农村饮用水、住宅卫生

第二章农村环境卫生第一节农村生活环境与健康临夏州卫生学校马红英2二、农村饮用水与卫生3水是生命的之源，水与生命息息相关，没有水，生命将不复存在。众所周知，地球上的水份占到了70%，而能够被人类利用的淡水资源只占总储水量的0.2%，人类与我们所赖以生存的地球一样，成人体内的水份也占到了70%，婴幼儿体内的水分更是占到了80%-90%。水的作用：“运输大队长”。输送养份，排除废物。一般情况下，成人每天要饮3升水左右。当人体失水超过体重的10%时，人体的生理功能就会发生紊乱；当失水超过15%时，人就会死亡。4是指由集中式供水单位直接供给居民作为饮水和生活用水，该水的水质必须确保居民终生（70年）饮用安全。什么是生活饮用水？5水不仅孕育了生命，而且是人类生活和发展生产的基础。人体的70%由水组成，体内的水每5-13天更新一次，成人每日的需水量约2.5L-3L。人体内的一切生理和生化活动都需要在水的参与下完成。水的生理功能主要有：构成细胞和体液的主要成分作为溶媒参与人体的新陈代谢调节体温和润滑作用等。（一）饮用水与健康6我国《生活饮用水卫生标准（GB5749-2006）》包括水质标准106项，常规检测指标及限值38项，饮用水中消毒剂常规指标4项，非常规指标64项。分为四类，分别是微生物学指标、毒理学指标、感官性状指标和一般化学指标以及放射性指标。微生物学指标：保证水质在流行病学上的安全；毒理学指标和放射性指标：保证水质对人体健康不产生毒性和潜在危害；感官性状和一般化学指标：保证生活饮用水的感官性状良好。本标准适用于城乡各类集中式供水的生活饮用水，也使用于分散式供水的生活饮用水。（二）农村生活饮用水的卫生学评价7饮用水水质若未能达到《生活饮用水卫生标准（GB5749-2006）》要求时，应找出原因并采取相应的卫生对策，以改善水质，使之达到水质标准要求。一般可采取改进（或另选）水源、加强其卫生防护，以及采取必要的净化或消毒处理等措施。（三）饮用水安全的卫生学措施8天然水所含物质可分为：①溶解性物质；②胶体物质；③悬浮物质。（1）降水：是指雨、雪、雹水，水质较好、矿物质含量较低，但水量无保证且易受污染，很难满足较大用水量的需要。在降水过程中，水首先与大气接触，大气中的一些物质就会进入雨水中，大气受SO2、NO等污染的地区降水中因含硫酸等物质而形成酸雨。1.饮用水源的种类及卫生特征9（2）地面水：是降水在地表径流和汇集后形成的水体，包括江河水、湖泊水、水库水等。地面水以降水为主要补充来源，此外与地下水也有相互补充关系。地面水的水量和水质受流经地区地质状况、气候、人为活动等因素的影响较大。地面水水质一般较软，含盐量较少。由于河水流经地表，能将大量泥沙及地表污染物冲刷携带至水中，故其浑浊度较大，细菌含量较高，且因其暴露于大气，流速快，故水中溶解氧含量也较高。10（3）地下水：是由于降水和地表水经土壤地层渗透到地面以下而形成。地层是由透水性不同的粘土、砂石、岩石等构成。透水层是由颗粒较大的砂、砾石组成，能渗水与存水；不透水层则由颗粒细小致密的粘上层和岩石层构成。地下水可分为浅层地下水、深层地下水和泉水。浅层地下水是指潜藏在地表下第一个不透水层上的地下水，是我国广大农村最常用的水源，水质物理性状较好，细菌数较地面水少，但在流经地层和渗透过程中，可溶解土壤中各种矿物盐类使水质硬度增加，水中溶解氧因被土壤中生物化学过程消耗而减少。11深层地下水是指在第一个不透水层以下的地下水，其水质透明无色，水温恒定，细菌数很少，但盐类含量高，硬度大。由于深层地下水水质较好，水量较稳定，常被用作城镇或企业的集中式供水水源。泉水是地下水通过地表缝隙自行涌出的地下水。浅层地下水由于地层的自然塌陷或被溪谷截断而使含水层露出，水自行外流即为潜水泉；深层地下水由不透水层或岩石的天然裂隙中涌出，称自流泉。两者的水质、水量的特点分别与浅层和深层地下水相似。