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档案号用人单位职业卫生管理档案单位名称组织机构代码□□□□□□□□□□□注册地址邮政编码作业场所地址邮政编码法定代表人行业分类企业注册类型单位建立时间年月日企业规模建档时间年月日主管部门石家庄市卫生监督局印制建档说明一、职业卫生档案的法律地位1、职业卫生档案是用人单位实施职业病防治工作法律凭证。《职业病防治法》规定：用人单位应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；应当建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；卫生行政部门履行监督检查职责时，有权查阅或者复制与违反职业病防治法律、法规行为的有关资料和采集样品，并具体列出了违法行为应当承担的法律责任。因此，用人单位在实施职业病防治工作中应当做好记录和归档工作，接受卫生行政部门的监督检查。2、在职业病诊断过程中用人单位应当履行举证责任。《职业病防治法》规定：职业病诊断、鉴定，需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当如实提供。3、用人单位为劳动者履行义务。《职业病防治法》规定：劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在提供的复印件上签章。用人单位未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处2万元以上5万元以下的罚款。二、建立职业卫生档案有关要求1、凡存在职业危害因素的单位，均应建立职业卫生档案。2、档案管理人员应根据有关规定对档案进行管理。3、对于涉及劳动者个人其他健康资料的，用人单位应当履行保密义务。4、职业卫生档案一般为永久保存。2目录1、档案之一职业病危害项目申报档案2、档案之二职业卫生管理制度档案3、档案之三职业卫生管理实施档案4、档案之四职业卫生宣传教育培训档案5、档案之五职业卫生监测档案6、档案之六职业健康监护档案7、档案之七卫生行政部门监督档案3档案之一职业病危害项目申报档案用人单位：职业卫生管理机构：职业卫生管理负责人：职业卫生管理分管人员：专职人数：兼职人数：联系电话：4目录1、职业病危害项目申报表和申报回执（表1-1）（包括：基本情况、工艺流程、主要产品的名称和产量、主要原、辅料及中间品的名称和消耗量（产量）、职业病危害因素汇总表等）（附：卫生行政部门或安监部门的申报回执）2、产生或存在职业病危害的设备一览表（表1-2）3、产生或存在职业病危害的化学品、放射性同位素和含有放射性物质的材料一览表（表1-3）4、产生或存在职业病危害的设备、材料和化学品中文说明书或检验报告等5、职业病防护设施一览表（表1-4）6、职业病个人防护用品一览表（表1-5）7、放射性同位素登记表（表1-6）8、射线装置登记表（表1-7）9、建设项目职业卫生“三同时”登记表（表1-8）10、新、改、扩和技改、技引建设项目基本情况表（表1-9）11、建设项目职业病危害管理资料包括建设项目批准文件、图纸及相关资料、建设项目职业病危害预评价报告书、建设项目职业病危害控制效果评价报告书、5提交卫生行政部门审查的相关材料、卫生行政部门审查批复文件等表1-1作业场所职业病危害申报表申报单位（盖章）申报日期申报登记号：度第号申报日期：年月日6国家安全生产监督管理总局制订国家煤矿安全监察局一、申报单位基本情况单位名称建厂（矿）时间单位注册地址邮政编码作业场所地址邮政编码法定代表人联系电话注册类型职业卫生管理机构行业分类职业卫生负责人联系电话年末职工人数填报类别第一次申报变更申报生产工人数变更原因接触职业病危害因素人数申报人联系电话接触职业病危害因素女工人数注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。二、申报单位生产基本情况主要原、辅材料主要中间品主要产品、副产品名称年用量单位名称年产量单位名称年产量单位7注：主要原辅材料主要指化学性毒物；年用量单位为千克/年（kg/y）、吨/年（t/y）或立方米/年（m3/y）；副产品包含废气、废液、废渣等废品。8主要工艺流程简图（注明主要职业病危害因素存在环节）9三、作业场所职业病危害因素汇总表序号职业病危害因素名称（代码）作业场所名称职业病危害因素来源设备状态操作方式是否隔离接触人数作业场所浓（强）度工程防护设施个体防护用品总人数女工数有（名称）无有（名称）无12345678910填表部门填表人审核人填表日期年月日职业病危害因素检测机构检测日期年月日10四、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表序号职业病危害因素接触职业病危害人数职业卫生培训人数体检人数职业病人数调离岗位人数总人数女工数1234567合计填表部门填表人填表日期培训机构体检日期体检机构培训日期11表1-2产生或存在职业病危害的设备一览表设备名称型号生产或供货单位存在的作业场所可能产生的职业病危害因素有无中文说明书是否设置警示标识和中文警示说明※作业场所即工序/装置或车间/工种，下同。※如不够填写可加页续填，下同。12表1-3产生或存在职业病危害的化学品、放射性同位素和含有放射性物质的材料一览表材料或化学品名称生产或供货单位用途主要成分使用的作业场所可能产生的职业病危害因素年使用量有无中文说明书是否设置警示标识和中文警示说明13表1-4职业病防护设施一览表防护设施名称型号生产或供货单位产品合格证明（有/无）防护用途安装的作业场所安装日期14表1-5职业病个人防护用品一览表个人防护用品名称型号产品合格证明（有/无）防护用途购买日期购买数量生产或供货单位使用的作业场所15表1-6放射性同位素登记表序号放射性同位素名称半衰期（年）额定活度(Bq)数量(枚)用途生产厂家购入日期所在装置或场所（移动使用的源库位置）设备使用情况源库情况接触射线职工人数说明：1.“放射性同位素名称”一栏填写仪器仪表中所含放射性同位素的名称，如192Ir；2.“额定活度”指出厂时所标明的活度（换算公式：1居里（Ci）＝3.7×1010贝可（Bq））；3.