2019年小儿内科学高级职称考试题一

2019年小儿内科学高级职称考试题一一、A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.关于小儿体温，叙述错误的是（）。A．肛温最能反映体内温度B．正常体温：肛温36.5℃～37.5℃或腋温36℃～37℃C．口温（舌下）一般比腋温高0.2℃～0.5℃D．肛温≥37.5℃或腋温≥37℃，且1d内的波动超过1℃，可定义为发热E．根据腋温判断发热程度：低热：＜38℃，中热：38℃～39℃，高热：39℃～41℃，极热：＞41℃【答案】D【解析】没有试题分析2.关于咯血程度，叙述错误的是（）。A．所有咯血患儿都要仔细询问咯血量B．咯血量往往关系到病情的程度C．Ⅰ度：失血量少于有效循环血量的5%，外周血红细胞计数及血红蛋白值降低D．Ⅱ度：失血量为有效循环血量的5%～10%E．Ⅲ度：失血量大于有效循环血量的15%，血压下降【答案】C【解析】没有试题分析2019年小儿内科学高级职称考试题一3.胸痛的原因不包括（）。A．肋软骨炎B．结膜炎C．肺炎D．心包炎E．食管炎【答案】B【解析】没有试题分析4.胃食管反流是婴儿呕吐的常见原因，其治疗方案中错误的是（）。A．喂以稠厚食物B．阿托品治疗C．右侧卧位，并抬高床位，使头高脚低D．多潘立酮（吗丁啉）治疗E．严重病例需手术干预【答案】B【解析】由于少数患者有上腹部或胸骨后疼痛症状，患者可能使用阿托品、颠茄、654-2等解痉药来止痛。医学专家指出，这一做法是错误的，因为胃食管反流时产生的上腹部或胸骨后疼痛并非胃肠道平滑肌痉挛所致，而是由于胃酸分泌过多，反流时刺激或损伤食道黏膜所致。所以，胃食管反流患者使用解痉药通常无效，并不能缓解不适与疼痛，甚至还有可能因药物减弱食管和胃的蠕动，松弛食管下括约肌2019年小儿内科学高级职称考试题一而致胃排空延迟，胃潴留加重，反而加重胃食管反流症状。5.关于血粪，叙述错误的是（）。A．柏油样黑粪常常提示出血部位位于食管、胃、十二指肠B．紫红色粪提示小肠出血的可能性较大C．粪表面血液附着或血液与粪相混提示结肠出血点下试用:考试宝典下载免费在线听课做题基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习D．果酱样粪伴阵发性哭闹是肠套叠的典型症状E．大量鲜血粪提示胃或食管静脉破裂【答案】E【解析】没有试题分析6.关于腹痛的辅助检查，叙述错误的是（）。A．尿常规有助于区别腹痛是否因泌尿系统疾病引起B．疑有肝、胆、胰疾病时应查肝功能和血淀粉酶C．当考虑有腹膜炎、腹腔内出血等情况时，可选择腹腔穿刺D．腹部X线片（立位）：肠管充气扩张，排列成阶梯状液平面，而结肠、直肠内无气体，提示麻痹性肠梗阻E．腹部B型超声有助于判断腹部肿块性质及定位2019年小儿内科学高级职称考试题一【答案】D【解析】没有试题分析7.关于小儿正常肝下界，叙述正确的是（）。A．新生儿在右锁骨中线肋缘下触及3cmB．1岁婴儿在右锁骨中线肋缘下触及1cmC．3岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cmD．6岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cmE．12岁儿童在右锁骨中线肋缘下触及1cm【答案】B【解析】没有试题分析8.不引起淋巴结反应性肿大的疾病是（）。A．败血症B．结节病C．全身型幼年型类风湿关节炎D．川崎病E．白血病【答案】A【解析】没有试题分析点下试用:考试宝典视频课程考试题库下载基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习2019年小儿内科学高级职称考试题一9.关于小儿惊厥，叙述错误的是（）。A．是脑功能紊乱致神经细胞异常放电所致B．是儿科常见急症C．常伴有中枢神经系统异常D．多数预后良好，且用止惊药物能控制E．部分与遗传因素有关【答案】C【解析】没有试题分析10.婴幼儿惊厥最常见的原因是（）。A．低血糖B．颅内出血C．颅脑外伤D．高热E．药物中毒【答案】D【解析】没有试题分析11.肠源性发绀的主要发病机制为（）。A．还原型血红蛋白增多B．