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目录1.新生儿安全管理制度..................................................................12.入产房、手术室出生监护制度及流程………………………33.新生儿科医生进产科查房制度…..............................................44.新生儿科消毒隔离制度..............................................................55.NICU/新生儿病房患儿出入院核对及告知制度..........................86.紧急状况下口头医嘱制度与执行流程…………………………97.配奶间消毒隔离制度................................................................108.护理安全管理制度....................................................................119.科室临床安全用药制度............................................................1310..婴儿洗澡间工作制度............................................................1411.儿科母婴同室管理制度...........................................................1512.儿科母乳饲养工作制度...........................................................1613.配奶间工作制度.....................................................................1714.危重患者急救制度................................................................1815.NICU入出院须知………………………………………………2016.容许家属入NICU饲养、抚触、拥抱制度…........................2217.暖箱管理制度.........................................................................2318.新生儿身份辨认核对交接制度………………………………2419.代乳品管理制度.....................................................................2520.母乳饲养室管理制度…………………………………………2621.NICU关于母乳留取、储存、运送告知制度….................27新生儿安全管理制度1.实行科主任、护士长负责制，科主任、护士长同为本科室新生儿安全管理第一负责人，负责本科室新生儿安全工作，建立健全本科室新生儿安全管理应急预案。2.科室要加强新生儿安全知识教诲，向产妇及家属告知新生儿安全有关知识，增强安全防范意识。3.新生儿病房（室）应当严格按照护理级别贯彻巡视规定，无陪护病房实行全天巡视。4.严格执行母乳饲养关于规定。5.如新生儿患病转入儿科，必要在家属在场状况下，按照新生儿转运流程，产科医生或护士与新生儿科医生或护士一起核对患儿信息，核对对的后，儿科方可接受患儿。6.新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接受人身份进行有效辨认。责任护士应明确患儿出室目及时间，核对患儿身份辨认腕带，与其家人一起将患儿抱至诊室检查，检查结束回病房时，再次由护士双人核对患儿身份辨认腕带无误后，将患儿放至其床位上，继续治疗。7.新生儿在院期间必要配戴身份辨认双腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，新身份辨认腕带要护士双人核对确认无误后制作。8.保卫科要提高警惕，增强婴儿防盗意识，严格出入口管理，24小时监控产科、产房、手术室和儿科通道，禁止新生儿被非法带出。9.一旦发现新生儿丢失，值班人员应及时向分管院长报告，并告知科主任、护士长和保卫科，提供新生儿姓名、出生日期、性别、衣着等信息，科室迅速启动新生儿失窃应急预案。如确认新生儿丢失，应及时按规定报警。10.对于不执行制度规定、工作疏忽导致发生新生儿安全事件，将严肃追究责任，从重予以惩罚；触犯法律，一律移送司法机关解决。11.新生儿病房（室）应当定期开展安全隐患排查和应急演习。入产房、手术室出生监护制度及流程1.所有高危儿均要进行出生监护，由高年资住院及以上医师担任。2.接到产科或手术室告知后10分钟内赶到现场，理解高危因素并准备好复苏器械及药物。3.按新生儿复苏流程对新生儿做出判断并采用相应办法。4.出生监护完毕后，必要时按病历书写规范做好有关记录，有特殊状况者需向患儿直系亲属交待病情。5.需要转入新生儿病区由监护（或产科）医师陪护，并提前电话告知病房做好相应准备。6.住院证由监护医师开立。7.监护过程规定态度严谨，冷静细致，禁止嬉笑喧哗。8.监护过程中要遵守手术室和产房管理制度，做好消毒隔离。9.遇疑难危重及特殊状况要及时向上级医师或科主任报告。新生儿科医生进产科查房制度1.为保证新生儿医疗安全及爱婴医院工作需要，实行新生儿科医生进产科查房工作。2.儿科医生每日需入产科查房一次，对新生儿进行常规产后访视，详细理解，认真体检，对的宣教和指引母乳饲养，并与产科医生及时沟通，做好交接工作。如遇特殊状况者，随叫随到，在新生儿科医生离不开病房状况下，可将患儿抱至新生儿病房检查。3.每日进产科医生必要认真履行职责，负责产科新生儿常规查体，对早产儿、低体重儿、多胎儿应重点访视，严密观测，有问题及时会诊或转诊。4．给新生儿做检查时，手法要细腻，动作要轻柔、精确、迅速，仔细检查后，有需特殊解决记录在查房登记本上。5．