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^.静脉治疗试题（带答案）填空题1.静脉治疗护理技术操作规范规定了（静脉治疗护理技术操作）的要求。本标准适用于（全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员）。2.静脉治疗护理技术操作规范中引用的文件GBZ/T213指（血源性病原体职业接触防护导则）WS/T313（医务人员手卫生规范）。3.静脉治疗指将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括（静脉注射）、（静脉输液）和（静脉输血）；常用工具包括：（注射器）、（输液（血）器）、（一次性静脉输液钢针）、（外周静脉留置针）、（中心静脉导管）、（经外周静脉置入中心静脉导管）、（输液港）以及（输液附加装置）等。4.中心静脉导管指经（锁骨下静脉）、（颈内静脉）、（股静脉）置管，尖端位于（上腔静脉）或（下腔静脉）的导管。5.经外周静脉置入中心静脉导管指经上肢（贵要静脉）、（肘正中静脉）、（头静脉）、（肱静脉），（颈外静脉），（新生儿还可通过（下肢大隐静脉）、（头部颞静脉）、（耳后静脉）等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。6.输液港指完全植入人体内的闭合输液装置，包括（尖端位于上腔静脉的导管部分）及（埋植于皮下的注射座）。7.（无菌技术）是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。8.导管相关性血流感染指（带有血管内导管）或者（拔除血管内导管48小时内）的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温38℃）、（寒颤）或（低血压）等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养（细菌或真菌阳性）；或者从（导管段和外周血）培养出（相同种类）、（相同药敏结果）的致病菌。9.药物渗出指静脉输液过程中，（非腐蚀性药液）进入静脉管腔以外的周围组织。10.（药物外渗）指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。11.（药物外溢）指在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。^.12.下列名词简写分别是中心静脉导管（CVC），经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），肠外营养（PN），输液港（PORT），外周静脉导管（PVC）。13.静脉药物的配置和使用应在（洁净的环境）中完成。14.实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为（注册护士）、（医师）和（乡村医生），并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。15.PICC置管操作应由（经过PICC专业知识与技能培训）、（考核合格）且有（5年及以上）临床工作经验的操作者完成。16.PICC置管应对患者和照顾者进行（静脉治疗）、（导管使用及维护）等相关知识的教育。17.所有静脉治疗操作应执行（查对制度）并对患者进行（两种以上方式的身份识别），询问（过敏史）。18.穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应（一人一用一灭菌），一次性使用的医疗器具不应（重复使用）。19.易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用（一次性安全型）注射和输液装置。20.静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循（无菌技术操作）原则。21.静脉治疗操作前后应执行WS/T313规定，不应（以戴手套取代手卫生）。22.置入PVC时宜使用（清洁手套），置入PICC时宜遵守（最大无菌屏障）原则。23.PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用（专用护理包）。24.PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度（不低于0.5%的碘伏）或（2％碘酊溶液）和（75％酒精）。25.消毒时应以穿刺点为中心（用力擦拭），至少消毒（两遍）或遵循消毒剂使用说明书，待（自然干燥）后方可穿刺。26.置管部位不应接触（丙酮）、（乙醚）等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用（抗菌油膏）。27.静脉治疗操作前评估患者的（年龄）、（病情）、（过敏史）、（静脉治疗方案）、（药物性质）等，选择合适的（输注途径）和（静脉治疗工具）。28.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择（较细）、（较短）的导管。^.29.一次性静脉输液钢针宜用于（短期或单次给药），腐蚀性药物（不应）使用一次性静脉输液钢针。30.外周静脉留置针宜用于（短期静脉输液）治疗，不宜用于（腐蚀性药物）等持续性静脉输注。31.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。32.CVC可用于任何性质的药物输注、（血液动力学的监测），不应用于（高压注射泵注射造影剂），耐高压导管除外。33.PORT可用于（任何性质的药物输注），不应使用（高压注射泵注射造影剂）（耐高压导管除外）。34.PVC穿刺包括（一次性静脉输液钢针穿刺）和（外周静脉留置针穿刺）。35.PVC穿刺时应注意以下事项：宜选择（上肢静脉）作为穿刺部位，避开（静脉瓣）、（关节部位）以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；成年人不宜选择（下肢静脉）进行穿刺；小儿不宜首选（头皮静脉）；接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选（健侧肢体）进行穿刺，有（血栓）史和（血管手术）史的静脉不应进行置管；一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应（≥5cm），外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应（≥8cm），应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；应告知患者穿刺部位出现（肿胀）、（疼痛）等异常不适时，及时告知医务人员。36.PICC穿刺时应核对确认置管医嘱，查看（相关化验报告）；确认（已签署置管知情同意书）；取舒适体位，测量（置管侧的臂围）和（预置管长度），手臂外展与躯干成（45°～90°），对患者需要配合的动作进行指导；以穿刺点为中心消毒皮肤，直径（≥20cm）,铺巾，建立最大化无菌屏障；用（生理盐水）预冲导管，检查（导管完整性）。37.PICC置管完成，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明（日期）、（操作者签名），通过X线片确定（导管尖端位置）。