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.老年人能力评估标准【讨论稿】目录总则...............................................................................................................................................11范围..............................................................................................................................................12规范性应用文件.......................................................................................................................13术语和定义................................................................................................................................14基本要求.....................................................................................................................................25养老机构星级划分...................................................................................................................36养老机构星级的评定及标志管理........................................................................................37关于单项否决............................................................................................................................48附则..............................................................................................................................................4精选文档.1范围本标准规定了老年人能力评估的评估对象、评估指标、评估实施及评估结果。本标准适用于需要接受养老服务的老年人。2术语和定义2.1老年人olderadults六十周岁以上的公民。2.2能力ability个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。2.3日常生活活动activityofdailyliving个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的基本动作和技巧。2.4精神状态mentalstatus个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。精选文档.2.5感知觉与沟通sensoryandcommunication个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的主观条件。2.6社会参与socialinvolvement个体与周围人群和环境的联系与交流状况。3评估对象需要接受养老服务的老年人。4评估指标4.1一级指标共5个，包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与、年龄。4.2二级指标共26个，参见表1。日常生活活动采用Barthel指数分级1)进行评定，包括10个二级指标；精神状态包括3个二级指标；感知觉与沟通包括4个二级指标；社会参与采用“成人智残评定量表”进行评定，包括5个二级指标；年龄包括四个年龄阶段。各项指标的评分标准参见附录A“老年人能力评估表”。老年人能力评估指标一级指标日常生活活动二级指标进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯精神状态感知觉与沟通社会参与认知功能、攻击行为、抑郁症状意识水平、视力、听力、沟通交流生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力1)Barthel指数分级（BarthelIndex，BI）是用来评定日常生活活动的工具，由评估员通过询问被评估者或主要照顾者，对每个项目进行评定，具体的评定项目及计分方法参见附录A。精选文档.年龄5评估实施5.1评估环境60-69周岁、70-79周岁、80-89周岁，90周岁以上评估环境应清洁、安静、宽敞、光线明亮、空气清新、温度适宜，至少有三把椅子和一张诊桌、4-5个台阶，以供评估使用。5.2评估时间在申请人提出申请的30日内完成评估。对评估结果有疑问者，在提出复评申请的7日内进行再次评定。5.3评估提供方5.3.1评估机构应获得民政部门的资格认证或委托，负责委派或指定评估员对老年人进行评估。5.3.2评估员应为经过专门培训并获得资格认证的专业人员，受评估机构的委派，对老年人进行评估。5.4评估方法5.4.1评估员应佩戴资格证，在指定地点对老年人进行评估，每次评估应由两名评估员同时进行。5.4.2评估员通过询问被评估者或主要照顾者，按照附录A“老年人能力评估表”进行逐项评估，并填写每个二级指标的评分。5.4.3评估员根据各个一级指标的分级标准，确定各一级指标的分级，填写在“老年人能力评估表”中。5.4.4评估员根据4个一级指标的分级，使用附录B“老年人能力等级结果判定卡”，最终确定老年人能力等级，填写在“老年人能力评估表”的“A.6老年人能力评估报告”中，经两名评估员进行确认并签名。5.4.5评估双方对评估结果有疑问时，提交评估机构进行裁定。精选文档.6评估结果6.1各一级指标的分级6.1.1日常生活活动通过对10个二级指标的评定，将其得分相加得到总分；总分划分为0（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级，分级标准参见表2。