母婴保健技术服务校验检查标准

附件1：母婴保健技术服务校验检查标准终止妊娠手术技术服务检查标准单位：检查项目1、终止妊娠手术人员要求：拟从事终止妊娠手术人员，具备执业医师证书，并经母婴保健技术专项培训，获《母婴保健技术考核合格证》。现从事人员每年复训一次。2、终止妊娠手术室房屋设置：（1）手术室设在门诊或病房一端；（2）手术室的面积与其任务相适应；（3）室内墙面装有1.5－2米高的瓷砖或用油漆粉刷，有水池，有水磨石或水泥地面，并有倾斜度和下水道；（4）门窗严密，光线充足，装有纱窗、纱门，应有采暖、降温设备；（5）除手术间外，设缓冲间（更衣、换鞋），并有涮手、敷料设备，污物处理等地方；（6）设观察室和观察床。3、终止妊娠手术室基本设备配备：（1）设手术床，器械台、器械敷料柜、负压吸引器、冲洗设备、照明灯等；（2）紫外线灯、常用消毒药品或制剂；（3）必备的抢救设施及备用物品（血压计、体温计、听诊器、注射器、输液器、氧气袋瓶、抢救药品）；（4）手术包。4、其它必备设备配备：（1）转送疑难、危急重病人的应急条件（交通工具、电话等）；（2）供血、配血、输血设备；（3）供氧、抢救监护条件；（4）有效消毒设施；（5）有关检验辅助设备。5、终止妊娠手术工作制度、职责及表册要求：（1）工作制度；（2）工作常规；（3）职责；（4）门诊病例、住院病例、手术记录、登记册。分值检查标准查验有关医师执业医师证书和《合格证》，缺任何一证全扣分。未参加复训扣10分。得分扣分理由2030一项不合标准扣5分202010100一项不合标准扣5分缺一项扣4分缺一项扣2分80分为合格，各项不低于分值80％，无医疗机构执业许可证一票否决合计结论：检查人员签名：检查时间：结扎手术技术服务检查标准单位：检查项目分值检查标准查验有关医师执业1、结扎手术人员要求：拟从事结扎手术人员，具备执业医师证书，并经母婴保健技术专项培训，获《母婴保健技术考核合格证》。现从事人员每年复训一次。医师证书和《合格得分扣分理由20证》，缺任何一证全扣分。未参加复训扣10分。2、结扎手术在综合手术室进行，手术室房屋按要求设置：（1）手术室设置应利于病人安全，符合无菌原则，便于与病房、血库、监护室联系；（2）手术室的面积与其任务相一项不合标准扣530适应；（3）室内墙面、地面装修符合手术室要求；（4）门窗严密，光线充足，装有纱窗，纱门，应有采暖、降温设备；（5）手术室布局符合功能流程和无菌技术要求；（6）手术室划分非限制区、半限制区、限制区。3、手术室基本设备配备：分一项不合标准扣5（1）设手术床，器械台、无菌柜、无影吊灯、应急灯等；（2）麻醉机、吸引机、担架床、时钟等；（3）必备的抢救设施及备用物品（血压计、血压监护仪、体温计、听诊器、注射器、输液器、氧源、抢救药品等）；（4）手术包。20分4、其它必备设备配备：20缺一项扣4分（1）转送疑难、危急重病人的应急条件（交通工具、电话等）；（2）供血、配血、输血设备；（3）供氧、抢救监护条件；（4）有效消毒设施；（5）有关检验辅助设备。5、结扎手术工作制度、职责及表册要求：10（1）工作制度；（2）工作常规；（3）职责；（4）门诊病例、住院病例、手术记录、登记册。缺一项扣2分80分为合格，各项不低于分值80％，合计100无医疗机构执业许可证一票否决结论：检查人员签名：检查时间：助产技术服务检查标准单位：检查项目1、助产技术服务人员要求：（1）拟从事助产技术服务人员，具备执业医（护）师证书，并经母婴保健技术专项培训，获《母婴保健技术考核合格证》。现从事人员每年复训一次。（2）助产技术服务人员配备符合卫生部规定的相应级别要求。产科或妇产科主任县级具备主治医师以上，市级具备副主任医师以上技术职称。（3）高危诊室由高年资医师专人负责。（4）产科新生儿由儿科医生查房，有条件的产科应配备专职儿科医生。（5）宣教与咨询室有专人负责。（6）成立相关科室成员组成的孕产妇和围产儿抢救小组。2、产科业务用房设置及基本设备配备：（1）产科门诊基本用房设置及配备：①普通门诊≧16平方米；高危门诊≧16平方米；基本配备：检查床、截石位检查床、听诊器、血压计、体重磅、多普勒胎心诊断仪、胎心听诊器、骨盆测量器、软尺、孕产妇系统管理及高危妊娠及产后42天复查登记簿。有条件可装备专用B超、心电图机。②宣教室与咨询室≧15平方米；基本配备座椅、电视、VCD播放机、娃娃模型、固定宣教模具、宣传板和展柜、宣传资料（母乳喂养、孕期教育、优生优育、计划生育等书及光碟）等。(2)爱婴区基本用房设置及配备：①母婴同室，总床位≧10张，每床净使用面积≧6平方米（产妇用床及婴儿床合为一个床位单位）；每床单元基本配备：床（含婴儿床）各1张，床头柜、暖水瓶、痰盂各1个、床垫、被子、褥子各1－2条，被套、床单、枕芯、枕套、蚊帐、面盆各2个（条）。