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高危孕产妇评分标准一般情况异常产史代码123456789101112131415严重内科合并症161718192021222324252627妊娠合并性病2829303132异常情况年龄≤16岁或≥35岁身高≤1.45米体重≤40公斤或≥85公斤胸部脊柱畸形自然流产≥2次人工流产≥2次异位妊娠早产史≥2次早期新生儿死亡史1次死胎、死产史≥2次先天异常儿史1次先天异常儿史≥2次难产史巨大儿分娩史产后出血史贫血血红蛋白＜100g/L贫血血红蛋白＜60g/L活动性肺结核心脏病心功能I-II级心脏病心功能III-IV级糖尿病乙肝病毒携带者活动性病毒性肝炎肺心病甲状腺功能亢进或低下高血压肾脏疾病淋病梅毒艾滋病尖锐湿疣沙眼衣原体感染评分1010515555551051010510510151520151015151515151010101010本次妊娠异常情况代码33343536373839404142434445464748495051525354555657致58畸59因60素社61会62因63素64异常情况骶耻外径＜81厘米坐骨结节间径≤8厘米畸形骨盆臀位、横位（30周后）先兆早产＜34周先兆早产34-36-6盆腔肿瘤羊水过多或过少重度子痫前期子痫妊娠晚期阴道流血妊娠期肝内胆汁淤积症胎心≤120次/分，但＞100次/分胎心持续≥160次/分胎心≤100次/分胎动＜20次/12小时胎动＜10次/12小时多胎胎膜早破估计巨大儿或FGR妊娠41-41周+6妊娠≥42周母儿ABO血型不合母儿RH血型不合孕妇及一级亲属有遗传病史妊娠早期接触可疑至畸药物妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等家庭贫困孕妇或丈夫为文盲或半文盲丈夫长期不在家由居住地到卫生院需要一小时以上评分101015151510101015201010101015101510101051010205555555妊娠期高血压、轻度子痫前期5注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分—15分；重≥20分。头位评分法评分65432100骨盆大小＞正常正常临界狭窄轻度狭窄中度狭窄重度狭窄胎儿体重2500±2503000±2503500±2504000±250胎头位置枕前位枕横位枕后位高直前位额前位产力强中弱注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。骨盆狭窄评分标准骨盆大小（cm）＞正常正常临界狭窄轻度狭窄中度狭窄重度狭窄骶耻外径（cm）＞19.518.5-19.518.017.517.0＜16.5对角径（cm）＞13.512.5-13.511.511.010.5≤10.0坐骨结节间径（cm）＞9.08.5-9.07.57.06.56.5＜6.0出口横径+后矢状径（cm）＞1915.5-19.015.014.013.5＜12.0出品前后径（cm）＞12.011.0-12.010.510.09.59.0评分654321注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。简易胎龄评估法胎儿身体特征足底纹理评分0分无1分前半部红痕不明显2分红痕＞前半部，褶痕＞前三分之一乳晕呈点状边缘不突起φ＜0.75cm已达指尖光滑、中等厚皮疹或表皮突起3分褶痕＞前三分之一乳晕呈点状边缘突起φ＜0.75cm超过指尖稍厚、表皮皱裂翘起，以手足明显4分明显深的褶痕＞前三分之一乳晕呈点状边缘突起φ＜0.75cm超过指尖厚、牛皮纸样，褶痕、深浅不一乳头形状难认，无乳晕明显可见乳晕淡平φ＜0.75cm难认未达指尖很薄、胶冻状薄而光滑指甲皮肤组织注：胎龄周岁=总分+27臀位westin评分因素产次孕周胎儿体重先露高低先露类别产力胎膜早破臀产史软产道0分初产妇＜37周或＞39周＜2500g或＞3500g-3或更高不全臀位（足先露）弱有无宫颈软，盆底硬1分经产妇37-39周2000-3500g-1完全臀位中无1次宫颈软2分2500-0或更低单纯臀位强≥2次宫颈厚受注：总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。宫颈成熟度Bishop评分指标宫口开支（cm）宫颈管消失（%）（未消退为2~3cm）先露位置宫颈硬度宫口位置0分00~30-3硬后1分1~240~50-2中中2分3~460~70-1~0软前3分5~680~100+1~+2注：＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm评分法项目年龄＜40岁分娩史剖宫产前后均有阴道分娩史剖宫产后有阴道分娩史剖宫产前有阴道分娩史前次剖宫产原因不是产程停滞入院时宫颈展平＞75%35%—75%＜25%入院时宫口扩张≥4cm评分242112101（2）Weitein's评分法项目Bishop评分≥4剖宫产前后有阴道分娩史前次手术指征（取其中一项）臀位、双胎、妊娠期高血压病前置胎盘、胎盘早剥、早产、胎膜早破胎儿窘迫、头盆不称，产程停滞，脐带异常巨大儿、胎儿生长受限总分12分，≥8分者试产成功率高。评分426543国内医院对NST、CST采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST评分法项目基线率（bpm）振幅（bpm）胎动时胎心率上升（秒）胎动时胎心率改变（bpm）胎动次数评分0＜100＜5＜10＜1001100—119或＞1605—9或＞3010—1510—151—22120—16010—30＞15＞153结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。CST评分法项目基线率（bpm）胎心率基幅度（bpm）线变异性频率（cpm）胎心率增速胎心率减速评分0＜100或＞180＜5＜2无LDVD+其他1100—119或＞1605—9或＞302—6周期性VD2120—16010—30＞6散在性无结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。2、产科门诊实行首诊医师负责制。3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。10、与病房加强联系，有计划地接收孕妇住院治疗或住院分娩。产前出血的诊断和处理规程和休克程度不符抗休克产前出血了解生命征了解出血量和贫血或休克程度一致休克重于显性出血量无明显贫血表现宫缩情况阵发性强直性无或轻前置血管破裂消失胎心无明显改变自然分娩处理原发病纠正肾功能异常纠正凝血功能异常胎盘早剥前置胎盘重症短期不能分娩轻症宫口已扩张边缘性部分性宫口已扩张中央性阴道出血多抑制宫缩人工破膜阴道出血少胎儿不成熟试产产程进展慢阴道出血多胎儿窘迫剖宫产抑制宫缩促胎成熟