门诊科室医院感染预防与控制制度

编辑版word门诊科室医院感染预防与控制制度一、工作人员要求：（一）、工作人员衣帽整齐，给患者检查及操作前后洗手。（二）、无菌操作戴口罩，严格执行消毒管理制度和无菌操作制度。（三）、普通患者和特殊感染患者分室就诊。二、清洁处理和空气消毒（一）、坚持每日的卫生清洁和每周大扫除制度，每日开窗通风。（二）、每日擦拭诊断床、更换床单和枕套。（三）、治疗室、换药室每日空气消毒。三、医疗废物处置:（一）、一次性口罩、帽子、鞋套、口杯、手套、床单等用后放入黄色塑料袋，集中回收。（二）、用后的注射器、输液器、棉棒、橡胶手套、棉球放入黄色塑料袋，针头、刀片、镊子等锐器放入锐器盒内，加药后的玻璃安瓿放入双层黄色塑料袋，集中回收。（三）、与回收人员做好交接登记。四、专科特殊消毒隔离制度（一）、妇产科1.患者用后的检查床垫和漏斗等每日用消毒液擦洗一次，检查患者用一次性手套，窥器一人一用一灭菌。2.检查阴道出血患者需戴无菌手套，外阴用0.5%碘伏棉球消毒后进行内诊。编辑版word（二）、眼科有流行性结膜炎时设专病诊室，操作前后严格洗手，眼压计用后消毒。（三）、甲状腺科：协助患者服药时，用后的手套、试管等放入黄色塑料袋内，集中回收处置。（四）、疼痛科：用注射器抽吸三氧前用碘伏棉签消毒连接处，预防感染。五、医务人员必须严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。急诊科医院感染预防与控制制度一、急诊科与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口。二、医务人员必须严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。三、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。四、保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2次；诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹1次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。治疗室每日空气消毒，每季度空气培养一次。五、严格遵守无菌技术操作原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存。六、呼吸机管路应专人专用，使用中的管路定期更换，按规定进行消毒。使用中氧气湿化瓶每日更换并更换无菌水，用毕终末消毒，干燥保存备用。一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。编辑版word七、医护人员应了解消毒液的性能及作用、有效浓度、配制方法，使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录。八、诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标志明显，分别清洗消毒，不得交叉使用。九、各诊室应配置适合的流动水洗手设施和手消毒剂，医务人员操作前后均应认真洗手或手消毒。十、急救车定期清洁、消毒。传染病病人用后车辆及时消毒处理。十一、医疗废物置黄色塑料袋内，规范封口，交回收人员，并交接登记。普通病房医院感染预防与控制制度一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。二、在院感科的指导下做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。三、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。四、病室内应每日两次通风换气，每次30分钟，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周大扫除一次。五、病人床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。七、体温计等用后立即消毒处理。八、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。编辑版word九、治疗室内每日空气消毒一次，无私人用品，有特殊感染的医护人员不得进入治疗室。十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。十一、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。十二、医疗废物置黄色塑料袋内，规范封口，交回收人员，并交接登记。口腔科医院感染预防与控制制度一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。二、工作人员衣帽整齐，操作时严格执行无菌操作技术规程。三、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒，并做好登记。四、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套，必要时配戴护目镜。五、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性，用后按医疗废物分类处理。重复使用的器械用后用酶剂进行清洗、灭菌。碘伏瓶、无菌持物钳筒等有灭菌日期、启用时间。碘伏瓶每周灭菌、更换两次，无菌持物钳四小时一次。六、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟。七、诊室地面、物表、把手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒编辑版word八、进入口腔内的器械一人一套一用一灭菌。能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂。九、灭菌器每周生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次。十、污染、清洁、一次性医疗用品、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。产房医院感染预防与控制制度一、产房周围环境必须清洁、无污染源，相对独立。二、布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明显，限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；半限制区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室。三、工作人员入产房衣帽整齐、换拖鞋。四、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。五、对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产；用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内，密闭运送，集中处理；房间应严格进行终末消毒处理。六、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。每日通风30分钟。七、每月对空气、物表、医务人员手监测一次，并记录。八、引产胎儿尸体按尸体处理，严禁按医疗废物处理。九、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。