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知识技能大赛题库模版（医疗系列）出题说明：1.单选题10道，多选题10道，判断题10道，论述题5道。2.单选题备选答案4个，多选题备选答案5个；3.题号后面的点为英文格式点，之后空一格书写题目内容；4.题目后面的中文格式圆括号，括号里面空两格；5.对于答案位于题干中间的题型，请用英文格式下4个下划线表示；6.采用宋体、小四，题干内容均无需加粗；7.题型后面圆括号里标明题目数量，如（10题）；8.其他参见以下模板。一、单选题（10题）1.皮肤组织起源于（）A.外胚层B.中胚层C.外胚层和中胚层D.外胚层和内胚层【答案】C2.黑素细胞的数量与下列哪项因素有关（）A.肤色B.性别C.人种D.年龄【答案】D3.从基底层到角质层含量逐渐减少的是（）A.胆固醇B.脂肪酸C.磷脂D.神经酰胺【答案】C4.以下脓疱为非感染性的是（）A．脓疱疮B.毛囊炎C.脓疱型银屑病D.单纯疱疹【答案】C5.寻常疣的主要组织病理学表现为（）A.乳头瘤样增生B.疣状增生C．假上皮瘤样增生D．纤维瘤样增生【答案】B6.水痘-带状疱疹病毒主要潜伏于（）A.真皮层皮肤附属器B.基底膜带C.脊髓后跟神经节D.感觉神经轴索【答案】C7.SSSS是下列哪项的缩写（）A.寻常型脓疱疮B.深脓疱疮C.大疱性脓疱疮D.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征【答案】D8.白癣经Wood灯照射显现荧光颜色为（A.暗绿色B.砖红色C.亮绿色D.淡紫色【答案】C9.疥疮的自觉症状为（）A.剧痒，夜间尤甚B.瘙痒，搔抓后加重C.瘙痒，日晒后加重D.偶痒，皮损处轻度压痛【答案】A）10.常见皮肤致敏物不包括（）A.天然树脂B.蔬菜汁C.石油D.某些药物【答案】B二、多选题（10题）1.与湿疹发病有关的因素包括（）A.慢性感染灶B.神经精神因素C.遗传因素D.血液循环因素E.内分泌及代谢改变【答案】ABCDE2.以下关于急性荨麻疹的临床表现描述正确的有（A.大小不等、形态不一的鲜红色风团B.起病较急，自觉瘙痒C．全身症状较轻，反复发生长达数月D.新的风团陆续发生，此起彼伏E.累及喉头、支气管时可出现呼吸困难甚至窒息【答案】ABDE3.以下关于药疹的描述正确的是（）A．多属于非变态反应B．中药不会引起药疹C.严重药疹可累计内脏D.皮损轻重与药物的药理作用无关）E.首要治疗措施是口服抗组胺药物【答案】CD4.日光中能引起皮肤病的主要有（）A.可见光B.红外线C.紫外线D.远红外光E.无线电波【答案】AC5.结节性痒疹的诊断要点有（）A.好发于四肢伸侧、手足背B.皮损可融合成片C.有昆虫叮咬史D.皮损为散在分布、豌豆大小半球状坚实结节E.瘙痒剧烈，常难以忍受【答案】ACDE6.以下关于银屑病流行病学特点的描述正确的有（）A.本病发病率无地域和人群差异B.患者多为青壮年C.女性患者明显多于男性患者D.多数患者冬季病情加重而夏季缓解E．我国流行病学调查显示患病率为0.47%【答案】BDE7.以下属于我国传染病防治相关法规规定的经典性传播疾病的有（A.尖锐湿疣B.梅毒C.生殖器疱疹D.性病性淋巴肉芽肿E.艾滋病【答案】ABCDE8.梅毒的可能传播途径有（）A.性接触B.垂直传播C.血液传播）D.间接接触E.唾液传播【答案】ABCDE9.男性尖锐湿疣（特殊性癖好者除外）皮损多见于（）A．龟头B.冠状沟C.包皮系带D.肛门E．阴囊【答案】ABC10.HIV的结构包括（）A.单链RNAB.单链DNAC.逆转录酶D.结构蛋白E．核蛋白体【答案】ACD三、判断题（1题）1.