2019年卫生院国家基本公共卫生服务项目实施方案

2019年**卫生院国家基本公共卫生服务项目实施方案为确保2019年国家基本公共卫生服务项目的扎实推进，切实提升项目工作内涵质量，增强项目实施效果，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《2019年度**县国家基本公共卫生服务项目绩效考核方案》（**卫政发〔2019〕*号）要求，结合我镇实际，制定本方案。一、指导思想坚持政府主导、部门配合、专业实施、人人享有的原则，为辖区群众提供全方位、全生命周期的健康管理服务。秉持“健康第一”和“以人为本”的理念，努力实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。提供公平、便捷、高效的基本公共卫生服务，不断提升居民的满意度和获得感。二、组织领导成立***镇国家基本公共卫生服务项目领导小组组长：***镇人民政府副镇长副组长：***镇卫健办主任***镇卫生院院长成员：镇卫生院、各村（社区）委会、村卫生室为领导小组成员单位。领导小组办公室设镇卫生院，**院长兼任办公室主任。三、工作目标1.居民健康档案建档率达80%以上，家庭医生签约对象档案复核率达100%；2.居民健康知识知晓率逐步上升；3.适龄儿童一类疫苗免费接种保持95%以上；4.传染病疫情报告（及时）率达100%以上，突发公共卫生事件相关信息报告（及时）率达100%以上；5.为辖区0-6岁儿童建立儿童保健手册，0-6岁儿童健康管理率达到88%以上；6.为辖区孕产妇在孕12周前建立保健手册，早孕建册率达85%以上，产前健康管理率达到95%以上；7.辖区65岁及以上老年人健康管理率达70%以上；8.18岁以上居民首诊测血压率达90%以上；在管高血压患者规范管理率达60%以上，风险评估率达80%以上；9.在管糖尿病患者规范管理率达60%以上；10.严重精神障碍患者做到应管尽管，登记患者的面访率达95%以上，规范管理率达90%以上；11.在管的老年人和糖尿病患者结核病筛查率达95%以上，可疑症状者胸片筛查率达90%以上；肺结核患者规范管理率达95%以上，规则服药率达90%以上；12.老年人、0-36儿童中医药健康管理率分别达到50%以上；13.卫生计生监督协管信息报告率达100%；14.为育龄人群免费提供避孕药具，规范登记发放；15.开展健康促进相关行动；16.建档立卡户、计生特扶、城乡低保五保、残疾人、肺结核患者家庭医生签约率达100%，高血压患者签约率达70%。四、主要任务(一)建立居民健康档案以孕产妇、0-6岁儿童、65岁及以上老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民电子健康档案。重点开展健康档案核查清理活动，家庭医生签约对象档案复核率达100%。(二)健康教育每年提供印刷资料不少于12种，播放影音资料不少于6种，宣传栏不少于2个，每2个月至少更新1次内容，每年至少开展9次健康咨询活动，至少举办12次健康知识讲座。(三)预防接种为适龄儿童建立预防接种证；强化安全注射；加强预防接种信息管理，加大流动人口预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种；做好预防接种的宣传工作。(四)传染病与突发公共卫生事件报告和处理及时发现、登记并报告辖区内的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识的宣传和咨询服务；确保传染病和突发公共卫生事件报告率、及时率达100%。(五)0-6岁儿童健康管理加强儿童系统保健管理，认真开展儿童保健工作，开展心理行为教育、母乳喂养、意外伤害预防、常见疾病防治等，规范填写健康档案。(六)孕产妇健康管理结合孕产妇管理系统的应用，积极接受技术培训和业务指导，提升孕产妇健康服务水平，做好产前管理和产后随访。(七)老年人健康管理对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理，提供疾病预防、自我保健及伤害预防等健康指导，为65岁及以上老年人进行一次规范的健康体检，并记录完整。(八)高血压患者健康管理对18岁以上人群实施门诊首诊测血压，开展高危人群健康教育，对新确诊高血压患者进行登记管理、明确诊断、危险评估、定期进行随访。对在管的高血压患者进行一次较全面的健康体检，并进行风险评估，按照规范要求开展随访管理，每次随访要询问病情、用药、饮食、运动、心理等健康指导，对需要转诊的患者追踪转诊情况，并做好相关记录。(九)糖尿病患者健康管理对糖尿病高危人群进行指导干预。对确诊2型糖尿病患者进行管理，开展随访和年度体检工作，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。(十)严重精神障碍患者健康管理按照“应管尽管”的原则，对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行分类管理，开展规范随访、健康体检、用药指导等健康管理工作。(十一)肺结核患者健康管理做好在管老年人和糖尿病患者结核病的筛查工作，对症状可疑对象督促到卫生院进行胸片检查，可疑患者推荐到定点医疗机构进一步检查。对确诊患者进行随访、督导服药和对患者家属进行宣教。在县疾控的指导下，完善信息传递与管理制度，切实做好结核病防控工作。(十二)中医药健康管理加强人员培训，提升中医药服务能力，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用。为65岁及以上老年人进行中医体质辨识和中医药保健指导，为0-36月儿童家长进行中医饮食调养、起居活动指导和摩腹、捏脊、按揉穴位的方法。(十三)计生卫生监督协管按照上级要求完成相关工作和各类信息的报告。(十四)免费提供避孕药具按照上级要求做好避孕药具的发放和登记，及时上报避孕药具不良反应。(十五)健康素养促进行动按照全国健康促进县建设要求完成健康促进医院建设，配合镇政府指导辖区学校、机关、企事业单位开展示范性建设工作，做好重点疾病、重点领域和重点人群的健康教育。(十六)家庭医生签约服务开展家庭医生签约服务，优先覆盖精准扶贫、建档立卡户、计生特扶、老年人、慢性病患者、结核病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，逐步扩大范围，做实做细履约服务，落实相关优惠政策。五、工作要求(一)分区服务，明确责任。根据辖区行政村（社区）建立家庭医生团队。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，将任务落实至各家庭医生团队，责任到人，为辖区居民提供基本公共卫生服务和日常医疗服务。(二)转变观念，以人为本。基本公共卫生服务是基层医疗卫生机构的重要职能，要坚持基本医疗和公共卫生服务并重，以人为本，切实把各项公共卫生服务落实到位。(三)强化培训，提高质量。积极接受上级的指导培训、督导考核。加强基本公共卫生服务实践技能培训，提高服务能力。按照规范规定内容、流程、要求提供服务，逐步提高孕产妇、儿童保健和老年人、慢性病患者等规范管理率，提高基本公共卫生服务质量，确保项目实施效率和效果。(四)严格考核，奖优罚劣。进一步健全基本公共卫生服务绩效考核制度，组织对各项目履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况进行考核，将考核结果作为专职公共卫生服务人员的奖惩及核定绩效工资的依据；卫生室是落实基本公共卫生服务项目的重要组成部分，要协助完成和落实基本公共卫生任务，并接受卫生院的督导和考核，考核结果作为发放基本公共卫生服务经费补助的依据。(五)加大宣传，注重实效。进一步加大对基本公共卫生服务的宣传工作，通过各种形式，深入社区和人员密集场所，并利用宣传日、家庭医生履约等多种活动进行宣传，提高居民对项目的知晓率和参与率，提升群众满意率和感受度。