“用途”指所使用的放射性同位素的用途，如测井、探伤、料位计、密度计、测厚计和医用等；4.“所在装置或场所”一栏，固定源要填写装置名称设备号及位号，移动放射源填写源库位置名称;5.“设备使用情况”指目前该放射性同位素运行情况，如正常使用、闲置、待报废或报废等；6.“源库情况”填写源库的状况，如无源库填无。16表1-7射线装置登记表序号射线装置名称型号额定管电压(KV)用途生产厂家购入日期所在场所名称设备使用情况接触射线职工人数说明：1.“额定管电压”指X射线机的额定管电压；2.“用途”指所使用的射线装置的用途，如探伤和医用等；3.“设备使用情况”指目前该射线装置运行情况，如正常使用、闲置、待报废或报废等；17表1-8建设项目职业卫生“三同时”登记表建设项目概况建设项目名称：______________________________________________________；类别：新建（）、改建（）、扩建（）；总投资：________________________万元；建设工期__________年起__________年止；主要职业危害因素_____________________________________________________________________________。填报人及日期备注卫生审查意见职业病危害预评价建设项目职业病防护设施初步设计职业病危害控制效果评价职业病防护设施竣工验收说明：1.类别用“√”表示；2.填写主要职业卫生意见和批复文号。18表1-9新、改、扩和技改、技引建设项目职业卫生审查情况表建设项目名称建设单位职业卫生负责人（或联系人）联系电话审查类别审查日期公文批复文号预评价报告审核（备案）防护设施设计审查防护设施竣工验收（备案）19档案之二职业卫生管理制度档案用人单位：职业卫生管理机构：职业卫生管理负责人：职业卫生管理分管人员：专职人数：兼职人数：联系电话：20目录1、职业卫生管理机构或组织（※可参考样例）2、职业病防治目标管理责任制（※可参考样例）3、****年度职业病防治计划和实施方案4、职业卫生管理制度一览表（表2-1）5、职业卫生管理制度（※可参考样例）6、职业卫生操作规程一览表（表2-2）7、职业卫生操作规程8、职业病防治法律、法规、规范、标准、文件211、职业卫生管理机构或组织表2-1职业卫生组织机构组织职务姓名性别出生年月部门行政职务受过何种职业卫生培训和教育是否专职备注主管分管成员22（此部分应附：职业卫生管理机构或组织文件）参考样例****单位职业卫生管理机构及职责（领导小组应包括最高决策者、职能部门及工会代表；并设置职业安全卫生管理机构）关于成立职业卫生管理机构的通知为了预防控制和消除职业病危害，防治职业病，保护我厂职工的健康机器相关权益，改善生产作业环境，搞好职业卫生工作，促进我厂的经济可持续发展，根据《中华人民共和国职业病防治法》第十九条第一项的规定，经＊＊＊年＊＊＊月＊＊＊日厂办公会议研究，决定成立我厂职业卫生工作领导小组，办事机构设在处（科）。现将有关决定通知如下：一、职业卫生工作领导小组成员：组长：张路明副组长：张凯、脱国栋组员：由安技、卫生、工会等职能部门和有关车间主任组成职业卫生工作领导小组全面负责全厂的职业卫生工作（注：副组长为企业职业卫生管理负责人）。二、各车间职业卫生管理机构：负责人：分厂厂长（车间主任）组员：各班（组）长三、＊＊＊处（科）为本单位职业卫生管理机构，在其内设专（兼）职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。1.建立好本单位的职业卫生管理台帐及有关档案，并妥善保存。232.依法组织对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗时、应急的职业健康检查，发现有与所从事职业有关健康损害的劳动者，及时调离原岗位，并妥善安置。3.依法组织对劳动者的职业卫生教育与培训。4.向劳动者提供符合职业病防治要求的职业卫生防护设施和个人防护用品，积极改善劳动条件。5.依法组织本单位职业病患者的诊疗。6.定期、不定期组织对全厂和各部门职业病防治工作开展情况进行检查，对查出的问题及时处理，或上报领导小组处理，落实部门按期解决。四、＊＊＊处（科）负责本单位职业病危害因素监测管理，在其内设专（兼）职专业人员，负责日常监测。1.组织开展对本单位各作业场所的职业病危害因素日常监测。2.建立好本单位的职业病危害因素监测档案，并妥善保存。3.定期委托有资质的职业卫生技术服务机构对作业场所进行职业病危害检测与评价。4.检测与评价结果及时向卫生行政部门报告，并向劳动者公布。＊＊＊单位年月日242、职业病防治目标管理责任制参考样例****单位职业病防治目标管理责任制（包括：最高决策者的承诺，职业病防治纳入法定代表人目标管理责任制，并层层分解，确保职业防治经费的投入）总则一、为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的健康与安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五条的规定，特制定本制度。二、本组织是从组织上、制度上落实“管生产必须管安全”的原则，使各级领导、各职能部门、各生产部门和职工明确职业病防治的责任，做到层层有责，各司其职，做好职业病防治，促进生产可持续发展。三、本制度规定从厂部领导到个部门在职业病防治的职责范围，凡本厂发生职业病危害事故，一本制度追究责任。四、为保证本制度的有效执行，今后凡有行政体制变动，均以本制度规定的职责范围，对照落实相应的职能部门和责任人。各部门和人员的职责一、厂长的职责1.认真贯彻国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，落实各级职业病防治责任制，确保劳动者在劳动过程中的健康与安全。2.设置与企业规模相适应的职业卫生管理机构，建立三级职业卫生管理网络，配备专业或兼职职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作。3.每年向职工代表大会报告企业职业病防治工作规划和落实情况，主动听取职工对本企业职业卫生工作的意见，并责成有关部门及时解决提出的合理建议和正当要求。4.每季召开一次职业卫生工作领导小