者术后脱机困难最可能的原因是A.B.C.D.E.腹腔间室综合征（ACS）ARDS肺栓塞肺部感染心源性肺水肿14.炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的发病机制，其中最重要的细胞因素是A.B.C.D.E.单核巨噬细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞脂类介质氧自由基15.地西泮的药理作用不包括A.B.镇静、催眠麻醉作用C.D.E.抗癫痫作用抗焦虑作用中枢性肌松作用16.导管相关感染最常见的病原菌是A.B.C.D.E.凝固酶阴性的葡萄球菌阴沟肠杆菌脑膜炎双球菌嗜麦芽窄食单胞菌肺炎链球菌17.下列属于重症患者的早期表现的是A.B.C.D.E.体温38℃HR120bpmScvCO265%RR30bpm血乳酸4mmol/L18.处理水电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则，错误的是A.B.C.D.E.积极治疗原发病补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好纠正酸碱失衡累计损失量应当日补足掌握和监测心、肺、肾、循环功能变化19.患者，男，70岁。因车祸致颅脑外伤入院，入院后意识不清，呼吸微弱，频率8次/分，SpO285%，拟进行机械通气。不宜选择的机械通气模式是A.B.C.D.E.容量控制压力控制PSVPRVCSIMV20.预防VAP的有效措施是A.B.C.D.E.经鼻气管插管定期更换呼吸机管路密闭式吸痰早期气管切开声门下吸引21.下列情况适宜转运的是A.B.C.D.E.循环功能支持下血流动力学仍不稳定者原使用的通气模式在接收医疗单位和转运途中无法实施创伤患者已使用脊柱固定装置呼吸功能严重不稳定，人工气道尚未建立有气胸尚未处理22.患者，男。工作时右上臂绞断，BP60/40mmHg，口唇苍白，意识模糊。采取的治疗措施不适当的是A.B.C.D.断肢止血带止血，及早手术止血输注红细胞及血浆大量快速的液体复苏至基础血压收缩压控制于80～90mmHgE.使用血管活性药物23.室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A.B.C.D.E.利多卡因普鲁卡因胺慢心律电复律胺碘酮24.关于低血容量休克血流动力学特征的叙述，正确的是A.B.C.D.E.CO7.6L/minMAP95mmHgPAWP19mmHgSVRI2650dyn?sec/（cm5?m2）SvO278%25.呼衰可行无创通气的患者是A.B.C.D.E.神志尚清，能配合的患者病情严重，神志清，不合作的患者昏迷的患者呼吸道有大量分泌物的患者血流动力学不稳定的患者26.关于休克的监测，不正确的是A.B.C.精神状态反映脑部灌注肢体温度、色泽反映体表灌注收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克存在的表现D.E.尿量少于50ml/h，可诊断早期休克中心静脉压正常值为5～10cmH2O27.对PTE患者进行溶栓治疗的绝对禁忌证为A.B.C.D.E.2周内进行的胸腹部手术2个月内的缺血性卒中2个月内的自发性颅内出血妊娠糖尿病出血性视网膜病变28.能直接测定脑组织氧分压的脑氧合监测手段是A.B.C.D.E.PET磁共振光谱颈内静脉氧饱和度(JugularBulbVenousOxygenSaturation，SjO2)监测技术近红外光谱技术（Near-InfraredReflectanceSpectroscopy，NIRS）监测技术LICOX和Neurotrend-7监测仪监测PbtO2（partialPressureofbraintissueOxygen）29.不属于获得性凝血病的凝血紊乱是A.B.C.D.E.DIC血友病低温性凝血障碍酸中毒性凝血障碍血液稀释性凝血障碍30.患者男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻行心肺复苏。判断心肺复苏是否有效的主要方法是A.B.测血压呼喊患者确认其是否清醒C.D.E.触诊桡动脉搏动触诊颈动脉搏动观察末梢循环状况31.消耗性凝血病抗凝治疗的绝对禁忌证是A.B.C.D.E.血小板＜30×109/LAPTT＞正常参考值2.5倍颅内出血有较明显的出血倾向外科术后32.以下物质不属于营养素的是A.B.C.D.E.氨基酸碳水化合物谷氨酰胺白蛋白微量元素33.尿崩症的治疗方法不包括A.B.C.D.E.容量补充垂体后叶素抗利尿激素去氨加压素特利加压素类别2:以下每一道考题有2～6个提问，每个提问有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案34.患者男，77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。此患者如果用Ramsay评分法，最佳的镇静状态应达到的级别是A.B.C.D.E.Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级Ⅴ级35.患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。当前最适宜的治疗是A.B.C.D.E.物理降温积极利尿气管插管纠正代酸休克复苏36.患者男，77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是A.B.C.D.E.常规剂量丙泊酚持续静脉给药常规剂量安定持续静脉给药常规剂量咪唑安定持续静脉给药停用吗啡，给予芬太尼+咪唑安定持续静脉泵入停用吗啡，给予瑞芬太尼+右美托咪定持续静脉泵入37.流速-时间曲线如图所示图中后面一个波形的出现，常提示A.B.C.D.E.患者自主吸气努力增强患者自主吸气努力减弱患者气道阻力增加患者气道阻力降低患者呼气触发灵敏度降低38.流速-时间曲线如图所示关于患者的病情，下列处理恰当的是A.B.C.D.E.处理呼吸机管路中的冷凝水使用支气管解痉剂延长吸气时间增加潮气量增加呼吸频率39.患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。使用抗生素前应采取A.B.C.D.E.床旁胸片腹部CT床旁超声留取痰培养留取血培养40.患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入ICU。体检：T39.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%，面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。该患者最可能的诊断是A.B.C.D.E.低血容量性休克心源性休克脑血管意外感染性休克过敏性休克答案：1.Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是您选择的是:A正确2.Ⅰ类抗心律失常药物不包括您选择的是:E正确3.重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括您选择的是:B正确4.感染性休克首选的血管活性药是您选择的是:A正确5.重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括您选择的是:E正确6.导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括您选择的是:B正确7.心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是您选择的是:E正确8.急性重症胰腺炎的治疗原则不包括您选择的是:C正确9.关于心电监护的叙述，不正确的是您选择的是:D正确10.诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是您选择的是:A正确11.利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是您选择的是:D正确12.关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是您选择的是:D正确13.患者男，64岁。肛门停止排气排便3天入院。入院时诊断为直肠癌，肠梗阻。急诊手术中发现肠穿孔，遂行结肠造瘘术。术后无法脱离呼吸机，转入ICU。体检：BP90/55mmHg，HR100次/分，余无异常。听诊双肺呼吸音粗。胸部X线片：双肺散在斑片状浸润阴影。血气分析：pH7.21，PaCO235mmHg，PaO245mmHg（FiO250%）。该患者术后脱机困难最可能的原因是您选择的是:B正确14.炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的发病机制，其中最重要的细胞因素是您选择的是:A正确15.地西泮的药理作用不包括您选择的是:B正确16.导管相关感染最常见的病原菌是您选择的是:A正确17.下列属于重症患者的早期表现的是您选择的是:E正确18.处理水电解质和酸碱平衡紊乱