三级医院创建科室准备台帐目录

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三级综合医院创建科室台账卷内目录精心整理九、医疗技术损害处置预案第一卷:科室基本情况:一、科室介绍二、科室人员花名册三、科室人员基本情况表四、科室组织结构图五、科室工作人员学历证件复印件六、科室工作人员职称证件复印件第二卷:医院规章制度及人员岗位职责一、医院规章制度和各级各类人员岗位职责二、科室规章制度和人员岗位职责第三卷:医疗技术一、医疗技术临床应用管理制度二、科室开展医疗技术项目清单三、新技术新项目论证与审批四、手术分级管理制度五、手术分级管理目录六、手术医师手术分级管理档案七、各种医疗技术操作规范八、科室常见病诊疗常规十、开展新技术新项目获奖证书第四卷:人才培养一、科室人才培养计划二、外出进修学习记录三、继续教育培训登记四、个人外出进修总结报告五、科室业务学习记录本及签到记录六、各种培训证书复印件七、科室业务学习计划表第五卷:三基三严一、“三基三严”培训与管理制度二、“三基三严”培训计划三、月“三基三严”理论考试试卷及成绩汇总四、操作技能考核评分记录五、医院“三基”考试成绩通知单六、科内“三基三严”考核奖惩办法及奖惩结果第六卷:医疗质量一、医院医疗质量管理和持续改进方案、标准二、科室医疗质量管理和持续改进方精心整理精心整理案、标准三、医疗质量管理小组和工作职责四、月医疗质量持续改进自查材料五、月医院质量管理小组会议记录六、医院质量信息反馈情况七、临床路径管理制度和实施八、常见危重症抢救预案和工作流程九、抢救室各种抢救设备设施配置一览表十、危急值管理制度和危急值报告处理登记记录十一、患者身份识别制度和程序十二、科室病历质量管理十三、科室处方质量管理第七卷:医院感染管理一、医院感染病例登记本二、传染病登记本三、职业暴露登记本四、多重耐药菌检测登记本五、医院感染控制质量反馈登记本六、医疗废物登记本七、医院感染控制小组活动登记本八、检测结果报告精心整理九、医院感染相关规章制度及SOP十、医院感染通讯第八卷:医疗不良事件管理一、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度二、医疗事故和有责任的医疗纠纷处理办法三、重大医疗过失行为和医疗事故防范预案和处理程序四、手术安全与手术风险评估制度五、不良事件报告表六、不良事件处理和整改情况跟踪第九卷:医疗设备清单及维护一、科室设备清单二、大型医疗设备购买的可行性论证三、设备维修保养记录第十卷:教学工作一、科室教学工作领导小组二、教学大纲三、实习进修生清单四、教学工作计划、总结第十一卷:科研工作一.课题立项文件精心整理二.科研进度考核记录三.课题成果证书四.科室等级医院技术项目开展计划书五.发表论文清单及文章复印件六.新技术、新项目引进奖证书第十二卷:科室经营一、科室目标责任书二、科室门诊量三、科室住院量四、科室业务收入完成情况第十三卷:文化建设一、科室医德医风考评档案二、好人好事登记本三、科室活动记录第十四卷:科室管理一、科室会议记录本二、科主任工作手册三、科室年度工作计划四、科室年度工作总结五、月工作计划和完成情况六、病人随访登记和病人意见反馈处理七、科务会记录八、科室大事记精心整理第十五卷:医院文件一、2010-2012年医院文件第十六卷:合理用药一、抗菌药物合理使用管理规定二、中成药合理使用管理规定三、抗菌药物分级管理制度四、围手术期抗菌药物管理规定五、医院基本药物目录六、合理用药检查情况记录七、科室排序前十位药物使用情况分析八、麻醉药品精神药品管理规定九、麻醉药品精神药品基数管理、使用登记第十七卷:输血管理一、临床用血管理制度二、输血适应症三、临床用血审批记录四、输血前检查和合理用血检查记录第十八卷:住院医师规范化培训一、住院医师规范化培训管理制度二、住院医师规范化培训大纲三、住院医师培训考核登记

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