真皮中韧性最大的纤维类型是胶原纤维。【答案】对2.如皮肤角质层全部丧失，每天通过皮肤丢失的水分将增加10倍。【答案】对3.皮肤病症状中最常见的是瘙痒。【答案】对4.正常情况下皮肤表面细菌寄生部位不包括毛囊。【答案】错5.白塞病出现同形反应最明显的时间是24小时。【答案】错6.过敏性紫癜的临床类型有单纯型、关节型、腹型、肾形。【答案】对7.暴发性痤疮、聚合性痤疮、婴儿性痤疮、药物性痤疮均属于特殊类型痤疮。【答案】对8.白癜风的病程正确的是静止期、进展期、退行期。【答案】错9.掌跖角化病与获得性掌跖角化病的鉴别要点是组织病理学表现。【答案】错10.尖锐湿疣的平均潜伏期为3个月。【答案】对四、论述题（5题）1.患者为65岁男性患者，因“左侧面部、头皮红斑、水疱伴疼痛3天”而入院。患者于5天前在无明显诱因下出现左侧头部阵发性疼痛，性质为针刺样，自行热敷有所改善，3天前左侧面部、头皮出现片样红斑，红斑渐扩展融合，后与其上出现散在水疱，自觉疼痛加剧，影响睡眠，昨日起左眼出现眼睑红肿，分泌物增多，视物略模糊。入院体检：体温37.5℃，急性面容，强迫右侧卧位。专科检查可见左侧面部及头皮弥漫性水肿性潮红，红斑基础上簇状分布水疱，疱壁紧张，疱液清凉，部分水疱内出血形成血疱，触痛明显，左侧颈部和耳后淋巴结肿大，活动度尚好。眼科检查可见左侧眼睑红肿、充血，有较多浆液性分泌物，角膜尚未见溃疡，视力基本正常。（1）本患者应考虑什么诊断？（2）试述本病的发病机制和鉴别诊断。【答案】（1）本患者应考虑为“带状疱疹”。（2）人是疱疹病毒的唯一宿主。病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节内；当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。本病前驱期或无疹型应与肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石等进行鉴别，发疹后有时需与单纯疱疹、脓疱疮等进行鉴别。2.门诊患者，6岁男孩，因“全身泛发性风团伴瘙痒1天”而就诊。患者2天前开始出现咽部疼痛伴高热，昨日起于躯干处出现散在红斑，红斑渐扩大、隆起成风团，且很快蔓延全身，自觉瘙痒，影响睡眠。体检可见头面部、躯干、四肢泛发性风团，隆起于皮面，形态不规则，触之皮温升高，咽红，扁桃体II度肿大，上附少量脓性分泌物。（1）试给出本患者的诊断？（2）简述本病的治疗方案。【答案】（1）结合病史和临床表现，本患者应诊断为“感染性荨麻疹、上呼吸道感染”。（2）治疗方面，应同时进行上呼吸道抗感染治疗和系统抗过敏治疗。抗感染治疗最好结合细菌培养和药物敏感试验选择药物，而且尽量不要选择可能引起药疹的抗生素或抗菌药。系统抗过敏治疗主要选用抗组胺药物。3.某16岁女性患者因“腰部出现白斑1月”而至门诊就诊。患者1个月前开始在无明显诱因下出现右侧腰部1cm×1cm大小片状白斑,当时未予注意，后白斑逐渐扩大，无明显自觉症状。体检可见右侧腰部一块2cm×3cm大小白斑，皮损于平面相平，表面干燥无渗出。（1）该患者最可能的诊断是什么？需要鉴别的疾病有哪些？（2）确诊本病需要进一步进行什么检查？（3）简述本病的治疗。【答案】（1）该患者最可能的诊断是“白癜风”，需与单纯糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素痣、炎症后色素减退等进行鉴别。（2）可进行组织病理学检查，可见活动期皮损内黑素细胞密度降低，周围处黑素细胞异常增大；后期脱色皮损内无黑素细胞。（3）本病治疗比较困难，虽然治疗方法很多，但疗效多不满意，一般采用综合疗法，且疗程至少3个月。