微循环障碍引起周围性发绀C．高铁血红蛋白增多D．硫化血红蛋白增多2019年小儿内科学高级职称考试题一E．碳氧血红蛋白增多【答案】C【解析】没有试题分析12.患儿出现发绀症状时，毛细血管血液中还原型血红蛋白的浓度至少达到（）。A．30g/LB．40g/LC．50g/LD．60g/LE．70g/L【答案】C【解析】没有试题分析13.营养不良时出现水肿的主要原因是（）。A．大量蛋白尿B．血清蛋白降低C．低血糖D．缺钙E．肝功能障碍【答案】B【解析】没有试题分析14.急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制为（A．低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降。）2019年小儿内科学高级职称考试题一B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水、钠潴留C．肾小球滤过率下降D．近端肾小管重吸收钠增加E．全身血管通透性增加【答案】C【解析】没有试题分析15.气管杈有肿物压迫导致呼吸困难，主要表现为（）。A．呼吸节律不整B．吸气困难为主C．呼气困难为主D．呼吸幅度变浅E．呼吸暂停【答案】C【解析】没有试题分析16.患儿女，7个月，阵发性哭闹，并呕吐2次，面色苍白，表情痛苦。可能性最大的诊断为（）。A．脑膜炎B．中耳炎C．生理性哭闹D．肠套叠E．肠痉挛【答案】D2019年小儿内科学高级职称考试题一【解析】没有试题分析17.病变部位在神经肌肉接头的疾病为（）。A．周期性瘫痪B．吉兰-巴雷综合征C．脊髓灰质炎D．进行性肌营养不良E．重症肌无力【答案】E【解析】没有试题分析18.关于呕血，叙述错误的是（）。A．呕血的颜色取决于出血量的多少及血液在胃内停留的时间B．呕血几乎都伴有黑粪C．内镜检查发现丝状凝血提示肝、胆管出血D．持续出血时网织红细胞持续增高E．有黑粪说明仍持续出血【答案】E【解析】没有试题分析19.以下可引起良性颅内压增高的是（）。A．脑血管病B．维生素A过量C．颅内占位性病变D．眼部疾患2019年小儿内科学高级职称考试题一E．耳部疾患【答案】B【解析】没有试题分析20.头痛为间歇性发作，可随体位变化，并可向周围放射。这种头痛最常见于（）。点下试用:考试宝典视频课程考试题库下载基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习A．屈光不正B．中耳炎C．鼻窦炎D．颅内肿瘤E．脑膜炎【答案】C【解析】没有试题分析21.以下疾病均可造成身材矮小，其中导致非匀称性矮小的是（）。A．生长激素缺乏B．家族性矮小C．体质性矮小D．先天性甲状腺功能减退2019年小儿内科学高级职称考试题一E．先天性睾丸发育不全【答案】D【解析】没有试题分析22.伴有金属声调的咳嗽可能出现在（）。A．纵隔肿瘤B．嗜酸粒细胞性肺部浸润C．百日咳D．急性喉炎E．氯气中毒【答案】A【解析】没有试题分析23.在下列表现为多饮、多尿的疾病中，不表现为低渗透压尿的是（）。A．精神性多饮B．中枢性尿崩症C．肾性尿崩症D．白血病浸润下丘脑E．糖尿病【答案】E【解析】没有试题分析24.呕血的表现不包括（）。A．呕血前有上腹部不适感2019年小儿内科学高级职称考试题一B．血呈泡沫状C．常混有食物及胃液D．多呈酸性反应E．有柏油样或棕色粪【答案】B【解析】没有试题分析25.在胸腔积液的鉴别诊断中，不符合渗出液特点的是（）。A．可凝固B．蛋白质＞30g/LC．细胞数＞500×106/LD．比重＞1.018E．乳酸脱氢酶（LDH）＜200U/L【答案】E【解析】没有试题分析26.患儿男，4岁，昏迷状，对疼痛刺激能呻吟，当疼痛刺激肢体时亦能退缩，但不睁眼。其昏迷程度评分为（）。A．9分B．7分C．5分D．3分E．1分【答案】B2019年小儿内科学高级职称考试题一【解析】没有试题分析27.患儿女，4岁，患脑炎，昏迷状，呼吸困难，吸气困难为主，辅助呼吸肌代偿增加，出现三凹征。考虑此患儿出现呼吸困难的直接原因最大可能为（）。A．脑干脑炎B．脑水肿C．舌根后坠D．肺部感染E．心力衰竭【答案】C【解析】没有试题分析28.