38.PICC置管完成后应记录（穿刺静脉）、（穿刺日期）、（导管刻度）、（导管尖端位置）等，测量双侧（上臂臂围）并与置管前对照。39.PICC穿刺时应注意以下事项：接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的（术侧肢体）、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行（同侧置管）,患有（上腔静脉压迫综合症）的患者不宜进行置管；宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、（头部静脉）和颈部静脉；有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；（放疗）部位不宜进行置管。^.40.应用PICC注射过程中,应注意患者的（用药反应），推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察（回血情况），确保导管在静脉管腔内。41.应用PICC静脉输液应根据（药物及病情）调节滴速，输液过程中，应（定时巡视），观察患者有无输液反应，穿刺部位有无（红、肿、热、痛、渗出）等表现。输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保（导管在静脉内）。42.PN宜由经培训的医护人员在（层流室）或（超净台内）进行配制。43.配好的PN标签上应注明（科室）、（病案号）、（床号）、（姓名）药物的（名称）、（剂量）、（配制日期和时间）。44.PN宜现用现配，应在（24小时内）输注完毕。如需存放，应置于（4℃冰箱）内，并应（复温）后再输注。输注前应（检查有无悬浮物或沉淀），并注明开始输注的日期及时间。45.PN应使用单独输液器（匀速）输注。单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照(药物说明书)。46.在输注的PN中不应（添加任何药物）。47.密闭式输血前应了解患者（血型）、（输血史）及不良反应史。48.输血前和床旁输血时应分别（双人核对）输血信息，无误后才可输注。49.输血起始速度（宜慢），应观察（15分钟）无不适后再根据患者病情、年龄及(输注血液制品的成分)调节滴速。50.血液制品不应(加热)，不应随意加入其他药物。51.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后(30分钟)内输注，1个单位的全血或成分血应在(4小时)内输完。空血袋应(低温保存24小时)。52.经PVC输注药物前宜通过(输入生理盐水)确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过(回抽血液)来确定导管在静脉内。53.PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用(10ml及以上注射器)或一次性专用冲洗装置。54.输液完毕应用(导管容积加延长管容积2倍)的生理盐水或肝素盐水正压封管。55.肝素盐水的浓度：PORT可用(100U/ml)，PICC及CVC可用(0～10u/ml)。56.连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每(7天)更换一次。57.PORT在治疗间歇期应至少每(4周)维护一次。PICC导管在治疗间歇期间应至少(每周)维护一次。^.57.置管者应每日观察(穿刺点及周围皮肤的完整性)。无菌透明敷料应至少每(7天)更换一次，无菌纱布敷料应至少每(2天)更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应(及时更换)敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应(立即更换)。58.输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用(避光输液器)。59.输注(脂肪乳剂)、(化疗药物)以及(中药制剂)时宜使用精密过滤输液器。60.使用输血器时，(输血前后)应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，(用无菌生理盐水冲洗输血器)，再接下一袋血继续输注。61.输液附加装置包括(三通)、(延长管)、(肝素帽)、(无针接头)、(过滤器)等，应尽可能减少输液附加装置的使用。62.输液附加装置宜选用(螺旋接口)，常规排气后与输液装置紧密连接。63.经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂(多方位擦拭)各种接口（或接头）的(横切面)及(外围)。64.输液器应每(24小时)更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。65.用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜(4小时)更换一次。66.输液附加装置应和（输液装置）一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。67.外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随（外周静脉留置针）一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每（7天）更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应（立即）更换。68.外周静脉留置针应（72h～96h）更换一次。69.应监测静脉导管穿刺部位，并根据（患者病情）、（导管类型）、（留置时间）、（并发症）等因素进行评估，尽早拔除。70.PICC留置时间不宜超过（1年）或遵照产品使用说明书。71.静脉导管拔除后应检查（导管的完整性），PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点(24h)密闭。72、静脉治疗相关并发症有（静脉炎）（药物渗出与药物外渗）（导管相关性静脉血栓形成）（导管堵塞）（导管相关性血流感染）（输液反应）（输血反应）。73.静脉炎应拔除(PVC)，可暂时保留(PICC)；及时通知医师，给予对症处理。将患肢(抬高)、(制动)，避免受压；必要时，应停止在患肢静脉输液。应观察(局部及全身情况的变化)并记录。^.74.药物渗出与药物外渗应(立即停止)在原部位输液，(抬高患肢)，及时通知医师，给予对症处理。观察渗出或外渗区域的(皮肤颜色)、(温度)、(感觉)等变化及(关节活动)和(患肢远端血运情况)并记录。75.可疑导管相关性静脉血栓形成应抬高患肢并制动，不应(热敷)、(按摩)、(压迫)，立即通知医师对症处理并记录。应观察(置管侧肢体)、肩部、颈部及胸部(肿胀)、(疼痛)、(皮肤温度及颜色)、(出血倾向)及(功能活动)情况。76.静脉导管堵塞时，应(分析堵塞原因)，不应(强行推注生理盐水)。77.确认导管堵塞时，PVC应(立即拔除)，PICC、CVC、PORT应(遵医嘱及时处理)并记录。78.导管相关性血流感染可疑导管相