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ICS11.020CCSC07WS中华人民共和国卫生行业标准WS670—2021医疗机构感染监测基本数据集Basicdatasetofhealthcare-associatedinfectionsurveillance2021-04-19发布2021-10-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WS670—2021I目 次前言.....................................................................................................................................................................II1范围.................................................................................................................................................................12规范性引用文件.............................................................................................................................................13数据集元数据属性.........................................................................................................................................14数据元目录.....................................................................................................................................................24.1数据元公用属性.....................................................................................................................................24.2数据元专用属性.....................................................................................................................................24.3数据元值域代码表...............................................................................................................................15索引.....................................................................................................................................................................25WS670—2021II前 言本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件中的抗菌药物编码参照世界卫生组织（WHO）药物统计方法学合作中心编制的ATC代码。《药品的解剖学治疗学化学分类索引及规定日剂量》一书由中国协和医科大学出版。抗菌药物的选择同时参照了WHO的ATC分类索引、美国临床和实验室标准协会（CLSI）、国家食品药品监督管理总局的药品基础数据库。本文件起草单位：国家卫生健康委医院管理研究所、中国人民解放军总医院、山东省立医院、国家卫生健康委统计信息中心、北京大学第一医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京安贞医院、复旦大学附属中山医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院。本文件主要起草人：付强、刘运喜、巩玉秀、索继江、霍瑞、邢玉斌、杜明梅、李卫光、舒婷、张宇、汤学军、李六亿、武迎宏、张乐辉、胡必杰、高晓东、吴安华、任南、宗志勇、张誉铮。WS670—20211医疗机构感染监测基本数据集1范围本标准规定了医疗机构感染监测基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。本标准适用于各级医疗机构进行住院患者医疗机构感染相关临床数据的收集、存储与共享等工作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T2261.1人的性别代码GB/T13745学科分类与代码GB/T14396疾病分类与代码WS364.3卫生信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征WS370卫生信息基本数据集编制规范ICD-11国际疾病分类第十一次修订本外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）2010年版抗菌药物临床应用指导原则2015年版医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）2019年版3数据集元数据属性依据WS370，数据集元数据属性见表1。表1数据集元数据元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称医疗机构感染监测基本数据集数据集标识符HDSD00.21数据集发布方－单位名称国家卫生健康委员会关键词医疗机构感染监测数据集语种中文数据集分类－类目名称医疗管理-医疗机构感染内容信息子集数据集摘要住院患者医疗机构感染相关临床数据，包括通用类、自身风险类、诊断信息类、诊疗相关类、实验室相关类、体征相关类、医疗机构感染结果判读类等WS670—20212数据集特征数据元医疗机构感染多重耐药菌、医疗机构感染部位名称、医疗机构感染日期时间、医疗机构感染转归情况、医疗机构感染转归日期时间、医疗机构感染监测专业人员确认医疗机构感染日期时间、临床医师报告医疗机构感染日期时间等4数据元目录4.1数据元公用属性数据元公用属性描述见表2。表2数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版本V1.0注册机构国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会相关环境卫生信息关系类分类模式分类法管理类主管机构国家卫生健康委统计信息中心注册状态标准状态提交机构国家卫生健康委医院管理研究所4.2数据元专用属性数据元专用属性描述见表3。WS670—20213表3数据元专用属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSD00.21.001DE01.00.014.00住院号按照某一特定编码规则赋予住院患者的顺序号。通常记为“住院患者住院ID号（入院次数）”，如：F123456(N)。其中，N表示本次住院为患者第N次住院；住院患者住院ID号是指住院期间使用的ID码，该号码可能与门诊ID号或/和住院病案号一致，也可能不一致S1AN..30HDSD00.21.002DE02.10.090.00住院次数即“第N次住院”，指患者在本医疗机构住院诊治的次数NAN..3HDSD00.21.003DE01.00.004.00住院病案号本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号S1AN..30HDSD00.21.004DE02.01.040.00性别患者生理性别在特定编码体系中的代码S3N1GB/T2261.1HDSD00.21.005DE02.01.030.00患者身份证件号码患者身份证件上唯一的法定标识符S1AN..18HDSD00.21.006DE02.01.031.00患者证件类别代码标识患者本人身份证件的类别代码S3N2WS364.3表1CV02.01.101身份证件类别代码表HDSD00.21.007DE06.00.092.00入院日期时间患者实际办理入院手续时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15HDSD00.21.008DE06.00.017.00出院日期时间患者实际办理出院手续时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15HDSD00.21.009DE06.00.367.00离院状态患者本次住院离开医院的方式在特定编码体系中的代码。住院患者本次出院的情形，目前医疗机构感染重点关注患者出院时是否死亡S2N11.存活2.死亡WS670—20214内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSD00.21.010DE06.00.368.00医学专业代码住院患者一次住院期间接受住院诊疗服务医学专业的代码，如消化病学为320.2425S3AN..20GB/T13745中学科的分类体系与代码HDSD00.21.011DE06.00.369.00入住病区医疗机构内部编码住院患者一次住院期间入住的病区的代码，该编码是医疗机构为内设病区自行编制的代码S1AN..20HDSD00.21.012DE06.00.092.00入病区日期时间住院患者入住某病区的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15HDSD00.21.013DE06.00.017.00出病区日期时间住院患者由某病区转出或出院时的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15HDSD00.21.014DE02.01.005.01出生日期患者出生当日的公元纪年日期的完整描述DD8HDSD00.21.015DE04.10.019.00新生儿出生体重（g）新生儿出生后第1小时内第一次称得的重量，产妇病历和新生儿期住院的患儿都应填写NN3..4HDSD00.21.016DE05.01.025.00门（急）诊诊断名称患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证明（通知）上填写的门（急）诊诊断S1AN..100HDSD00.21.017DE05.01.024.00门（急）诊诊断疾病编码门（急）诊诊断在特定编码体系中的编码S3AN..20GB/T14396HDSD00.21.018DE05.01.025.00入院诊断-西医诊断名称住院患者在本次住院入住首病区时，由病区内有诊断权的医师作出的疾病诊断S1AN..100HDSD00.21.019DE05.01.024.00入院诊断疾病编码患者入院时作出的疾病诊断在特定编码体系中的编码S3AN..20GB/T14396HDSD00.21.020DE05.01.025.00出院诊断-主要诊断名称一般指患者住院过程中对身体危害最大，或消耗医疗资源最多，或住院时间最长的疾病的诊断。外科的主要诊断是指患者住院接受手术治疗的疾病；产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病S1AN..100WS670—20215内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSD00.21.021DE05.01.024.00出院诊断-主要诊断疾病编码出院诊断中的主要诊断在特定编码体系中的编码S3AN..20GB/T14396HDSD00.21.022DE05.01.025.00出院诊断-其他诊断名称出院时除主要诊断外的其它西医诊断，包括并发症和合并症S1AN..100HDSD00.21.023DE05.01.024.00出院诊断-其他诊断疾病编码出院诊断中除主要诊断外的其他诊断在特定编码体系中的编码S3AN..20GB/T14396HDSD00.21.024DE05.01.025.00病理诊断名称各种活检、细胞学检查及尸检的诊断，包括术中冰冻的病理诊断S1AN..100HDSD00.21.0