12原则：（1）水量充足（2）水质良好，水源水质应符合有关要求1）符合饮用水卫生标准或规范中的“生活饮用水水源水质要求”微生物学要求（经加氯消毒和净化处理）感官性状和一般化学指标（经净化处理）毒理学指标和放射性指标2）有害物质符合《饮用水源水中有害物质的限值》的规定3）耗氧量、五日生化需氧量4）高氟区（氟化物）、碘缺乏区（碘化物）2.饮水水源的选择原则和顺序13（3）便于防护1）选用地下水2）取水点设在城镇和工矿企业的上游。（4）技术经济合理顺序一般按泉水、深层地下水、浅层地下水的顺序首选地下水；其次按江河水、水库水、湖泊水、池塘水的顺序选择地表水；最后考虑雨、雪水即降水。14（1）集中式给水自水源集中取水，通过输配水管网送到用户或者公共取水点的供水方式，包括城建部门建设的各级自来水厂和由各单位自建。为用户提供日常饮用水的供水站和为公共场所、居民社区提供的分质供水也属于集中式供水。（2）分散式给水指用户直接从水源取水，未经任何设施或仅有简易设施的供水方式，是广大农村居民的主要取水方式。3.饮用水源的卫生防护151、取水点的位置：（1）深层地下水：选用不透水层较厚的地;（河北最深的机井在沧州地区，达到800米）（2）浅层地下水：设在城镇工业企业污染远的上游，还要考虑技术上方便的地点。地下水取水点和取水设备162、取水设备：（1）管井:适用于采取各地层的地下水;（2）大口井:适用于水深小于20米（地下水埋藏较浅）含水层薄和不宜打管井的地点。17常规处理—净化、消毒地面水的常规处理：混凝沉淀过滤消毒地下水如水质较好，仅需消毒处理。若原水中含铁、锰、氟等，则需特殊处理。为了发展优质饮用水，有些地区或城市对常规水厂的水质进行深度净化处理。有机物→预氧化(加氧化剂Cl2、K3Mn04、Cl02等)or生物氧化重金属or浑浊度过高→活性炭，臭氧加活性炭or膜技术处理目的：是除去原水中的悬浮物质、胶体颗粒，使水的浊度和色度符合饮用水卫生标准，并消除水中可能存在的原虫包囊，以及大量降低水中微生物的含量，为消毒创造条件。4.水的净化和消毒18颗粒小的物质其自然沉淀速度极小，特别是胶体颗粒如极细小的黏土颗粒、硅酸腐殖质和蛋白质等，很难自然下沉需要加入混凝剂,使它们互相黏附聚合成较大的颗粒，然后从水中沉淀下来，此过程称为混凝沉淀。（一）混凝沉淀19混凝效果浑浊度降低98%,色度降低80%,细菌总数和大肠菌群约降低80%。20过滤目的：一是使滤后水的浊度达到生活饮用水水质标准的要求；二是去除水中大部分病原体，如致病菌、病毒以及寄生原虫和蠕虫等。特别是阿米巴包囊和隐孢子虫卵囊，它们对消毒剂的抵抗力很强，主要靠过滤去除；三是水经过滤后，残留的微生物失去了悬浮物的保护作用，为滤后消毒创造了条件。（二）过滤21过滤效果除菌90%除悬浮物99%。22消毒是指杀灭外环境中病原微生物的法。目前我国用于饮用水消毒的方法主要有：氯化消毒二氧化氯消毒紫外线消毒和臭氧消毒（三）消毒23三、农村住宅卫生住宅是人们生活环境的重要组成部分，是人们为了充分利用自然环境和人为环境因素中的有利作用，防止其不良影响而创造的生活和居住的环境。人的一生中大部分时间是在住宅内度过的，特别是老、弱、幼、孕、病、残者在室内活动的时间更长。因此，室内环境质量的优劣直接关系到每位居民的健康。24人类在经历了“煤烟型”、“光化学烟雾型”污染后，现已进入以“室内空气”污染为标志的阶段。室内污染的空气中可检测出300多种污染物，室内有害气体浓度可高出室外数十倍。人体所患疾病中68%与室内空气污染有关。因此，室内空气污染及其对健康的研究已成为目前一项迫切的任务。25（一）室内空气污染的来源与特点1.来源（1）室外来源通过门、窗空隙或其他管道的缝隙等途径进入室内。大气污染物：SO2、CO、CO2、颗粒物、氮氧化物等；建筑物地基的地层和建筑物石材、地砖、瓷砖中含有放射性氡及其字体；人每天进出居室时将工作环境中的污染物带入室内；从邻居家排烟道进入室内的有害毒物或熏蒸杀虫剂等。26（2）室内来源燃料燃烧和烹调油烟是室内空气污染的重要来源之一；吸烟形成的烟气；建筑装饰材料及日用化学品；呼吸道传染病；各种电器产生空气、噪声污染272.