搜索
溶血性贫血试题问答题：1、红细胞内部异常所致的溶血性贫血有哪些，请各举一例？2、红细胞外部因素所致的溶血性贫血有哪些，请各举一例？3、急性溶血和慢性溶血临床表现的异同？4、血管外溶血和血管内溶血后血红蛋白代谢途径有何异同？5、提示红细胞破坏的实验室检查有哪些？6、提示红细胞代偿增生的实验室检查有哪些？7、提示红细胞寿命缩短的实验室检查有哪些？8、确定溶血性贫血病因的实验有哪些？9、简述血管内溶血和血管外溶血的发病机制，请各举3例？10、简述需与溶血性贫血相鉴别的临床状况？11、遗传性球形细胞增多症的主要临床表现？12、遗传性球形细胞增多症的实验室检查有哪些发现？13、血管内溶血的实验室依据有哪些？14、试述coomb，s试验的原理？15、PNH的临床表现有哪些？16、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症首选治疗方法各是什么？17、确诊PNH有意义的实验室检查有哪些？18、含铁血黄素尿见于哪几种疾病？19、何谓海因小体？填空题：1、当平均红细胞寿命短于，红细胞的速度远超过骨髓产生正常红细胞的倍的代偿能力，则出现贫血。2、溶血性贫血时骨髓幼红细胞增生以、幼红细胞最多，外周血出现的红细胞主要是幼红细胞。3、慢性溶血临床上有、、三大特征。4、蚕豆病的病因是，具有自限性，发病到尿潜血消退与溶血停止约天，至血象恢复需天，再服蚕豆可。治疗以、为主。5、自身免疫性溶血性贫血分、。6、温抗体一般在℃时最活跃，主要是，是抗体。冷抗体一般在℃时最活跃，主要是，是抗体。7、球形红细胞增多可见于和。8、慢性溶血性易并发。9、PNH临床表现及血红蛋白尿发作频度取决于。10、诊断溶血性贫血最可靠的指标是。11、溶血性贫血按发病机制分为、。溶血性贫血试题答案问答题答案1、红细胞内部异常所致的溶血性贫血有哪些，并各举一例？答、遗传性红细胞膜结构与功能缺陷：遗传性球形细胞增多症遗传性红细胞内酶缺乏：葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏遗传性血红蛋白病：海洋性贫血获得性细胞膜锚链膜蛋白（GPI）异常：阵发性睡眠性血红蛋白尿2、红细胞外部因素所致的溶血性贫血有哪些，并各举一例？答：免疫因素：自身免疫性溶血性贫血物理与机械因素：微血管病性溶血性贫血化学因素：蛇毒溶血感染因素：疟疾3、急性溶血和慢性溶血临床表现的异同？答：相同：二者均可出现黄疸和贫血；不同：急性溶血起病急骤，短期大量溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛，继之出现血红蛋白尿。严重者可发生肾功能衰竭或休克。慢性溶血发病缓慢，表现贫血、黄疸、脾肿大三大特征。可并发胆石症和肝功能损害。4、血管外溶血和血管内溶血后血红蛋白代谢途径有何异同？答：相同：均有血清间接胆红素增高，尿胆原、粪胆原排出增多不同：血管内溶血时还有血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低、血红蛋白尿、含铁血黄素尿。5、提示红细胞破坏的实验室检查有哪些？答：血清间接胆红素增高，尿胆原、粪胆原排出增多、血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低、血红蛋白尿、含铁血黄素尿。6、提示红细胞代偿增生的实验室检查有哪些？答、网织红细胞增多、周围血液中出现幼红细胞、骨髓幼红细胞增生。7、提示红细胞寿命缩短的实验室检查有哪些？答：红细胞的形态改变、吞噬红细胞现象及自身凝集反应、海因（Heinz）小体、红细胞渗透脆性增加、红细胞寿命缩短8、确定溶血性贫血病因的实验有哪些？答：自身免疫性溶血性贫血——抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性阵发性睡眠性血红蛋白尿——酸化血清溶血试验（Ham试验）阳性细胞表面CD59、CD55抗原表达率减低（正常90%）遗传性球形细胞增多症——红细胞渗透脆性试验渗透脆性增高葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）——高铁血红蛋白还原实验还原率减低（正常75%）血红蛋白病――血红蛋白电泳出现异常血红蛋白区带Heinz小体生成试验不稳定血红蛋白病、G6PD缺陷9、简述血管内溶血和血管外溶血的发病机制，请各举3例？