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3病区药物管理制度一、各病房药柜药物，依照病种保存一定品种及数量，只能供住院和急诊患者按医嘱使用，任何人不得擅自取用。二、药柜应指定专人（主班护士）管理，负责药物领取供应和保管工作。三、注射剂、内服药物、外用药物、医疗用毒性药物、高危药物、易混淆药物等分别定位存储，做到标枳明确，规范有序，无尘、无污损。四、各病区应加强药物贮存养护，保证药物储存期间环境条件。做好温湿度检测和管理，每天上午9：00和下午3：30分别对室内温湿度进行记录，超过规定范畴时，应及时采用调控办法，保证库区内温湿度符合药物储存规定。需避光、冷藏药物按规定存储。五、急救药柜应指定专人管理，柜内药物定位存储，保持一定基数，保证随时应用，急救结束后及时补充。六、主班护士应每周清点检查药物，防止积压变质，发既有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊等现象时，不得使用，并报药剂科解决。七、对医疗用毒性药物、麻醉药物、精神药物专人保管。设专用抽屉存储并加锁。麻醉药物、精神药物按规定基数储备，每日交接班应有记录。麻醉药物和第一类精神药物注射剂、贴剂使用后将空安瓿及废贴交回药物调剂室。八、药剂科定期（每月一次）对临床科室备用药物管理(涉及药物贮存保养办法；环境状况；药物质量状况等)进行检查。发现问题及时督促整治或与护理部协商解决。4患者用药后观测制度一、护士应纯熟掌握惯用药物药理作用和不良反映。二、对易发生过敏药物和特殊人群（婴幼儿、小朋友、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全患者）应密切观测，如有过敏等不良反映及时停止用药，并报告主治医师，做好记录，必要时封存实物协助检查工作。三、应用输液泵、微量泵或高危药物如甘露醇、小儿钙剂、呋塞米、去乙酰毛花苷丙、细胞毒药物时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观测用药效果和不良反映，发现问题及时告知医师进行解决，必要时必要逐级报告护士长、护理部、医务科、药剂科等，保证用药安全。四、定期巡视病房，依照病情和药物性质调节输液滴速，观测有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反映，发现异常及时告知主治医师进行解决。五、做好患者用药指引，使其理解所用药物不良反映和注意事项，指引其对的使用药物。六、护士长要随时检查护理工作，注意巡视病房，发现问题及时解决。5重点药物观测制度一、重点药物涉及心脑血管系统药物、速效利尿药、钙制剂、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒类药物、抗精神病药、中枢镇定药等。二、医师和护士应纯熟掌握重点药物疗效和不良反映。三、医师在处方前询问患者此前与否用过该种药物,有过何种不良反映,并告知患者和家属将要使用药物名称,用法用量,也许存在不良反映,注意事项。用药后每日查房时向患者和家属询问用药后有无不适感，与否浮现不良反映。四、患者和家属向医师反映用药后不适和不良反映时，医师应高度注重，认真检查，采用有效处置办法，注意与患者和家属沟通方式与技巧，避免误解，提高患者依从性。五、护士用药前也应询问患者用药状况，并告知患者和家属将要使用药物名称,用法用量,也许存在不良反映,注意事项。护士应依照病情和药物性质调节输液滴速，密切观测用药效果和不良反映，发现异常问题及时告知医师进行解决，必要时必要逐级报告护士长、护理部、医务科、药剂科，保证用药安全。六、护士对临床应用重点观测药物患者应加强巡视，建立巡视登记卡。七、护士交班时，交班护士应向接班护士简介病房内使用重点药物患者状况，以利于接班护士继续执行用药后观测。八、当班医师护士接到不良反映报告，应及时对患者进行检查，妥善解决，并填写不良反映报告表在上报时限内及时上报到药物不良反映监测办公室。对于严重不良反映，当班医师则需及时报送医务科负责人同步报送药物不良反映监测办公室。药物不良反映监测办公室组织专家组形成统一意见后在规定上报时限内报到市药物不良反映监测中心及市卫生局。九、临床相应用重点观测药物患者，应定期进行血常规、肝、肾功能等检测，依照患者状况调节治疗方案或停药。