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+\重症医学科五年发展规划重症医学科自2009年创建以来，在院领导的关心下，在主管部门的帮助下，在兄弟科室的支持下，重症医学科从无到有，各方面均取得了长足的进步：历经近10年的发展，现已成为一支人员梯队合理、技术精湛、团结成熟的重症医学医疗团队；自建科以来，数次被评为院先进集体，被南京市共青团委授予市青年文明号、被江苏省共青团委授予省青年文明号等荣誉；无重大医疗纠纷、责任事故发生；逐年开展诸如体外膜氧合（ＥＣＭＯ）,主动脉球囊反搏术（ＩＡＢＰ），肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ），重症超声，重症气管镜，无创／有创复杂呼吸治疗技术等一系列高精尖的急危重症抢救技术，为提高危重症患者救治成功率带来了保障，为医院创造了丰厚的经济效益和良好的社会效益。并于2016年顺利通过南京市重点医学专科评审。客观来讲，在以突出呼吸、循环功能衰竭支持的危重症患者的救治方面积累了一定的经验，受到了省市专家同行以及患者的认可和好评。逆水行舟，不进则退。在如今医疗行业竞争如此激烈的大环境下，作为专科医院的重症医学科如何保持竞争力，在医教研等各个方面不断发展，需要严谨周密、脚踏实地的规划。我们对于重症医学科未来建设的目标定位是省内一流+\专科医院ICU。专科发展方向是以突出呼吸、循环功能衰竭支持的危重症患者的救治。具体发展思路是：一、抓住契机，扩大影响经过近十年的努力，我院重症医学科在业界已经形成了一定的影响力，未来更要紧紧抓住卫计委南京市医疗资源重新布局的发展契机，通过下走去（基层扶持）、请上来（定期举办学习班）等手段扩大在省内外特别是安徽、苏北的影响，加强与基层医院的各项交流，拓宽病患来源。随着医疗市场竞争的日趋激烈，病人对医院和医生的选择自由度越来越大，病人可以没有你这一家医院，但我们的医院不能没有病人，增强科室人员的危机感和竞争意识，转变观念，真正树立“服务至上、病人第一”的思想。具体规划：1、利用近3年时间，在南京市医学会的指导与帮助下，面对苏北、安徽及周边基层医院的ICU医师，针对我科特色技术及病种，每年举办1-2场学习班，内容包括重症纤支镜技术、重症超声技术、无创有创序贯治疗、重症肺炎诊疗进展、慢性心衰诊疗进展等，2、与院内外其他专科合作，五年内争取申请省、国家级继续教育项目，扩大专科影响。随着近年来收治病患数量的不断攀升，现有ICU的硬件已难以满足发展中的ICU的需要。目前布局存在以下几点先天不足：1、床位数难以满足需要；2、床单位面积不足；3、清洁、污染通道分类不清；4、辅助用房不足。根据+\2015版卫生部颁发《重症医学科建设与管理指南》相关规定：1、重症医学科每床使用面积15-18平方米；2、医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域医务人员生活辅助用房区域等有相对独立性，以减少彼此干扰和控制医院感染；3、辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5:1以上；4、重症医学科要有合理的医疗人员流动和物流在内的医疗流向。根据以上指南相关规定，具体解决措施如下：1、在现有布局下，深挖潜力，改造目前布局。2、医院重新定位、扩建背景下，恳请院领导优先考虑我科困难，给予政策扶持。二、加强专科建设，创建一流科室严格落实规章制度和约束机制，狠抓医疗质量，增强科室凝聚力，提升科室医护人员专业素养，严格落实医院的规章制度，做到职责明确，责任到人。统一全科人员认识，打赢胸科医院专科特色危症、急症的“攻坚战”；完善科室各项医疗流程、操作规范，查遗补缺，积极准备今年市级重点专科复审，为将来申报省级重点专科打下坚实基础。具体措施：（一）、严抓医疗质量，落实十八项核心制度，责任细化，明确各级医护人员的岗位职责，赏罚分明，让医疗质量的理念深入人心。医疗质量无小事，医疗质量是医院发展的+\根本，重症医学科更是如此。重症患者病情瞬息万变，稍有不慎关系生死，医护人员的责任心尤为重要，要求每位医护人员发扬“慎独”精神，认真仔细面对每一位患者。（二）、加强亚专科建设，提升医疗服务质量，培养“一专多能”的ICU人才。“院有特色，科有特点，人有专长”是未来发展的方向。ICU学科本身涉及多个方面。全面发展同时有一定特长的医生队伍有助于提升学科的竞争力。