全脑血管造影术术后观察及健康教育

龙源期刊网全脑血管造影术术后观察及健康教育作者：王东琴来源：《健康必读·下旬刊》2020年第01期【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01全腦血管造影术（CerebralAngiography）通常采用股动脉或肱动脉插管法，将含碘显影剂注入颈动脉或椎动脉内，然后在动脉期、毛细血管期和静脉期分别摄片。现代全脑血管造影是与数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）技术相结合的。DSA技术利用数字化成像方式，应用电子计算机程序将组织图像转变成数字信号输入并储存，然后经动脉或静脉注入造影剂，将所获得第二次图像也输入计算机，然后进行减影处理，使充盈造影剂的血管图像保留下来，而骨骼、脑组织等影像均被减影除去，保留下的血管图像经过再处理后转送到监视器上，得到清晰的血管影像。数字减影全脑血管造影是脑血管性疾病诊断的金标准。一、术后观察重点1.意识及生命体征术后密切观察意识、瞳孔、血压、心率、呼吸、脉氧饱和度的变化，给予多功能心电监护。在脑血管造影术后24内应每30-60分钟巡视一次，病情平稳后可酌情延长时间。如�现脉搏慢而有力，呼吸深慢应警惕有颅内�血，一旦�现应及时报告医生，并做相应处理。2.术后并发症的观察（1）穿剌处皮下血肿。是血管内穿刺插管最常见的并发症。术后为防止股动脉穿刺处�血，穿刺处需要加压包扎，术侧肢体制动，保持髋关节伸直，以维持压迫张力。单纯加压包扎者，穿刺处需用1kg盐袋/沙袋压迫穿刺处局部6h，患者在6h内肢体完全制动，绝对卧床24h。对凝血功能较差的患者要根据具体情况延长压迫时间。使用封堵器封堵穿刺处者，可酌情缩短沙袋压迫和制动时间。术后24h内应每30-60分钟巡视一次，病情平稳后可酌情延长巡视间隔时间，护理观察的重点是穿刺点局部皮下有无淤血、血肿。患者穿刺肢体过早活动、压迫时间不够、沙袋移位、应用肝素过多、患者凝血机制不良等均可导致穿刺部位血肿的发生。术后可监测血常规、�凝血时间等，以利于消除或减少并发症的发生。如果�现穿刺部位血肿，可以延长加压包扎时间，局部湿热敷，也可采用50%硫酸镁热敷或红外线局部照射，促进血肿吸收，如无效应行血肿清除术。（2）下肢动静脉血栓形成。由于下肢制动、包扎过紧、患者本身的凝血机制障碍、血液黏度高及血流缓慢等易导致下肢动静脉血栓形成，表现为下肢麻木、发绀、明显肿胀、无脉、皮温低等。术后应密切观察术侧肢体末梢血运情况、有无水肿等。观察穿刺肢体的皮温、肤