6重点药物观测程序一、给药前评估：给药前应明确用药目，评估患者身体状况及患者和家属对药物治疗认知状况，拟定有无用药禁忌证存在，并收集用药前各项检查资料。二、形成与用药关于护理诊断：护理诊断重要是针对患者因药物治疗而产生反映及问题。三、严格核对患者与用药相符状况，并核对药物名称、剂型、剂量、用法以及注意事项。四、告知患者和家属将要使用药物名称,用法用量,也许存在不良反映,注意事项。五、静脉给药者用药后护士必要按药物阐明书规定调节好滴速并留守2分种方可离开。一组输注后更换下一组输液后同样应观测2分种,方可离开。其她方式注射给药，在注射完毕后，护士也应观测2分钟，在确认患者无药物反映后方可离开。口服用药应由护士在场指引患者服用，并交待注意事项后方可离开。六、当班护士30分种巡视病房一次,观测、询问患者用药后状况。七、浮现药物不良反映时，应当暂停所用药物，及时测量生命体征并及时报告当班医师，并安抚患者、家属，使配合治疗。八、当班医师护士接到不良反映报告，应及时对患者进行检查，妥善解决，并填写不良反映报告表在上报时限内及时上报。对于严重不良反映，当班医师则需及时报送医务科、药剂科。医院药物不良反映监测领导小组组织专家组形成统一意见后在规定上报时限内报到市药物不良反映监测中心及市卫生局。附：病区重点观测药物种类及名称一、心脑血管系统药物：硝普钠地高辛米力农肝素钠低分子肝素钠甘露醇降纤酶去乙酰毛花苷丙胺碘酮普罗帕酮利多卡因二、利尿药：呋塞米三、钙制剂：葡萄糖酸钙四、高浓度电解质制剂：10%氯化钾注射液10%氯化钠注射液25%硫酸镁注射液五、肌肉松弛剂：氯化琥珀胆碱泮库溴铵维库溴铵阿曲库铵顺阿曲库铵六、细胞毒类药物：1、作用于DNA化学构造药物：多柔比星、表柔比星、吡柔吡星、环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌、顺铂、卡铂、奈达铂、丝裂霉素、奥沙利铂等。2、影响核酸合成药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨喋呤、羟基脲、吉西她宾、米托蒽醌、尼莫司汀、替加氟、培美曲塞、达卡巴嗪等3、作用于核酸转录药物：平阳霉素、博莱霉素4、作用于DNA复制拓扑异构酶I抑制剂：美法仑、伊立替康等5、作用于微管蛋白合成药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、羟喜树碱、依托泊苷、多西她赛、替尼泊苷、紫杉醇、长春瑞宾等6、其他细胞毒药物：门冬酰胺酶、埃罗替尼、吉非替尼、利妥昔单抗等七、抗精神病药：氯丙嗪、氟哌利多、氯氮平、氯噻平八、中枢镇定药：地西泮、苯巴比妥、艾司唑仑、阿普唑仑、咪达唑仑7输注药物配伍禁忌管理制度一、护理人员要熟悉临床惯用药物药理作用及配伍禁忌，对列入《临床用药配伍禁忌表》中药物，禁止配伍使用。二、在新药物使用前，应认真阅读使用阐明书，全面理解药物特性，避免盲目配伍。三、在不理解其她药液对某药影响时，应将该药单独使用。四、依照药物阐明书及药物性质选取溶媒，避免发生理化反映。五、两种浓度不同药物配伍时，应先加浓度高药物至输液瓶后再加浓度低药物以减少发生反映速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。六、要依照药物药理性质合理安排输液顺序，核对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无配伍禁忌才干接瓶。对两种已知有配伍禁忌补液不能相邻输入，中间应有其她液体间隔，如无其她补液，应用0.9%氯化钠注射液间隔。更换补液时必要先检查将要接瓶补液有无混浊、沉淀等。更换补液后应仔细观测两者反映与否有沉淀、混浊现象浮现，如有应立即更换输液管；药液输入后，应密切观测用药后效果和不良反映。换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管与否已空，防止空气输进患者体内导致空气栓塞发生。七、中药注射剂应单独使用，禁忌与其她药物混合配伍使用。八、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反映。8输注药物安全管理制度一、医护人员要加强输液安全意识，掌握静脉输液有关基本知识及常用药物配伍禁忌及输液反映观测及解决等。二、输液配制过程应在净化区内进行。