当新生儿有异常病情变化时，应及时将其转入新生儿病房做进一步观测与治疗。6．新儿科医生不但要掌握新生儿常用病诊断、鉴别诊断及治疗，还必要定期参加心肺复苏培训，纯熟掌握心肺复苏程序和技术操作，必要时协助产科做好新生儿急救工作。7.产、新生儿科医生每月对新生儿死亡及疑难重症病例进行讨论与评估，做好两科之间会诊、转科、病例讨论等协调工作。8．及时向新生儿家属简介某些正常新生儿生后常用几种生理现象，如属高危儿范畴，做好登记并告知家长定期复诊。9．做好新生儿出院后在饲养及护理方面有关指引。新生儿科消毒隔离制度一、室内布局室内布局合理，床与床之间应有适度间距;感染性疾病或不明因素疾病患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离。护理人员固定、诊断用品专用，医务人员接触患儿先后应严格执行手卫生，同步应依照原则防止原则使用隔离防护用品，贯彻有关消毒隔离办法。二、空气1.室内温度保持在22-24℃，湿度保持在55-65℃，每天上、下午开窗通风各1次，每次15-30分钟。2.监护室、治疗室、隔离室24小时不间断应用空气净化装置进行空气净化消毒，定期对净化屏进行清洁维护并进行效果评价。3.配奶间、洗澡间每日采用等离子空气消毒机消毒2次。谈话间、哺乳间、更衣室、值班室每天一次进行紫外线消毒，每次30分钟或1小时。4.空调定期清洗、消毒，以避免空气污染。三、环境和物品表面1.墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑。2.地面：每天2次用含氯消毒剂及清水擦拭，污染时随时擦拭。3.医疗器械：涉及呼吸机、监护仪、注射泵、听诊器、血压计等，应保持清洁无污染，特别是频繁接触物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。4.床单元：新生儿暖箱、蓝光箱及婴儿床等每天用清水及含氯消毒剂擦拭一次，如有污染及时清洁，患儿因出院、转科(院)、死亡等离开后来以及住院日超过7天者，应及时对床单元使用500mg/L含氯消毒剂终末消毒。5.新生儿使用毛巾、衣物、包被等，一用一换，清洗干燥后来高压蒸汽灭菌备用;床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换。6.其她用品及物体表面，涉及治疗台、治疗车、操作台面等，每天清洁擦拭一次，有污染及时清洁，电话机、电脑键盘、鼠标等，定期使用含氯消毒剂擦拭消毒。7.清洁用品，涉及拖把、抹布等，必要分区使用，拖把应区别监护室、治疗室、配奶间、办公室、卫生间等，并有明显标记。有隔离病人时隔离室内清洁用品应固定专用，当没有明显污染时，使用清水擦洗即可;当有血液或体液污染时，应使用mg/L含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。8.每周组织科室人员彻底卫生清洁一次。四、人员管理1.医务人员须穿室内专用清洁工作服，有明显污染时应及时更换;室内工作人员要有严格手卫生意识，涉及医生、护士，应依照洗手和手消毒指征严格执行手卫生制度，室内应合理放置以便使用迅速手消毒剂。2.限制不必要探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，探视者接触新生儿之前医务人员应指引探视者做好手卫生。3.与工作无关人员谢绝进入新生儿监护中心，如有发热、腹泻等有关症状工作人员也谢绝进入，进入新生儿监护中心工作人员应按规定更衣、换鞋，并清洗双手。五、其她1.新生儿监护中心消毒隔离制度在医院消毒隔离制度基本上制定，医院消毒隔离有关规定必要严格执行。2.配奶间管理应严格执行配奶间管理制度。3.制定各种医疗、护理操作规程，操作时应严格按操作规程执行，如换尿布时应及时将脏尿布放入污物袋，避免排泄物污染。4.每月一次依照规定对室内空气、物体表面、医务人员手、配奶间内物品进行卫生学状况监测。5.若发生三例或三例以上浮现相似症状(如发热、腹泻等)患儿时应及时报告院感科，并配合院感科做好调查处置等有关工作。NICU/新生儿病房患儿出入院核对及告知制度1.入院时，所有新生儿均需佩戴写有患儿姓名、性别、年龄、入院日期、床号、住院号腕带,采集左脚脚印并家属签字确认。2.订立入出院须知、各种知情批准书、特殊药物使用告知书及依照病情订立其她告知书。3.出院时护士同主管医生或值班医生及家属共同核对如下内容：（1）患儿：姓名、性别、年龄、入院日期、诊断、床号、住院号。（2）家属：姓名、住院证、双方身份证。4.上述内容核对有误或者证件不齐，应请示科主任或护士长，夜间、节假日时应请示本科高年资医师或住院总医师。5.以上核对完毕后，采集患儿左脚脚印并家属签字确认，将患儿交与家属，并告知出院后注意事项及随访时间。紧急状况下口头医嘱制度与执行流程1.在非急救状况下，护士不执行口头医嘱及电话告知医嘱，口头医嘱只有在急救或手术中执行。2.危重急救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。3.在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以保证用药安全。4.急救结束医生应及时补记所下达口头医嘱，保存用过空安瓿，需经两人核对记录后方可弃去。5.在接到电话医嘱或重要检查成果时，接听护士需对医嘱内容或检查成果进行复述，确认无误后方能记录和执行。6.对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将予以解决。配奶间消毒隔离制度一、物品清洁消毒规定1.奶瓶、奶嘴：每次用后清洗沥干水分后，由供应室高压灭菌后放置于存储柜中备用。2.配奶杯：每天一次高压灭菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存备用。3.开水：配奶用开水应保证使用烧开水。4.配制后奶液：应尽量做到现配现喂，配制多余奶液应存储于加盖广口瓶内冷藏保存，存储时间最长不能超过24小时。5.外送母奶：暂时不喂时应放入冰箱冷藏，存储时间最长不能超过24小时。二、环境及物体表面清洁消毒规定1.每天一次清洁冰箱、奶瓶奶具存储柜、消毒柜；配奶操作台操作先后用含氯消毒剂擦拭；地面每天用含氯消毒剂擦拭一次，如有污染及时擦拭。2.