编辑版word手术室医院感染控制制度一、手术室布局合理，严格划分三区两通道，区域之间标志明显。二、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。三、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。四、使用后手术器械、用具及物品通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的应先浸泡与1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟再进行处理。五、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。六、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌，洗手设施采用感应式。采用消毒液体皂。七、医务人员入室必须更换衣裤、鞋、圆帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。九、严格执行卫生制度，湿式清洁，每周有固定卫生日。十、严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。十一、手术废弃物品、摘下的器官、肢体应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭回收。污染被服和布类敷料放入黄色塑料袋内，扎紧袋口并标示，送洗衣房处理。胎儿尸体按尸体处理。乙肝等传染病病人术后医疗废物放入双层黄色塑料袋。十二、接送病人的平车内外不得交叉使用。编辑版word消毒供应室医院感染控制制度一、严格区分辅助区域和工作区域（去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区），工作区物品由污到洁、不交叉、不逆流空气流行由洁到污。二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。三、严格掌握各种医疗器材的回收、分类、清洗（冲洗--洗涤—漂洗—终末漂洗）、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌操作技术规程。建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录。四、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录。记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料保存6个月以上，灭菌监测记录保存3年以上。五、各种灭菌包应有明显灭菌标志，如物品名称、检查打包者姓名、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。标志不清，记录不全均不得发放。六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包外贴指标胶带，包内放化学指示卡，每周有生物监测，保存资料。七、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度。八、无菌物品每月一次细菌培养，每季度一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。九、每天一次紫外线照射，灯管每周用70-80%酒精擦拭。十、一次性用品及医疗废物管理（一）、一次性医疗用品等由供应室统一领取并进行质量验收、发放，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。编辑版word（二）、医疗废物分类放置，每天由废物转运人员回收，做好交接登记签名。重症监护室医院感染预防与控制制度一、独立设置，位置适宜，布局流程合理，内设治疗室（区）、监护区、医护人员生活办公区和污物处理区。各区域划分明确。每床使用面积不少于9.5M2。配备非手触式流动水洗手、速干手消毒剂等设施。二、配备空气净化装置，保持环境整洁，空气新鲜，通风和采光良好。三、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染或高度耐药菌感染者单独安置。诊疗护理活动采取相应的消毒隔离措施，控制交叉感染。四、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，外出时应更衣，患有感染性疾病者暂不得进入。严格执行无菌技术操作规程和手卫生。五、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。六、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性监测，防止病人发生菌群失调。七、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理，特别是呼吸治疗设备装置的清洁、消毒与灭菌。每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等，不得与其他床单位交叉使用。病人转出或出院，必须进行终末消毒处理。八、严格探视制度，探视仅限制1人。特殊情况下，家属和非工作人员进入时要更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前后要洗手。九、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。编辑版word内镜室医院感染预防与控制制度一、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关医院感染管理知识培训。二、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。三、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。四、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家2004版《内镜清洗消毒技术规范》进行操作。五、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原（HBsAg）过筛检查，必要时进行抗-HBV、HCV、HIV过筛检查。对HBsAg阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工作的最后。治疗室医院感染预防与控制制度一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。医护人员有感染者不得进入。三、无菌物品必须一人一用一灭菌。四、室内设有流动水洗设施。五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用。六、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，灭菌物品（棉球、纱布、棉签等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装，注明开包时间。碘伏瓶每周灭菌、更换两次。编辑版word七、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。九、换药敷料及其他医疗废物放入医疗垃圾袋，按要求封口，集中回收。检验科医院感染预防与控制制度一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。二、每天开