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第八章一、选择题(一)1、适宜采用口腔测量体温的就是A、昏迷者B、患儿C、口鼻手术者D、呼吸困难者E、肛门手术者2.可导致脉率减慢的就是A、颅内压增高B、贫血C、冠心病心绞痛D、急性左心衰E、心源性休克3、脉搏短绌常见于A、发热者B、房室传导阻滞者C、洋地黄中毒者D、心房纤颤者E、甲状腺功能亢进患者4、甲状腺功能亢进患者可出现A、呼吸过速B、呼吸过缓C、潮式呼吸D、间断呼吸E深度呼吸5、可使血压测量值偏髙的因素就是A.手臂位置过高B、袖带过紧C、袖带过宽D、袖带过松E、眼睛视线高于水银柱弯月面6、吸气性呼吸困难机制就是A、上呼吸道狭窄B、细小支气管狭窄C、肺组织弹性减弱D、麻醉药抑制呼吸中枢E、呼吸面积减少7、电动吸引器吸痰就是利用A.正压作用B、负压作用C、虹吸作用D、空吸作用E、静压作用8、减压器可使氧气筒内的压力降至A、0、1-0、2MPaB、0、2-0、3MPaC、0、3-0、4MPaD、0、4-0、5MPaE、0、5-0、6MPa(二)A2型题9、患者吴某,女,27岁。肺炎球菌肺炎持续髙热数天,给予冰袋降温,其原理就是A、传导B辐射C、对流D、抑制下丘脑E、蒸发10、患者李某,男,35岁,持续高热。在对患者的护理措施中不妥的就是A、密切况察病情变化B、测体温每天二次C、冰袋冷敷头部D、口腔护理E、鼓励多饮水11、患齐姚某,男,28岁,持续高热数天,每日体温最高40、3℃,最低39、0℃,此热型符合A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、异常热12、患者汪某,男,34岁。8am体温骤升至39、2℃,持续6h后降至36、9℃,2天后体温又升至39℃,此热型可能为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、回归热13、患儿兵兵,需测量直肠温度时,护士应将肛表插人肛门A、1-2cmB、2-3cmC、3-4cmD、4-5cmE、5-6cm14、患者林某,女,50岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知其5min前饮过开水,为此应A、嘱其用冷开水漱口后再测量B、参照上次测量值记录C、改测直肠温度D、暂停测一次E、告知患者30min后再测口腔温度15、患者张某,男,70岁。测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施为A、催吐B、口服蛋淸液C、服缓泻剂D、洗胃E、淸除口腔内玻璃碎屑16、患者郑某,男,45岁,失血性休克。患者的脉搏特征就是A、强大有力B、细弱无力C、动脉管壁变硬,失去弹性D、单位时间内脉率少于心率E、每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩17、患者韦某,女,48岁,心包积液。患者可出现A、水冲脉B、绌脉C、奇脉D、交替脉E、细脉18、护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸,测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位就是为了A、保持患者体位不变B、不被察觉,以免紧张C易于计时D、对照呼吸与脉搏的频率E、观察患者面色19、护士小李,为高血压患者进行健康教育,在有关血压生理变化的叙述中不妥的就是A、更年期前女子略低于男子B、寒冷环境血压上升C、睡眠不佳时血压可稍升高D、上肢血压低于下肢血压E、坐位血压低于卧位血压20、患者力某,男,34岁。测量血压,血压值为132/88mmHg属于A、收缩压偏高,舒张压偏低B、收缩压偏低,舒张压偏高C、理想血压D、正常血压E、正常高值21、患者女,60岁。烦躁不安,面色苍白,体检:血压90/60mmHg,脉搏呈丝状脉,可能就是A、休克B、甲状腺功能亢进C、缩窄性心包炎D、脑血管意外E、肺气肿22、莫护士长提问护土小梅:下列有关呼吸的描述正确的就是A、呼吸与脉搏的比例为1:4B、小儿、男性呼吸较快、C、男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式呼吸为主D、情绪激动,低温环境可使呼吸增快E、呼吸不受意识控制23、患者金某,女,76岁,糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为A、费力呼吸B、深而规则的大呼吸C、吸息样呼吸D、蝉鸣样呼吸E、鼾声呼吸24、患者林某,男65岁,因过量服用巴比妥类药物而中毒,患者出现潮式呼吸,特点就是A、呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强反复出现B、呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复出现C、呼吸浅慢,逐渐加快加深再变浅慢,呼吸暂停后,周而复始D、呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现E、呼吸深快,逐步浅慢,以至暂停,反复出现25、患者许某,女,52岁,安眠药中毒,意识模糊不淸,呼吸微弱,浅而慢,不易观察,护士应采取的测量方法就是A、以1/4的脉率计数B、测脉率后观察胸部起伏次数C、听呼吸音计数D、用手感觉呼吸气流计数E、用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数26、患者柯某,女,36岁,支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免A、在饭后0、5h进行1B、行超声雾化吸人提高疗效C、引流同时作胸部叩击D、引流体位就是患肺处于高位E、每次引流15~30min27、患者史某,女,50岁。持续昏迷,护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难,下列处理不妥的就是A、氧气吸入B、用力叩击胸壁脊柱,以利排痰C、必要时用吸引器吸痰D、帮助患者多翻身E、超声雾化吸人28、患者程某,女,79岁,脑卒中。患者意识不清,为其吸痰时应注意的内容不妥的就是A、贮液瓶内吸出液应及时倾倒B、检查管道连接与吸引器性能、C吸痰管每次吸痰后更换D、每次插人吸痰时间超过15sE、痰液黏稠,可配合叩击29、患者黄某,男,82岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗,有关氧疗的作用不妥的就是A、增加动脉血氧含量B、提髙动脉血氧分压C、供给能量D、改善缺氧状态E、维持机体生命活动30、患者范某,男,60岁,因肺源性心脏病收住院治疗,护士巡视病房时,发现患者有明显的呼吸困难及口唇发绀,血气分析:PaO25、2kPa,Sa0270%。请判断其缺氧程度A、极轻度B、轻度C、中度D、重度E、极重度31、患者任某,男,52岁,急性肺水肿。给予20%-30%乙醇湿化给氧其目的就是A、刺激呼吸中枢B、促使氧气快速湿润C、吸收水分,减轻肺水肿D、降低肺泡内泡沫的表面张力E、刺激血管收缩,减少渗出32、患者胡某,女,75岁。呼吸困难,给予氧气吸人,吸入的氧浓度为33%,每分钟的氧流量就是A、2LB、3LC、4LD、5LE、6L(三)A3/A4型题(33-35题共用题干)患者江某,男,35岁。持续高热5天,精神萎靡,每晨9am测得口腔温度39、2℃左右,下午4pm测得口腔温度39、8℃左右33、此热型称为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、异常热34、发热程度属A、低热B、中等热C、高热D、超高热E、极高热35、对该患者的护理措施,不妥的就是A、测体温Q4hB、卧床休息C、保持病室安静D、鼓励患者多饮水E、禁忌开门窗(36-37题共用题干)患者郭某,男,23岁。因上呼吸道感染,剧烈咳嗽,持续发热而就诊。36、测体温104、2°F,相当于摄氏温度A、38、1℃B、38、6℃C、39、1℃D、39、6℃E、40、1℃37、此时最好的降温方法就是A、头部置于冰槽B、50%乙醇全身拭浴C、冰袋头部冷敷D、化学冰袋头部冷敷E、32°温水全身拭浴(38-40题共用题干)患者包某,男,24岁。因“风心病、房颤”入院,主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则,同-单位时间内心率大于脉率,听诊心率快慢不一,心律完全不规则,心音强弱不等。38.此脉搏称A、缓脉B、间歇脉C、细脉D、洪脉E、丝脉39、此脉搏属于A、频率异常B、次数异常C、节律异常D、强弱异常E、动脉壁异常40、正确测量脉搏的方法就是B、护士测脉率,医生测心率D、—人听心率、一人测脉率、同时测1minE、一人测脉率,一人计时二、名词解释1、稽留热2、弛张热3、脉搏短绌4、奇脉5、高血压6、低血压7、深度呼吸8、潮式呼吸9、叩击10、体位引流11、吸痰法12、氧气气疗法13、发热14、呼吸困难(dyspnea)三、简答题1、简述高热的护理措施。2、简述体温过低患者的护理要点。3、简述测口温时若患者不惧咬破体温计后的护理措施。4列出脉搏测量的部位。5.简述正确判断血压的标准。6、简述异常血压的护理。7、列出吸痰的注意亊项。8、列出临床上淸除呼吸道分泌物的护理技术。