②高危监护室≧16平方米；基本配备胎儿监护仪、生命体征监护仪、复苏装备。③抢救室≧16平方米（可与高危监护室合用）④有固定宣传栏（3）产房基本用房设置及配备：产房设在病房一端，布局合理，符合消毒隔离要求，产房门窗严密，光线充足，地、墙建筑及通道要求与手术室同，应有降温和保暖设施，基本用房及配备：①分娩室：面积≧30平方米，每增加一张产床至少增加12平方米，必设置隔离分娩室（床），开展责任制助产应设置单间分娩室。分娩室配备：产床、产包、外阴消毒设备、电动吸引器、胎头吸引器、会阴切开缝合器械、吸痰管、导尿包，听诊器、血压监护仪、多普勒胎心监护仪、各式产钳、头皮钳、穿颅器、脐带回纳器、胎膜穿刺针、阴道拉钩、无齿和有齿环状钳、开放式新生儿抢救台、新生儿复苏设备（面罩、气管插管、喉镜）、婴儿磅、量床、母婴常用抢救药品等。②缓冲间：有更衣、换鞋设施③洗手消毒间：靠近分娩室，能容纳2－3人同时洗手。配备洗手池、刷手、泡手设备。④待产室：靠近分娩室，至少设置两张待产床，每床使用面积≧6平方米。（4）产科抢救必备设备及药品：输血输液器械、静脉切开包、导尿管、气管切开包、沙袋、舌钳、开口器、压舌板、氧气设备、吸痰器、心电监护仪。手术室必备急救药品：宫缩剂（催产素、麦角新碱、垂体后叶素），止血剂，扩容剂，利尿剂，升压药，降压药，平衡液，中、低分子右旋糖苷、代血浆、5%和10%葡萄糖，5％葡萄糖氯化钠，0.9％氯化钠注射液等。分值检查标准得分扣分理由15查验相关证件、文件。（1）5分，（2）－（6）各2分40现场检查：（1）10分其中：①、②各5分（2）10分，其中①4分，②-④各2分。（3）10分，其中①4分，②-④各2分。（4）10分，其中设备、药品各5分3、其他配备：⑴手术室手术室设置、布局、装修、流程符合卫生部颁发标准，配备以下设备及药品：①一般：氧源、手术台、器械台、无菌柜、麻醉机、血压监护仪、无影吊灯、应急灯、剖宫产包、子宫切除包、吸引器、降温取暖设备、消毒设备、计时钟。②抢救：婴儿辐射床、面罩（成人、婴儿），气管插管（成人、婴儿），喉镜（成人、婴儿），母婴常用抢救药品、输血输液器械等。⑵新生儿重症监护室：应配备新生儿复苏设备、新生儿呼吸机等⑶辅助检查：①物理诊断：B超、心电图机、X光机。②检验设备：常规、生化（包括离子）、细菌检验及纤维蛋白源测定、3P试验等。⑷转、接诊条件：以院为单位配备救护车、通讯工具及抢救物品⑸电脑化管理：孕产期保健逐步实行电脑网络化管理，《出生医学证明》用电脑打印⑹消毒设备及使用登记本：各种消毒设备符合院内感染控制规范，有消毒使用登记本。4、技术医护人员应熟练掌握以下技术：（1）孕产期系统保健技术（产前检查、产后访视、高危孕妇筛查与管理、孕产妇保健手册使用与填写），孕产期保健和母乳喂养的健康教育和咨询，正常产助产技术和各种难产助产技术，高危妊娠监测及处理技术，胎儿监测及处理技术，新生儿处理及保健技术，新生儿窒息复苏及其他合并症的抢救技术，产后出血和软产道损伤的处理技术，母乳喂养适宜技术，新生儿疾病筛查采血技术，出生缺陷和临床诊断技术。（2）心脑肺复苏，休克、心力衰竭、呼吸衰竭、子痫、水电解质和酸碱平衡失调、DIC、羊水栓塞等抢救技术。5、规章制度、职责要求：（1）工作制度：产科门诊、高危门诊、爱婴区、产房、产儿科合作、责任制助产管理、产科隔离消毒、促进母乳喂养制度。（2）工作常规：助产、催产素使用、产后出血诊疗、新生儿护理、新生儿窒息诊疗、医疗保健常规及其它管理制度。6、职责（1）执行母婴保健相关法律、法规和规范文件，母乳喂养十点措施和母乳代用品销售守则、销售管理办法、助产有关标准、操作常规和管理制度。（2）开展孕产期保健健康教育和咨询；负责孕产妇系统保健，高危孕妇筛查与管理，正常产助产、高危孕妇分娩、抢救、转诊工作，推广新生儿窒息复苏、责任制助产等适宜技术；配合儿科做好新生儿处理、新生儿窒息复苏和其他异常情况的急救；负责孕产妇、围产儿死亡讨论、评审和报告，出生缺陷报告；负责下级医疗保健机构产科业务指导；按规定对本院出生新生儿出具《出生医学证明》。（3）坚持以人为本，知情选择的原则。现场检查：（1）4分，其中①、②各2分。（2）2分。（3）2分。（4）3分。（5）2分。（6）2分。1515（1）8分。（2）7分。10现场检查（1）5分。（2）5分。5（1）、（2）各2分（3）1分合计10080分合格，2、3项不低于分值90%，其它各项不低于分值70%，无医疗机构执业许可证一票否决。结论：考核人员签名：考核日期：年月日