答：红细胞破坏发生于血循环中称为血管内溶血，见于血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、微血管病性溶血；红细胞在单核－巨噬细胞系统破坏称血管外溶血：见于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、海洋性贫血。10、简述需与溶血性贫血相鉴别的临床状况？答：（1）有贫血及网织红细胞增多者，如失血性贫血；（2）兼有贫血及非胆红素尿性黄疸者，如无效性红细胞生成；（3）、患有非胆红素尿性黄疸而无贫血者，如家族性非溶血性黄疸；（4）有幼粒－红细胞性贫血、成熟红细胞畸形、轻度网织红细胞增多，如骨髓转移瘤等。11、遗传性球形细胞增多症的主要临床表现？答：自幼发病、贫血、黄疸、脾肿大。12、遗传性球形细胞增多症的实验室检查有哪些发现？答：（1）血红蛋白降低（2）球形红细胞增多（10％以上）（3）网织红细胞增高（4）骨髓有红细胞增生象（5）红细胞渗透脆性增高（6）coomb’s试验阴性（7）自溶血试验阳性。13、血管内溶血的实验室依据有哪些？答：（1）血浆游离血红蛋白增高（2）血清结合珠蛋白降低（3）血红蛋白尿（4）含铁血黄素尿14、试述coomb，s试验的原理？答：分直接试验和间接试验，直接试验：以病人的红细胞加抗人球蛋白后，在37℃温育，如发现红细胞凝集，结果为阳性，表示红细胞表面存在自身抗体或补体。间接试验：以正常人的O型Rh（＋）红细胞与病人的血清在在37℃温育，血清中的抗体吸附于正常的红细胞表面，再以此红细胞加抗人球蛋白，如产生凝集为阳性，表示病人血清中存在较多的抗红细胞自身抗体。15、PNH的临床表现有哪些？答：（1）血红蛋白尿（2）贫血、感染、出血（3）血栓形成16、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症首选治疗方法各是什么答：自身免疫性溶血性贫血肾上腺糖皮质激素；遗传性球形细胞增多症脾切除17、确诊PNH有意义的实验室检查有哪些？答：酸化血清溶血试验（Ham试验）、CD55、CD59测定。18、含铁血黄素尿见于哪些疾病（举出3种疾病）？答：阵发性睡眠性血红蛋白尿、血栓性血小板减少性紫癜、行军性血红蛋白尿。19、何谓海因小体？答：经体外活体染色后，在光学显微镜下见红细胞内的1－2μm大小颗粒折光小体，即为海因小体，是红细胞内变性血红蛋白的沉淀物。填空题答案：1、15－20破坏6－82、中晚晚3、贫血、黄疸、肝脾肿大4、G6PD缺乏714复发反复输血肾上腺糖皮质激素5、温抗体型冷抗体型6、37IgG不全20IgM完全7、遗传性球形细胞增多症温抗体型自身免疫性溶血性贫血8、胆石症9、PNH细胞数量10、红细胞寿命缩短11、红细胞内在缺陷红细胞外部因素异常贫血概述一．填空题1.贫血是指外周血单位体积血液中的（）、（）计数及（）低于可比人群正常值的下限，其中以（）最主要。答案：血红蛋白、红细胞、红细胞比容。血红蛋白。2.国内诊断贫血的标准一般定为：成年男性血红蛋白为小于（），红细胞小于（）及血细胞比容小于（）；成年女性血红蛋白小于（），红细胞小于（），血细胞比容小于（）。答案：120g/L，4.5×1012/L，0.42；110g/L，4.0×1012/L，0.37。3.国内按贫血的程度将贫血分为轻度（），中度（），重度（），和极度（）。答案：Hb＞90g/L，Hb＞60-90g/L，Hb＞30-60g/L，Hb＜30g/L。二．问答题1.贫血的病因有哪几方面可能？答案：⑴红细胞生成减少；⑵红细胞破坏过多；⑶失血。2.红细胞生成减少的常见机制有哪些？答案：⑴骨髓衰竭，⑵无效造血，⑶骨髓受抑，⑷骨髓浸润，⑸造血刺激因子减少，⑹造血微环境异常，⑺造血物质缺乏。3.红细胞破坏过多的常见机制有哪些？红细胞寿命缩短的原因？答案：⑴红细胞内在缺陷：细胞膜、代谢酶、血红蛋白异常或缺陷。⑵红细胞外缺陷：物理、化学、药物、毒物、生物毒素、感染等免役性和非免疫性因素。4.贫血常用的分类方法有几种？都按什么分类？答案：2种。a.形态学，b.病因和病机。5.贫血本身的临床表现主要取决于哪些因素？答案：a.血液携氧能力，b总血管量改变的程度，c上述两种因素发生发展的速率和呼吸循环系统的代偿能力，6.贫血的治疗原则是什么？