9、简述做好氧疗监护的内容。10、简述氧疗的副作用与预防的关键措施。四、论述题1、患者李某,女性、64岁,因反复咽疼1月,畏寒、高热4天人院。体格检查:T39、7℃,P118次/分,R26次/分。发育正常,营养良好,应答切题,面色潮红、皮下无出血点,全身浅表淋巴结未触及,咽部充血,两肺未闻干、湿啰音,心脏听诊未闻病理性杂音。患者虚弱无力,倍感不安与烦躁,影响睡眠,迫切希望症状消除,体温下降,了解发热的相关知识。请用PE公式做出5个现存的护理诊断。2.患者王某,女性,30岁,因心房纤颤而人院。人院时测心率200次/分,脉搏100次/分,且心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。问:(1)请对患者的脉搏作出判断？(2)应如何测量脉搏？(3)测量后如何记录？3、患者赵某,女性,70岁,因脑外伤而人院。体检:体温38、6℃,脉搏90次/分、呼吸18次/分,血压140/90mmHg,意识不淸,并有痰鸣音且无力咳出。问:(1)可采用哪项护理措施帮助患者去除分泌物？(2)此护理措施的目的就是什么？(3)实施时应注意哪些问题？4、患者李某,女性,45岁,自感胸闷不适,嘴唇青紫,呼吸困难,查PaO240mmHg、SaO265%。问:(1)请判断缺氧的程度。(2)患者使用氧疗应如何进行监护？(3)如何做好用氧安全？5请从测压装置、测压者、受检者、测压环境四方面归纳如何保证血压测量的准确性。【参考答案】一、1-10EADADABBAB11-20BCCEEBCBEE21-30AABCEABDCC31-40DBACEEECCD二.名词解释1、稽留热:体温持续在39~40℃左右,达数天或数周,24h波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。2.弛张热:体温在39℃以上,24h内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。3、脉搏短绌:在同一单位时间内脉率少于心率,称为脉搏短绌,简称绌脉。4、奇脉:吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液与缩窄性心包炎。就是心包填塞的重要体征之一。5、高血压:指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩压≥140mmHg与(或)舒张压≥90mmHg。6、低血压:指血压低于90/60mmHg。7、深度呼吸:又称库斯莫(kussmaul)呼吸,指一种深而规则的大呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒与尿毒症酸中毒等。8、潮式呼吸:又称陈-施(cheyne-stokes)呼吸,就是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经—段呼吸暂停(5-20s)后,又开始重复以上过程的周期性变化,其形态犹如潮水起伏。9、叩击:指用手叩打胸背部,借助振动,使分泌物松脱而排出体外。10、体位引流:置患者于特殊体位,将肺与支气管所存积的分泌物,借助重力作用使其流入大气管并咳出体外,11、吸痰法:指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸人性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。12、氧气疗法:指通过给氧,提高动脉血氧分压(Pa02)与动脉血氧饱与度(Sa02),增加动脉血氧含量(CaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。13、发热:指在致热原作用下,机体体温调节中枢的调定点上移,引起调节性体温升高。一般而言,当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37、3℃,一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。14、呼吸困难:就是一个常见的症状及体征,患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸活动,造成呼吸频率、深度、节律的异常。四、简答题1、答:包括降低体温(物理降温或药物降温方法)、加强病情观察(观察生命体征、伴随症状、发热的原因及诱因、治疗效果等)、补充营养与水分(高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物,多饮水每日3000ml为宜)、促进患者舒适(休息、口腔护理、皮