三、药物在使用前必要由二人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才干执行。执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单，由专人负责摆补液。四、摆补液者必要认真检查每一袋/瓶溶液质量，发既有异常禁止用于临床。五、精确张贴输液瓶签。张贴瓶签前必要认真核对溶液名称、浓度、剂量与瓶签与否相符，核对无误后才干张贴。六、补液摆后，配药者在配药前必要再认真核对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。七、输注药物前必要认真检查输液用品有效期、包装完整性。八、护理人员应认真执行操作规程，严格消毒患者穿刺部位皮肤。九、更换补液时必要先检查将要接瓶补液有无混浊、沉淀等。核对相邻二组补液有无配伍禁忌，如无配伍禁忌才干接瓶。更换后应仔细观测两者反映与否有沉淀、混浊现象浮现，如有应立即更换输液管；对两种已知有配伍禁忌补液不能相邻输入，中间应有其她液体间隔，如无其她补液，应用0.9%氯化钠注射液间隔。药液输入后，应密切观测用药后效果和不良反映。此外，换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管与否已空，防止空气输进患者体内导致空气栓塞发生。十、凡是输液所需使用药物，对于易过敏者都应在输液前做皮内敏感实验，只有无过敏反映时才干进行输液。如果在输液过程中皮肤浮现丘疹、有痒感，并有心慌、气短或见患者颜面苍白等现象，须及时停止输液。普通症状轻者可口服抗过敏药物，若浮现过敏性休克，要及时组织急救。十一、按药物阐明书规定溶媒及用量稀释药物。输液速度应依照患者年龄、病情、体质及输入液体总量调节。普通状况下成人以每分钟40~60滴为宜。给老年人及婴幼儿输液亦必要减慢速度。十二、严防输注药液（特别是抗癌药）外渗。对输液外渗应及时对症解决。十三、对接受输液治疗神志不清患者，须有专人陪护，并在输液全过程中细心观测脉搏、呼吸、心率、血压以及颜面表情和体态，如有异常应及时报告医师并及时作出相应解决，防止发生意外。十四、静脉输液时尽量减少药物配伍品种，各种药物配伍易导致微粒、热原迭加而超标引起输液反映。十五、中药注射剂应单独使用，禁止与其她药物混合配伍使用。要严格遵守《中药注射剂临床使用基本原则》，用药过程中，应密切观测用药反映。发现异常，及时停药，采用积极救治办法，救治患者。9病区口服药物单剂量摆药操作规程一、口服药物单剂量调配发放工作流程：临床医师开具口服用药治疗处方或用药医嘱用药医嘱信息传递药师审核药物调剂室准时打印各科室口服药物明细单对患者进行单剂量调配药物另一位药师进行核对病房主班护士清点查收给患者用药前护士再次与病历用药医嘱核对分发到患者。二、医师开具处方或用药医嘱操作规程：1、临床医师根据对患者诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济合理用药原则，开具处方或用药医嘱。2、每天上午及时、系统完善患者长期医嘱。3、医嘱中精确书写药物通用名称、规格、剂量、用法、用量，避免护士HIS系统录入错误。三、护士执行医嘱操作规程：1、录入医嘱人员应认真负责，保证对的无误。2、各护士站在上午12点此前将患者次日需要口服单剂量用药药物长期医嘱录入HIS系统。3、医嘱录入后要由2人以上护士进行核对，无误后传送至病区药物调剂室。4、发药前核对办法：医嘱、口服药明细单、HIS系统、治疗单四结合原则。5、暂时医嘱录入涉及范畴：（1）需要皮试药物或特殊申请药物，暂时医嘱录入一次取完。（2）麻醉药物及第一类精神药物（开具纸质处方）。（3）欠费患者暂时缴款者。（4）新入院患者。6、使用过药杯须及时擦洗、消毒，以备再用。各科室要依照实际状况备有一定数量周转服药杯。7、主班护士要及时理解各种口服药物药理作用、形状、颜色等，以便核对药物。8、麻醉药物、精神药物、退药等，须主班护士到住院药物调剂室亲自办理。四、药师审核处方或用药医嘱操作规程：负责处方或用药医嘱审核药师应逐个审核处方或用药医嘱，确认对的性、合理性与完整性。重要涉及如下内容：(一)形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病历书写基本规范》关于规定。(二)分析鉴别临床诊断与所选用药物相符性。(三)确认遴选药物品种、规格、给药