室内空气污染的特点（1）吸烟对室内污染的影响很大。据研究，室内可吸入颗粒物浓度随吸烟人数的增加而升高，往往超出室外浓度。（2）新型建筑与装饰材料中含有大量的有机污染物和放射性污染物等有害物质，是一大类重要的室内污染物，对人体的危害极大。（3）空调引起的室内空气污染也不容忽视。28（二）室内空气污染引起的疾病1.致癌作用香烟烟雾、燃料不完全燃烧排放的苯并芘和来自建筑装饰材料中的氡等，都与呼吸道癌症的发病有关。292.急、慢性中毒燃料不完全燃烧产生而导致室内出现高浓度CO，是急性中毒常见的事故。另外，低浓度CO污染又与动脉粥样硬化、心肌梗死、心绞痛的发病有密切关系。同时，存在于建筑装饰材料中的挥发性有机物，如甲醛、苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷等，具有刺激性毒作用和其他非特异性损害。30CO中毒的机理CO经呼吸道吸入。吸入的CO通过肺泡进入血液,立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)。它与血红蛋白具有很强亲和力,即CO与血红蛋白的亲和力比氧与Hb的亲和力约大300倍，致使血携氧能力下降,同时HbCO的解离速度却比氧合血红蛋白的解离慢3600倍,且HbCO的存在影响氧合血红蛋白的解离,阻碍了氧的释放,导致低氧血症,引起组织缺氧。31CO中毒的临床表现轻、中度中毒主要表现为头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊，甚至昏迷,但昏迷持续时间短，经脱离现场进行抢救，可较快苏醒、一般无明显并发症。重度中毒者意识障碍程度达深昏迷或去大脑皮质状态。往往出现牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁。部分患者可并发脑水肿、肺水肿、严重的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水泡或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等。323.呼吸道传染病当室内空气中致病微生物含量增多，可引起流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、结核病、猩红热及军团菌病等传染病的传播。334.引起变态反应性疾病存在于室内空气中的尘螨、花粉、动物毛屑等可引起哮喘、过敏性鼻炎和荨麻疹等变态反应性疾病。34（三）室内空气污染的防制1.住宅规划、建设科学合理化（1）平面配置合理住宅内应有不同的功能分隔区室，平面配置要合理。避面各室间相互干扰，防止厨房的煤烟、油烟或厕所的不良气味进入其他房间。（2）卫生规模合理住宅内各室的容积、室高、面积应足够；朝向要合乎卫生要求，有利于日照、采光和通风换气。352.选择质量合格的建筑装饰材料和家具选择符合《室内装饰装修材料有害物质限量》国家标准的装饰装修材料，并严格按照《住宅装饰装修工程施工规范（GB50327-2001）》进行施工，以减少室内空气污染。同时，为减少室内积尘和尘螨，在室内尽可能避免使用毛制地毯等装饰品。363.加强能源的合理利用（1）改良炉灶和采暖设备提高燃料的燃烧效率，有效降低烟尘等有害物质的产生。（2）改进能源的结构推广燃气、电能、太阳能等清洁能源。374.加强室内通风，合理使用和保养各种设施（1）保持室内空气清洁经常开窗换气，采用自然通风，保持室内空气清洁。厨房应安装排气扇或排油烟机，保持排气烟道通畅，使室内的废气排出室外。（2）合理使用和保养各种设施装有空调装置的室内，应保证空调使用后能进入一定的新风量，空调过滤装置应定期清洗或更换。对排油烟机等各种卫生设施要定期清洗、及时维修，以保证其工作效率385.加强绿化植物除美化环境外，还具有调节气候、阻挡、滤除和吸附灰尘，吸收大气中有害气体等功能。建立绿化带是行之有效的生物防治措施。39