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1编号：_______________无锡市特殊儿童受教育档案（培智教育）县(市)区学校名称学生姓名建档日期2无锡市教育局印制特殊儿童情况鉴定表年月日姓名家庭住址联系电话性别男父母职业年龄文化程度出生年月主要残疾盲盲身心发展独立行走说话聋聋身高体重弱智中重度学前教育普通教育其他最近期成绩语文数学致残原因家族史生育史疾病史不明教育鉴定理解和记忆情况上课注意力及反应情况3观察能力教育鉴定缺陷情况学习动机及努力程度适应行为调查生活自理能力交往能力个性4家庭情况调查家庭病史母亲怀孕情况儿童出生时情况儿童发育及病史备注医疗机构诊断意见56第学年第学期受教育情况记载个教别学教目育标个别教育教学实施计划过程实施调整意见7学期鉴定科目思品行为习惯语文数学社会电脑体育美术劳动成绩科目身高体重视力成绩语言能力的发展适应行为的进步心理缺陷的补偿行为缺陷动作矫正智力发展劳技能力及其它综合鉴定班主任：8个别教育教学目标达成情况班主任教导主任分管校长年月日中心学校意见9校长年月日学生终结学习（离校）时评价鉴定10学生离校后去向：