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中国医疗保险市场调查研究与发展前景预测报告（2019-2025年）报告编号：2355080中国产业调研网行业政策法规投资机会分析重点企业分析市场规模分析行业宏观背景行业研究报告市场供需状况发展前景趋势产业竞争格局行业发展现状行业市场研究属于企业战略研究范畴，作为当前应用最为广泛的咨询服务，其研究成果以报告形式呈现，通常包含以下内容：一份专业的医疗保险行业研究报告（中国医疗保险市场调查研究与发展前景预测报告（2019-2025年）），注重指导企业或投资者了解医疗保险行业整体发展态势及经济运行状况，旨在为企业或投资者提供方向性的思路和参考。一份有价值的医疗保险行业研究报告，可以完成对医疗保险行业系统、完整的调研分析工作，使决策者在阅读完行业研究报告后，能够清楚地了解医疗保险行业市场现状和发展前景趋势，确保了决策方向的正确性和科学性。中国产业调研网Cir.cn基于多年来对客户需求的深入了解，全面系统地研究了医疗保险行业市场现状及发展前景，注重信息的时效性，从而更好地把握市场变化和行业发展趋势。一、基本信息报告名称：中国医疗保险市场调查研究与发展前景预测报告（2019-2025年）报告编号：2355080←咨询时，请说明此编号。优惠价：7800元可开具增值税专用发票详细内容：温馨提示：如需英文、日文等其他语言版本，请与我们联系。二、内容介绍医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。据中国产业调研网发布的《中国医疗保险市场调查研究与发展前景预测报告（2019-2025年）》显示，截至**中国商业性保险公司开办的医疗保险一般都是指狭义的健康保险，但从长远发展的角度来看，商业性医疗保险的范围将会延展到广义的健康保险的概念上，即包括医疗保险和生育保险的保险。另一方面，随着经济的发展、医疗费用的高涨、所需交纳的保险费的提高和保险人承担风险的增加，现在的综合医疗保险将会逐步分解为许多细的险别，医疗险种将不断丰富，不同层次的群众的不同的医疗保险需求基本上能得到满足。社会公费医疗和劳保医疗制度改革采取的主要措施是增加个人负担比例，以期节约开支。如广州市原有的公费医疗办法规定，全年自负额超过500元时，可报销全部门诊和住院费用，而本次医疗制度改革方案则规定，发生的医疗费用个人一律自负20%。随着经济的发展，医疗服务费用的提高，则个人自负的20%部分，必然会成为一种沉重的经济负担，这也就为商业医疗保险提供了发展的空间。近年来，随着国民经济的发展，我国居民可支配收入水平持续上升，公众的健康意识也在不断增强，使得我国居民对医疗服务的消费能力和消费需求得到了有效提升。另一方面，我国的城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度相继建立并不断完善，大大提升了患者及其家属对医疗费用的支付能力。受此推动，我国医疗服务需求持续增长，医疗服务市场规模不断扩大，根据政府有关部门的规划目标，在未来仍将保持持续较快的增长。根据国家审计署对外公布《**年第1号公告：医疗保险基金审计结果》，**年地区基本医疗保险基金收入12692.81亿元。截至**年年底，中国基本医疗保险参保人数达13.36亿人，参保率保持在95%以上。中国大力推进医疗保障体系建设，形成以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次、宽领域、全民覆盖的医疗保障体系，初步实现了人人享有基本医疗保障。基本医疗保险实现全覆盖。以职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体的全民医保初步实现。截至**年底，全国基本医疗保险参保人数超过13亿人，参保覆盖率稳固在95%以上。