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12021年3市医疗保障局扎实推进医保扶贫工作总结综述“不愁吃、不愁穿，基本医疗有保障、教育有保障、住房有保障”是贫困群众的美好愿景。近年来，市医疗保障局在市委、市政府的领导下，以脱贫攻坚总揽工作全局，全力抗击新冠肺炎疫情，统筹推进医保扶贫，凝聚共识、持续加力、决战决胜，努力提升贫困人口医疗服务能力和保障水平，扎实推进医保扶贫工作常态化开展，为我市决战决胜脱贫攻坚提供了坚实的医疗保障，稳定实现了贫困人口基本医疗有保障，为群众撑起“健康保护伞”，增强了人民群众的幸福感和健康获得感。完善政策减轻群众负担。但是，一场大病让他失去了劳动能力，又把他拉回到了贫困线，先后两次住院治疗费用6万多元。幸好他及时被纳入建卡贫困户，享受到了基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”扶贫政策，两次住院自付费用仅为近8000元。“感谢党的关怀，让我能享受这么好的医保待遇，是医保扶贫的好政策，让我们这些贫困老百姓能够得到及时治疗。”说到动情处，刘大爷红润了眼眶。2刘大爷只是众多享受医保扶贫政策的贫困群众之一。据了解，2016年8月，省政府印发《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题实施方案》，我市对农村建档立卡贫困人口全面实施，提高了贫困人口住院医疗费报销水平，根据要求，大病保险报销比例平均提高5%，并从2019年9月1日起，取消封顶线。同时，提高门诊特殊病保障水平、门诊报销待遇和参保资助水平。近年来，市医疗保障局严格落实国家、省医保扶贫相关政策，制定了《x市2020年医疗保障扶贫工作方案》《2020年医疗保障扶贫攻坚挂牌督战工作方案》等，并严格落实、全面监督。我市在普惠降低城乡居民大病保险起付线、提高大病保险报销比例基础上，对贫困人口大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，取消贫困人口大病保险封顶线。通过一系列政策，切实提高医疗保障水平，确保贫困人口医疗有保障，减轻贫困人口就医负担。创建台账确保不漏一人针对医保扶贫新出台的各项惠民政策，市医疗保障局积极创新工作举措，在加强基层就医管理服务、医保扶贫服务和推进异地就医结算等方面有了较大提升，增加了门诊特殊病定点医疗机构，放宽了门诊特殊病申报病种数量，真正构建医疗保障体系，稳定实现贫困人口基本医疗有保障，增强了人民群众幸福感和健康获得感。3近几年来，市医疗保障局制定了全市统一的县、乡、村三级台账模板并下发至县区，建立了贫困人口参保资助、住院报销、门诊特殊病基层就医管理台账，以便区县及时精准做好贫困人口的医疗保障工作，有效确保了“应保尽保”。卫生健康和医疗保障部门密切协作，形成了筛查、鉴定、发证、使用无缝衔接的工作机制，不断提升了门诊特殊病精细化和规范化管理水平。我市医保扶贫的这项精细化服务举措，受到省医保、扶贫相关部门肯定，并在全省推广运用。市医疗保障局全面落实贫困人口参保资助政策，会同扶贫部门做好贫困人口信息动态实时衔接。截至10月底，对符合政策的59.75万名建档立卡贫困人口和1.14万名城乡特困供养人员，参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分给予全额资助，资助金额15223万元，参保率100%。同时，全市各级医疗保障部门，围绕解决“两不愁三保障”突出问题，全力打赢脱贫攻坚战，建立了“任务明确、职责清晰、分级负责”的运行机制，形成齐抓共管、集思广益、无缝管理的责任链条。2019年度，我市医保扶贫考核成绩居于全省前列，为全面做好决战决胜脱贫攻坚提供了坚实的医疗保障。着力破解看病难看病贵市医疗保障局不断加强与民政、扶贫等部门的协同联动，完善医保信息系统，为贫困人口住院就医提供基本医保、大4病保险、医疗救助“一站式”结算服务，切实解决贫困人口就医费用报销跑腿垫资问题，着力破解群众看病难、看病贵。推进构建防贫长效机制。我市扶贫、民政、卫健、医保等相关部门联合，推进构建防贫长效机制，形成了较为完善的动态监测机制，完成了相关医保信息数据推送，坚决防止因病致贫、返贫问题发生。加快互联网+医保服务。市医疗保障局推广医保电子凭证广泛应用。我市在全省率先开展了“互联网+”门诊特殊病医保服务，实现了互联网医院线上复诊开药，合作药店就近取药，并实行相同的药品价格和报销标准。市医疗保障局实施携药量最长3个月的“长处方”，切实解决贫困人口门诊特殊病患者就医购药不便捷问题，进一步提升了贫困人口健康获得感。持续深化药品耗材带量采购。市医疗保障局跟进国家“4+7”药品集中带量采购试点，第二批集中采购32种药品平均降幅72.52%，预计减轻群众年药费负担5000万元；全面取消了医用耗材加成，合理调整医疗服务价格；完成了13种“两病”用药省分配量平台采购，平均降幅达69.39%，减轻了贫困人口就医负担。下一步，市医疗保障局将继续贯彻落实各项医保扶贫政策，研究脱贫攻坚后医疗保障防贫长效机制，探索医疗保障制度功能定位，推进完善统一规范的重大疾病医保制度和医5疗救助制度，减轻贫困群众就医负担。在稳步推进全市医保扶贫工作的同时，确保如期高质量打赢脱贫攻坚战。