健康体检表最新版本

编辑版word健康检查表姓名身份证号工作单位（毕业院校）性别出生年月联系电话正面免冠白底小2寸彩色近照请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√）精神病有□无□癫痫病有□无□癔症有□无□严重的神经官能症有□无□吸食、注射毒品史有□无□严重的心脏病、心肌病有□无□慢性肾炎有□无□尿毒症有□无□传染性疾病有□无□影响肢体活动的神经系统疾病有□无□过敏史家族史：其他：医师意见内科签字医师意见外科签字裸眼右眼视力左科眼底矫正右视力左其他色觉功能医师意见签字耳听力鼻喉唇腭科左耳米右耳米嗅觉医师意见血压/mmHg心脏肺肝、脾神经系统其他身高甲状腺皮肤cm体重Kg浅表淋巴结颈部脊柱四肢关节肛门生殖器其他编辑版word耳鼻咽喉其他签字心电图检查医师签名：胸部X线检查医师签名：腹部超声检查检验项目医师签名：白细胞总数(WBC)及分类血红蛋白（HGB）血常红细胞总数(RBC)血小板计数(PLT)规丙氨酸氨基转移酶(ALT)尿素氮(BUN)血生天冬氨酸氨基转移酶（AST）肌酐(CR)化体检结果：主检医师签字：（体检医院印章）填写日期：年月日编辑版word（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）