**年，国家正式启动城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度整合，统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理，逐步在全国范围内建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益。基本医疗保险保障能力和可持续性进一步增强。**年，全年职工基本医疗保险基金收入和支出分别为10274亿元和8287亿元，比**年分别增加4212亿元和3419亿元，年均增长率分别为15.7%和15.6%；全年城镇居民基本医疗保险基金收入和支出分别为2811亿元和2480亿元，比**年分别增加1934亿元和1805亿元。**年，城乡居民基本医疗保险财政补助标准继续提高，各级财政人均补助标准达到每人每年450元。**年，我国基本医疗保险参保人数共计74392万人，实现收入13084亿元，同比增长16.9%，医保支出10767亿元，同比增长15.6%，逐步扭转收支失衡状态。我国制药工业截至**已步入底部企稳，优化转型的新阶段。未来总体控费的趋势不会变（总额预付、三保统筹、医保支付价），而新医保目录的出台有望为独家品种、品牌药等带来结构性机会。《中国医疗保险市场调查研究与发展前景预测报告（2019-2025年）》主要研究分析了医疗保险行业市场运行态势并对医疗保险行业发展趋势作出预测。报告首先介绍了医疗保险行业的相关知识及国内外发展环境，并对医疗保险行业运行数据进行了剖析，同时对医疗保险产业链进行了梳理，进而详细分析了医疗保险市场竞争格局及医疗保险行业标杆企业，最后对医疗保险行业发展前景作出预测，给出针对医疗保险行业发展的独家建议和策略。中国产业调研网发布的《中国医疗保险市场调查研究与发展前景预测报告（2019-2025年）》给客户提供了可供参考的具有借鉴意义的发展建议，使其能以更强的能力去参与市场竞争。《中国医疗保险市场调查研究与发展前景预测报告（2019-2025年）》的整个研究工作是在系统总结前人研究成果的基础上，是相关医疗保险企业、研究单位、政府等准确、全面、迅速了解医疗保险行业发展动向、制定发展战略不可或缺的专业性报告。第一章医疗保险的相关概述1.1医疗行业的定义及介绍1.1.1医疗产业定义1.1.2产业链构成1.1.3产业特性分析1.1.4基本特征分析1.2保险的相关介绍1.2.1基本定义1.2.2主要分类1.2.3本质和特性1.3医疗保险的概念及分类1.3.1医疗保险的含义1.3.2医疗保险待遇1.3.3医疗保险的种类第二章2014-2018年国际医疗保险行业分析2.12014-2018年世界医疗保险行业发展综述2.1.1部分地区医疗保险体系2.1.2医疗保险制度社会背景2.1.3医疗保险典型模式分析2.1.4医疗保险支付制度分析2.1.5医疗保险制度面临转变2.1.6医疗保险制度选择分析2.22014-2018年美国医疗保险行业发展2.2.1私人医疗保险制度分析2.2.2公共医疗保险制度分析2.2.3美国医疗保险费用结构2.2.4美国医疗费用支出状况2.2.5医疗保险产业面临问题2.2.6美国医疗保险改革困境2.2.7医保保费组成变动分析2.2.8奥巴马医改法案分析2.32014-2018年日本医疗保险行业发展2.3.1医保制度体系介绍2.3.2医保内容及资金来源2.3.3社会化医疗保险模式分析2.3.4医保基金管理制度分析2.3.5日本医保制度特点分析2.3.6未来改革方向分析2.42014-2018年德国医疗保险行业发展2.4.1医疗保险体系分析2.4.2管理体制分析2.4.3支付方式分析2.4.4质量控制体系分析2.4.5医保制度特征分析2.4.6医保制度改革动向2.4.7社会导向型医保特征2.52014-2018年其他国家医疗保险行业发展2.5.1法国医疗保险制度2.5.2新加坡医疗保险模式2.5.3澳大利亚医疗保险制度2.5.4韩国医保支出现状第三章2014-2018年中国医疗保险发展环境分析3.12014