当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现紫绀症状（）。A．3g/dlB．4g/dlC．5g/dlD．6g/dlE．7g/dl【答案】C【解析】没有试题分析二、A3/A4型题2019年小儿内科学高级职称考试题一以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。1.（共用题干）有一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000ml/m2，尿比重低。1.为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是（）。A.随机查尿渗透压B.血生化C.血醛固酮D.禁饮试验E.加压素试验【答案】D【解析】没有试题分析2.禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应（）。A.查肾功能B.查醛固酮C.查血管紧张素ⅡD.查血气分析E.做加压素试验【答案】E【解析】没有试题分析2019年小儿内科学高级职称考试题一3.给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性尿崩症，首先应查（）。A.血生化B.颅脑MRIC.尿糖、酮体D.肾功能E.血气分析【答案】B【解析】没有试题分析2.（共用题干）一患儿多饮、多尿，尿量每日约3000ml/m2，尿比重低。1.为鉴别是精神性多饮还是真性尿崩症，应进行的检查是（）。A.随机查尿渗透压B.血生化C.血醛固酮D.禁饮试验E.加压素试验【答案】D【解析】没有试题分析2.禁饮试验中患儿出现脱水征，烦躁，尿比重仍很低，诊为尿崩症。为鉴别中枢性还是肾性尿崩症，首先应（）。2019年小儿内科学高级职称考试题一A.查肾功能B.查醛固酮C.查血管紧张素ⅡD.查血气分析E.做加压素试验【答案】E【解析】没有试题分析3.给予加压素后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压增加，考虑为中枢性尿崩症。为鉴别先天性（特发性）中枢性尿崩症还是继发性中枢性尿崩症，首先应查（）。A.血生化B.颅脑MRIC.尿糖、酮体D.肾功能E.血气分析【答案】B【解析】没有试题分析3.（共用题干）病历摘要:2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续为3～4分钟。体检：体温39℃，面色红润，精神好，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心率120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：2019年小儿内科学高级职称考试题一1.判断此患儿最可能的诊断是什么？（）A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.高热惊厥F.支气管肺炎G.上呼吸道感染H.食物中毒【答案】E|G【解析】没有试题分析2.即刻给予吸氧，此刻止惊的药物应首选哪项？（A.地西泮肌注B.苯巴比妥肌注C.氯丙嗪肌注D.维生素D肌注E.安痛定肌注F.地西泮静推G.水合氯醛灌肠H.甘露醇静推【答案】F【解析】没有试题分析）2019年小儿内科学高级职称考试题一3.惊厥持续状态是指惊厥持续时间（）。A.＞10分钟B.＞20分钟C.＞30分钟D.＞40分钟E.＞50分钟F.＞60分钟【答案】C【解析】没有试题分析4.此患儿处于惊厥持续状态，如何处理？（A.吸氧B.苯巴比妥肌注C.首选地西泮静推止惊D.尽快找出病因E.地西泮肌注F.积极降温G.甘露醇静推H.水合氯醛灌肠【答案】A|C|D|F|G|H【解析】没有试题分析5.患儿病情平稳后，需要做哪些项目的检查？（A.急查生化））2019年小儿内科学高级职称考试题一B.血气分析C.血常规D.必要时脑脊液检查E.心电图F.胸片G.头颅CTH.脑电图【答案】A|C|D|G|H【解析】没有试题分析6.常引起小儿惊厥的原因有哪些？（）A.中毒性脑病B.病毒性脑炎C.肺炎D.发作性睡病E.高热