答案：a.病因治疗，b支持治疗，c补充造血所需的元素或因子，d造血生长因子或造血刺激药物，e免役抑制剂，f异基因造血干细胞移植，g脾切除。/7.贫血治疗的关键是什么？答案：是病因治疗。8.贫血的神经系统症状有哪些？答案：头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、倦怠、注意力不集中和记忆力减退。9.贫血患者常见的症状有哪些？答案：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适，便秘或腹泻。再生障碍性贫血一.多选题1.再障的病理改变哪项是正确的？A全身红髓容量增多B呈离心性损害C组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D全身淋巴细胞轻度增生E超微结构无明显的异常答案：C2.下列哪项不符合再障？A发热、贫血、出血倾向B骨髓增生低下C红系白系血小板有两系以上减少D无淋巴结肿大E偶见局灶巨核细胞增多答案：E3.雄激素治疗再障的机制A改善骨髓微环境B提高机体抵抗力，减少Ts细胞数量C直接刺激骨髓干细胞增生，提高内源性ETO生成D稳定内皮细胞减少出血E兴奋中枢神经改善微环境答案：C4.再障血象、骨髓象特点A呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B细胞大小不等，中心淡染区扩大C可见巨核细胞增多，血片中血小板记数减少，可见畸形血小板D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少答案A二填空题1.再生障碍性贫血是指由于（）造成（）减少的一种疾病。临床上以（）、（）和（）减少所致的贫血、感染和出血为特征。答案：骨髓功能衰竭全血细胞红细胞粒细胞血小板2.再生障碍性贫血主要的死亡原因是（）。答案：颅内出血3.再障罕有（）和（）肿大。答案：淋巴结肝脾4.再生障碍性贫血患者骨髓活检主要特点（），（）和（）均减少。答案：骨髓脂肪变三系造血细胞造血面积三.问答题1.简答再障的病因。答案：a化学因素b物理因素c生物因素2.简答再障的发病机制。答案：a造血干细胞缺陷b造血微环境缺陷c免役功能紊乱。3.再障应与哪些疾病鉴别？答案：a阵发性睡眠性血红蛋白尿b骨髓增生异常综合征c非白血性白血病d恶性组织细胞病4.再障的治疗原则答案：a支持治疗b雄激素治疗c免役抑制治疗d骨髓移植e细胞因子f其他5.再障的国内分型分成几型？都是什么？答案：分成三型慢性再障，重型再障Ⅰ型，重型再障Ⅱ型。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血题解1、简单叙述缺铁贫血病因：答：（1）铁摄入不足和需求增加；（2）铁吸收障碍。（3）铁丢失过多。2、缺铁性贫血的红细胞形态属哪类贫血？答：小细胞，低色素性贫血。3、典型缺铁贫血细胞内外铁有何变化？答：内外铁均阴性。4、标出缺铁性贫血时下列各项的变化（高↑/低↓）？答：血清铁（↓）；总铁结合力（↑）；血清铁蛋白（↓）；运铁蛋白饱和度（15%↓）。5、填空：缺铁性贫血时血红素全成（），红细胞游离原叶啉（）。红细胞游离原叶啉与血红蛋白的比例亦（）。（答；障碍、升高、升高）6、填空：缺铁程度分三个阶段。早期隐性缺铁期或称（），此期特点为血清铁水平（），血清铁蛋白（），骨髓储备（）。隐性缺铁期亦称（），此期铁储备（），运铁蛋白饱和度（），红细胞游离原卟啉（），但血红蛋白仍保持在（）范围。如缺铁继续加重，血红蛋白低于正常则进入（）贫血期。答案：依次为：铁耗减期；正常；降低；减少；缺铁性红细胞生成期；耗竭；降低；升高；正常；缺铁性。7、小细胞低色素贫血常见哪几种。答：球蛋白异常贫血，慢性病性失血，铁粒幼细胞贫血，缺铁性贫血。8、填空：骨髓铁染色细胞内外铁均（），尤以细胞外铁为（），是诊断缺铁性贫血的可靠指标。答：减少；明显。9、缺铁贫血与铁粒幼细胞贫血，下列各项有何变化？答：缺铁；铁粒幼细胞缺铁铁粒幼细胞骨髓环铁粒幼细胞无多血清铁↓↑血清铁蛋白↓↑总铁结合力↑↓10、缺铁性贫血的治疗首选药是什么？举出二种。答：首选口服铁剂。常用硫酸亚铁，官马酸亚铁/富亚铁。11、填空：服用铁剂后，患者（）开始上升，7-10天左右达高峰。（）多在治疗2周后开始升高，（）个月后恢复正常。答：网织红细胞；血红