日常生活活动分级标准分级0123分级名称能力完好轻度受损中度受损重度受损分级标准Barthel指数总分为100分Barthel指数总分为65~95分Barthel指数总分为45~60分Barthel指数总分为≤40分6.1.2精神状态通过对3个二级指标的评定，将其得分相加得到总分；总分划分为0（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级，分级标准参见表3。精神状态分级标准分级0123分级名称能力完好轻度受损中度受损重度受损分级标准精神状态总分为0分精神状态总分为1分精神状态总分为2~3分精神状态总分为4~6分6.1.3感知觉与沟通通过对4个二级指标的评定，划分为0（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级，分级标准参见表4。感知觉与沟通分级标准精选文档.分级01分级名称能力完好轻度受损分级标准意识为清醒，视力和听力评定为0或1，沟通评定为0意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为2，或沟通评定为12中度受损意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为3，或沟通评定为2；或意识为嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下3重度受损意识为清醒或嗜睡，视力或听力中至少一项评定为4，或沟通评定为3；或意识为昏睡或昏迷6.1.4社会参与通过对5个二级指标的评定，将其得分相加得到总分；总分划分为0（能力完好）、1（轻度受损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个等级，分级标准参见表5。社会参与分级标准分级0123分级名称能力完好轻度受损中度受损重度受损分级标准社会参与总分为0~2分社会参与总分为3~7分社会参与总分为8~13分社会参与总分为14~20分6.1.5年龄通过对4个年龄阶段的划分，根据各年龄阶段得分划分为0级、1级、2级、3级4个等级，分级标准参见表6。年龄划分标准精选文档.分级01236.2老年人能力等级分级标准年龄分为0分年龄分为5分年龄分为8分年龄分为10分6.2.1综合日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与这4个一级指标的分级，并结合年龄因素，将老年人能力划分为0（能力完好）、1（轻度失能）、2（中度失能）、3（重度失能）4个等级，能力分级标准参见表6。老年人能力等级标准能力等级0等级名称能力完好1轻度失能日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为0，社会参与分级为0或1，年龄分级为0或1。日常生活活动分级为0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项分级为1或2，或社会参与的分级为2，年龄分级为0或1或2；或日常生活活动分级为1，精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为0或1，年龄分级为1或2。2中度失能日常生活活动分级为1，但精神状态、感知觉与沟通、社会参与均为2，或有一项为3，年龄分级为1或2；或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中有1-2项的分级为1或2，年龄分级为2或3。精选文档等级标准.3重度失能日常生活活动的分级为3；或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与分级均为2，年龄分级为2或3；或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项分级为3，年龄分级为3。处于昏迷状态者，直接评定为重度失能。有以下情况之一者，在原有能力级别上提高一个级别：①有认知障碍/痴呆；②有精神疾病；③近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失。6.2.2老年人能力评估是基础性评估，只提供能力分级。当“精神状态”中的认知功能评定为受损时，宜使用附录C进行专项评估。对有精神疾病的老年人，宜进一步进行专科评估。附录A（规范性附录）老年人能力评估A.1基本信息精选文档.老人姓名________评估原因信息提供者老人性别身份证号本人电话民族文化程度评估编号______评估基准日期：□□□□年□□月□□日1第一次评估2常规评估3状况变化后重新评估4其他_______□1男2女□联系人姓名与老人的关系出生日期□□□□年□□月□□日社保卡号联系人电话1汉族2少数民族_____□宗教信仰0无1有_____□1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□1国家机关/党群组织/企业/事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员职业4商业、服务业人员5农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□婚姻状况医疗费用支付方式1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他□/□/□1独居2与配偶/伴侣居住3与子女居住4与父母居住5与兄弟姐妹居住居住状况6与其他亲属居住7与非亲属关系的人居住8养老机构□经济来源1退休金/养老金2子女补贴3亲友资助4其他补贴□/□/□/□痴呆0无1轻度2中度3重度□疾病精神0无1精神分裂症2双相情感障碍3偏执性精神障碍4分裂情感性障碍诊断疾病5癫痫所致精神障碍6精神发育迟滞伴发精神障碍□其他精选文档.跌倒0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□近30天内意外走失0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□噎食0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□事件自杀0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上□其他A.2日常生活活动A.2.1进食：指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分，需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）0分，需极大帮助或完全依赖他人，或有留置胃管5分，准备好洗澡水后