中医内科学(胃痛)-试卷2

中医内科学（胃痛）-试卷2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：5，分数：10.00)1.胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，其病机是（分数：2.00）A.脾阴不足B.胃阴不足√C.胃燥津亏D.胃热炽盛E.肝胃不和解析：2.渴不欲饮，常为何证的表现（分数：2.00）A.饮食伤胃B.胃阴亏耗C.脾胃虚寒D.瘀血停胃E.湿热中阻√解析：解析：饮食伤胃、脾胃虚寒因未伤津液均不渴，胃阴亏耗虽渴但饮不多，瘀血内停导致但欲漱水不欲咽，湿热中阻虽有热邪但又有湿阻，故渴不欲饮。3.患者胃脘灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻，为何证（分数：2.00）A.实证B.虚证C.寒证D.热证√E.气滞解析：4.胃脘疼痛，遇寒则重，得温痛减，空腹易发，喜按，为何证（分数：2.00）A.寒证B.虚证C.实寒证D.虚寒证√E.气虚解析：5.胃脘疼痛，固定不移，痛如针刺是何证特点（分数：2.00）A.实证B.气滞C.瘀血√D.实寒E.寒证解析：解析：9～15题考查胃痛各证型的症状表现及其诱因等。肝气郁滞可横逆犯胃而致胃痛，多为胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关。饮食不节可致饮食积滞，阻塞胃气而致胃痛。胃阴亏耗证以胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力。口渴思饮，大便于结，舌红少津，脉细数为临床表现。胃痛之湿热中阻证的主要临床特点是痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。胃痛属热证者临床以胃脘灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻为主要特点。而证属虚寒胃痛者则以胃脘疼痛，遇寒则重，得温痛减，空腹易发，喜按为临床特点。胃脘疼痛，固定不移，痛如针刺则是瘀血型胃痛的主要临床特点。二、A2型题(总题数：2，分数：4.00)6.患者，男，45岁。胃痛反复发作8年，近2天因饮酒后出现胃脘隐痛，口渴不欲饮，大便干结难饵，舌质红，苔少，脉细数。治疗最佳方剂是（分数：2.00）A.黄芪建中汤B.一贯煎合芍药甘草汤√C.益胃汤D.归脾汤E.沙参麦冬汤解析：7.患者，女，36岁。胃脘胀痛经治疗后未见好转，而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸，口干口苦，舌红苦黄，脉弦数。治疗宜（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.大柴胡汤C.逍遥散D.养胃汤E.化肝煎√解析：三、A3型题(总题数：1，分数：12.00)某男，45岁。胃痛病史5年，每遇饮食生冷或遇劳则发，疼痛呈阵发性，空腹时较重，食后减轻。两天前因气候寒冷再发，诊见上腹隐痛，喜温喜按，偶泛吐清水，精神疲倦，四肢欠温。舌淡苔白，脉虚弱。（分数：12.00）(1).其辨证为（分数：2.00）A.寒邪客胃B.脾胃虚弱C.脾胃虚寒√D.瘀血停胃E.肝气犯胃解析：(2).其治法为（分数：2.00）A.疏肝解郁B.温胃散寒，行气止痛C.消食导滞，和胃止痛D.温中健脾，和胃止痛√E.化瘀通络，理气和胃解析：(3).首选何方（分数：2.00）A.香砂六君子汤加减B.柴胡疏肝散加减C.附子理中汤加减D.良附丸合香苏散加减E.黄芪建中汤加减√解析：(4).若病人兼泛吐清水应（分数：2.00）A.加平胃散B.加左金丸C.加吴茱萸、干姜D.加半夏、茯苓、陈皮、干姜√E.改用附子理中汤解析：(5).若兼泛酸宜（分数：2.00）A.改用香砂六君子汤B.加左金丸C.改用理中汤加左金丸D.去饴糖加木香、陈皮等E.去饴糖加左金丸、乌贼骨等√解析：(6).若兼形寒肢冷、腰膝酸软可改用（分数：2.00）A.金匮肾气丸加减B.理中汤加减C.小建中汤加减D.附子理中丸加减√E.香苏散合良附丸解析：解析：患者胃痛日久且现症腹隐痛，喜温，喜按，偶泛吐清水，精神疲倦，四肢欠温。舌淡苔白，脉虚弱，可辨为脾胃虚寒证，应温中健脾，和胃止痛，选用黄芪建中汤。若病人兼泛吐清水应加半夏、茯苓、陈皮、干姜温脾散寒。若兼泛酸宜去饴糖加左金丸、乌贼骨等制酸和胃。若兼形寒肢冷、腰膝酸软可改用附子理中丸加减温肾暖脾，和胃止痛。四、B1型题(总题数：4，分数：16.00)A.良附丸B．保和丸C．柴胡疏肝散D．失笑散合丹参饮E．黄芪建中汤（分数：4.00）(1).饮食停滞型胃痛治宜（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：(2).寒邪客胃型胃痛治宜（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：A．少腹部B．脐以下部位C．上腹胃脘部近心窝处D．胃脘以下、耻骨毛际以上E．以上皆不准确（分数：4.00）(1).胃痛的部位在（分数：2.00）A.B.C.√D.E.解析：(2).腹痛的部位在（分数：2.00）A.B.C.D.√E.解析：解析：主要考查胃痛与腹痛、呕吐在各证型的病机、临床表现、治法及选方方面的不同点。A.痛剧，固定不移，拒按，脉盛B．痛缓，痛处不定，喜按，脉虚C．胃脘灼痛，遇热痛甚，得寒痛剧D．胃痛遇寒则剧，得温痛减E．胀痛或涉及两胁，与情志有关（分数：4.00）(1).胃脘疼痛实证特点为（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：(2).胃脘疼痛虚证的特点为（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：A．胀痛或涉及两胁，与情志相关B．疼痛空腹明显，伴食少便溏C．灼痛势急，遇热痛甚，得寒痛减D．痛剧固定不移，拒按E．以上皆非（分数：4.00）(1).胃脘痛兼有气滞的症状是（分数：2.00）A.√B.C.D.E.解析：(2).胃脘痛兼有气虚的症状是（分数：2.00）A.B.√C.D.E.解析：五、X型题(总题数：4，分数：8.00)8.以下何项是胃脘痛的特点（分数：2.00）A.多发于中青年√B.胁部疼痛为主C.伴发热、恶寒D.伴目黄，皮肤黄E.伴嘈杂，泛酸，嗳气√解析：9.灼热疼痛不见于何证型．（分数：2.00）A.寒邪客胃√B.饮食伤胃√C.肝气犯胃√D.湿热中阻E.胃阴亏耗解析：解析：胃阴亏耗胃痛特点为胃脘隐痛，有时灼痛。湿热中阻之胃痛有痛势急迫，脘闷灼热表现。10.胃脘痛治疗属于广义“通”法的包括（分数：2.00）A.散寒、消食、泄热√B.理气、化瘀√C.温运脾阳√D.益胃养阴√E.通因通用解析：解析：通因通用属于正治反治之治则范畴。11.胃脘痛应注意哪些（分数：2.00）A.忌暴饮暴食√B.不宜食油腻食物√C.尽量避免浓茶、咖啡、辛辣食品√D.慎用水杨酸、激素类药物√E.保持精神乐观，避免过劳√解析：解析：饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌粗硬饮食，暴饮暴食，或饥饱无常；应保持精神愉快；注意劳逸结合。