皮损面积小，发生在曝光部位、病期短者治疗效果较好。1.光化学疗法和光疗法。2.自体表皮移植：适用于病变范围较小病情稳定者，包括钻孔移植、小片移植、负压吸疱法、薄片移植、自体表皮培养移植及自体黑素细胞移植等。3.氮芥乙醇：盐酸氮芥50mg溶于100ml95%乙醇中，每天2次外用。4.糖皮质激素：泛发性、进展期皮损可系统应用糖皮质激素，局限性、早期皮损或10岁以下儿童可局部应用皮质激素制剂，如0.05%卤美他松、0.1%倍他米松二甲基亚砜乙醇溶液、0.1%曲安西龙霜等。曲安西龙混悬液皮损内注射亦有一定效果，但需注意长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。4.门诊患者，21岁男性，因“尿道口红肿，尿道流脓2天”就诊。患者5天前有不洁性交史，2天前开始出现排尿时刺痛，自己检查发现尿道口发红，挤压后有黄白色脓液流出。体检可见尿道口红肿，尿道内有脓液流出，呈黄色，有血丝。（1）该患者需考虑何种诊断？需要鉴别的疾病有哪些？（2）需要进行哪些进一步的检查。（3）试给出有效治疗方案。【答案】（1）该患者需考虑“淋病”，应与非淋菌性尿道炎、念珠菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等进行鉴别。（2）可采用直接涂片法，主要用于急性感染患者，镜检可见大量多形核白细胞，细胞内外可找到成双排列、呈肾形的革兰阴性双球菌。确诊方法为淋球菌培养，阳性结果在血平皿上形成圆形、稍凸、湿润、光滑、透明到灰白色的菌落，直径为0.5~1.0mm，镜检可见典型革兰阴性双球菌。菌落可用氧化酶试验或糖发酵试验进一步证实。（3）可给予头孢曲松250mg一次肌注，或大观霉素2g（宫颈炎4g）一次肌注，或环丙沙星500mg一次口服，或氧氟沙星400mg一次口服。5.患者30岁男性，因“全身泛发性红斑累及手足1个月”而入院。患者3个月前曾有不洁性交史，约2个月前于龟头部出现一分币大小溃疡，无自觉症状，当时未予注意和处理，3周后自行消退。1个月前于躯干和四肢近端出现散在分布的圆形斑疹，呈玫瑰红色，后逐渐扩展到全身，呈对称性分布，无明显痛痒感，表面干燥无渗出，自用抗组胺药物无明显改善。入院体检：生命体征正常，自动体位。专科检查可见躯干、四肢泛发性圆形暗红斑，直径1~2cm，皮损互相不融合，掌趾可见稍大的红色斑疹，表面有脱屑呈衣领样，生殖器部位未见明显异常，肛周黏膜可见数个扁平隆起性红斑，表面湿润。（1）请给出该患者最可能的诊断？需要鉴别的疾病有哪些？（2）需要进行哪些进一步的检查。（3）试给出有效治疗方案。【答案】（1）根据不洁性交史和临床皮损特点，该患者首先应考虑“二期梅毒”。二期梅毒应与玫瑰糠疹、寻常型银屑病、病毒疹、股藓等进行鉴别。（2）该患者需进行梅毒血清试验以进行确诊。可首先采用非梅毒螺旋体抗原血清试验（如快速血浆反应素环状卡片试验、性病研究实验室试验或不加热血清反应素试验）进行初步筛选，如为阳性再进行梅毒螺旋体抗原血清试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验，梅毒螺旋体血凝试验等）进行确认。（3）苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，连续2~3次；或普鲁卡因青霉素G80万U/d肌注，连续10~15天。青霉素过敏者可选用头孢曲松钠1.0g/d静滴，连续10~14天，或连续口服四环素类药物（四环素2.0g、d；多西环素200mg/d；美满霉素200mg/d）15天；或连续口服红霉素类药物（红霉素2.0g/d）15天。