根据我科特色，制定亚专科发展计划。科主任领导下，在目前ICU人员及工作框架内，成立亚专科小组，确立重点研究学习方向及具体考核办法、奖励机制。1、亚专科分组：前期确立2个专业组，计划医生按专业组方向分组，重点学习。各组人员可交叉。重症呼吸组：组长王瑛副主任医师组员庞加磊（重症营养支持）组员姜迎厚（重症康复治疗）组员韩云宏（重症呼吸支持技术）重症循环组：组长周本昊副主任医师组员王研（重症超声）组员王润丰（重症血液净化）重症呼吸组研究方向：重症肺炎、危重胸外科术后、COPD、胸外伤等疾病的诊治。重点技术：纤维支气管镜、呼吸支持、紧急气道开放等技术的开展与总结。+\重症循环组研究方向：心外科围术期、心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等疾病的诊治。重点技术：血流动力学监测、ECMO、血液净化、重症超声等技术开展与总结。2、建设计划：1）每年每组派出1-2人次参加相关专业培训班或学术会议。2）五年内每位组员根据各自亚专科及个人发展方向选择国内一流ICU进修学习半年以上。3、考核办法及奖励机制1）要求每小组三年内申报市局以上课题一项。2）要求每位成员三年内撰写核心以上期刊论文一篇以上。3）完成上述目标者科室根据研究成果给予现金奖励。三、加强人才梯队的培养，提高科研课题的含金量一个成熟的科室一定是全面的、注重学习的、不断知识更新的科室。具体措施：1、继续坚持目前科内定期业务学习的制度，围绕每位医生的个人发展规划制定相应的学习计划，2、计划五年内引进博士1-2名，硕士1-2名，重点储备科研型人才，3、以身作则，鼓励年轻医师提升学历，目前科室医生8人，完成硕士培养的3人，即将完成的２人，博士在读一人，后期目标硕士达标率８０％，博士达到３０％。4、积极申报国家、省、市课题，根据每位医师的亚专科发展方向制定详细可行的科研目标，未来五年内目标市+\级重点项目2-4项；省级课题1-2项；争取国家级课题申报中有所突破。四、加强专科合作，提升整体发展水平把握“协同合作、互补优势”的原则，注重多学科结合，坚持“只有大协作，才能大突破”的发展思路。将重症ＥＣＭＯ技术应用在重症肺泡蛋白沉积症患者的全麻下全肺灌洗术就是多学科协作互补的良好范例，取得了极好的效果，值得进一步推广，尝试与院内其他专科如呼吸科、急诊科、心胸外科、心内科加强合作，互为依托，组成全院急危重病救治中心，形成“接力式、全方位、高水平”的急危重病救治体系。五、借助传统媒体、新媒体，加大宣传力度。现在再也不是那个“酒香不怕巷子深”的年代了，提升业务水平的同时，高效的宣传能帮助我们达到事半功倍的效果。宣传重点：1、重点技术、特色技术（ECMO、重症纤支镜、重症超声）。介绍本科室成熟开展的重点技术、特色技术，重点介绍其先进性、经济效益、社会效益及省市内领先的地位等。2、擅长病种（COPD、心衰等疾病终末期；重症肺炎；多器官功能衰竭；复杂心胸外科手术患者围术期）。结合典型病例，介绍本科室团队，扩大本科室院内外影响。3、科室最新科研成果、科研文章。以解读的形式介绍介绍科室最新的科研成果、科研文章及意义。4、学科带头人、+\学科骨干。重点宣传学科带头人、学科骨干先进事迹、学术地位等。具体措施：1、与医院宣传部门紧密合作，借助与院方合作的传统媒体电视、电台等途径，介绍我科特色技术、知名专家；2、利用微信、微博等新媒体手段，制定一系列宣传政策鼓励本科室医护人员参与，开公众号，学习国内成功范例（如中山医院ICU公众号：我山ICU等）宣传医疗常识、典型病例及感人事迹等。通过上述全方位、立体式宣传，达到扩大知名度，拓宽患者来源的目的。六、重症医学科护理发展规划。一个成熟ICU团队离不开一个优秀的护理团队。未来五年重症医学科护理发展规划：1、强化质量安全管理、深化专业内涵；2、推进护理科研创新；3、加速护理人才梯队建设；4、提升专科护理品牌，落实优质护理举措。具体措施：1、定期业务学习，充分发挥高年资护士带教作用；2、鼓励护理人员提升学历，攻读专科护士，申报课题；3、引进护理人才，优化人才梯队，提升服务质量；4、建立奖惩机制，评选服务之星，定期反馈回访结果。重症医学科的成长离不开领导的关心，全院同仁的帮助。无论是医院的医疗安全，还是重症患者抢救治疗都需要一个梯队合理、技术精湛、团结成熟、不断进步的重症医学科团队来保驾护航。希望院领导在未来的五年里一如既往的+\关心、督导、指引我们前进，为胸科医院的美好明天贡献我们的一份力量！