-2018年政策环境分析3.1.1医疗改革历程3.1.2医改方向及重点3.1.3保险业政策动态3.1.4商业医保政策动态3.22014-2018年宏观经济环境分析3.2.1国内生产总值3.2.2固定资产投资3.2.3社会消费品零售总额3.32014-2018年产业环境分析3.3.1保险业总体经营3.3.2医疗卫生资源3.3.3医疗服务规模3.42014-2018年社会环境分析3.4.1人口数量及构成3.4.2城乡居民收入3.4.3居民消费支出3.4.4居民健康意识3.4.5大健康格局构建3.52014-2018年技术环境分析3.5.1信息技术应用3.5.2电子商务发展3.5.3CRM软件应用第四章2014-2018年中国医疗保险行业发展分析4.1中国医疗保险制度简述4.1.1定位和功能特点4.1.2制度改革历程4.1.3发展取得成就4.1.4立法进程探析4.22014-2018年中国医疗保险行业运行情况4.2.1基金规模现状4.2.2医保并轨现状4.2.3管理体制现状4.2.4大病保险状况4.3医疗保险付费方式解析4.3.1基本简述4.3.2按服务项目付费4.3.3总额付费或总额包干4.3.4按人头付费4.3.5按服务单元付费4.3.6按病种付费4.3.7支付方式比较4.3.8改革医保支付方式4.3.9付费改革建议4.42018年医保目录调整分析4.5大学生医疗保险制度剖析4.5.1高校医保现状4.5.2主要问题分析4.5.3区域发展问题4.5.4发达国家经验4.5.5制度完善建议4.6医疗保险行业发展存在的问题4.6.1谈判机制瓶颈4.6.2制度局限分析4.6.3基本医保问题4.6.4城乡医保问题4.6.5全民医保难题4.6.6行业面临挑战4.7医疗保险行业发展策略分析4.7.1制度改革保障4.7.2业务建设对策4.7.3持续发展策略第五章2014-2018年中国商业医疗保险行业发展分析5.12014-2018年中国商业医疗保险市场发展概述5.1.1与基本医保区分5.1.2发展阶段分析5.1.3发展优势分析5.22014-2018年中国商业医疗保险市场发展现状5.2.1产业支持政策5.2.2市场发展规模5.2.3市场发展增速5.2.4市场产品结构5.2.5区域竞争格局5.2.6企业经营状况5.2.7税收优惠空间5.3商业医疗保险的保费计算方法研究5.3.1计算原理和原则5.3.2相关保费制度5.3.3计算主要内容5.3.4所需相关资料5.3.5计算基本步骤5.3.6保险定价监管5.4中国商业医疗保险需求行为分析5.4.1居民需求分析5.4.2需求行为特征5.4.3产品结构分析5.4.4供求平衡分析5.4.5供需矛盾对策5.5中国商业医疗保险面临的挑战与发展5.5.1制约因素分析5.5.2推广面临阻碍5.5.3存在挑战分析5.5.4应对挑战策略5.5.5加快发展措施5.5.6发展战略分析5.6商业医疗保险的产品开发问题及策略5.6.1产品开发不足5.6.2主要注意事项5.6.3产品分类原则5.6.4新型产品开发5.6.5产品风险控制5.6.6产品发展战略5.7商业医疗保险中的道德风险及对策探析5.7.1特殊性分析5.7.2道德风险分析5.7.3风险防范措施5.7.4风险控制建议5.7.5相关政策建议5.8商业保险参与社会医疗保险的探索与实践5.8.1厦门模式5.8.2湛江模式5.8.3太原模式5.8.4保定模式5.8.5无锡模式5.8.6陕西模式5.8.7模式比较第六章2014-2018年中国城镇医疗保险发展分析6.1中国城镇职工医疗保险制度改革评估与发展对策6.1.1改革评估6.1.2面临的挑战6.1.3发展的对策6.2中国城乡居民基本医疗保险整合制度分析6.2.1指导意见6.2.2整合效果6.2.3运行态势6.2.4实施关键6.2.5未来展望6.3中国城镇居民医疗保险的流动性适应分析6.3.1必要性分析6.3.2创新经验6.3.3政策建议6.42014-2018年中国部分地区城镇居民医疗保险运行状况6.4.1