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1协和医院《职责·制度·文件》编写篇目（初稿）前言国家卫生部、湖北省卫生厅的有关文件、守则医院管理评价指南湖北省医德规范实施细则湖北省公安厅、卫生厅有关通知通告（院办）上篇职责党群部门机构一览表（党办）行政机构一览表（院办）第一临床学院（医学一系）机构机构一览表（教办）第一章委员会和领导小组院务委员会章程（院办）院党风廉政建设责任制领导小组（纪委）院精神文明建设领导小组（党办）教职工代表大会组织与实施细则（工会）学术委员会职责（科研处）质量管理委员会职责（院办）医疗事故技术鉴定委员会职责（医办）2医院感染管理委员会职责（感染管理科）病案管理委员会职责（病案科）医患沟通活动领导小组职责（医办党办）技术职称评审委员会职责（人事处）药事委员会职责（药剂科）临床输血委员会职责（输血科）招标投标评审委员会职责（招标办）爱国卫生运动委员会职责（总务处爱卫会）社会治安综合治理委员会职责（保卫处）院计划生育领导小组职责（职工保健科）第二章党群部门党委书记职责（党办）党委副书记职责（党办）党委办公室职责（党办）办公室主任职责办公室副主任职责办公室秘书职责党委组织部职责（组织部）党委组织部部长职责党委组织部副部长职责党委组织部秘书职责党委宣传部职责（宣传部）3党委宣传部部长职责党委宣传部副部长职责党委宣传部干事职责职代会工会职责（工会）职代会常务委员会职责职代会提案审查委员职责职代会财经审查委员会职责工会主席职责工会副主席职责工会秘书职责工会组织委员职责工会女工委员职责工会宣传文体委员职责工会福利委员职责工会小组长职责团委职责（团委）团委书记职责团委副书记职现团支部书记职责纪委职责（纪委组织部）纪委书记职责纪委副书记职责4专职纪检员职责党总支、党支部职责（组织部）党总支书记职责（组织部）党总支副书记职责（组织部）党支部书记职责（组织部）党支部副书记职责（组织部）纪检委员职责青年委员职责组织委员、宣传委员职责第三章行政部门院长职责（院办）副院长职责（院办）院长办公室职责（院办）院长办公室主任职责院长办公室副主任职责院长办公室秘书职责第一临床学院职责（教办）院长职责副院长职责教学办公室职责教学办公室主任职责教学办公室副主任职责5教学办公室干事职责研究生科职责（研究生科）研究生科科长职责研究生科副科长职责研究生科秘书职责医务办公室职责（医办）医务办公室主任职责医务办公室副主任职责医务办公室秘书职责门诊管理办公室职责（门办）门诊办公室主任职责门诊办公室副主任职责门诊办公室干事职责护理部职责（护理部）护理部主任职责护理部副主任职责护理部干事职责感染管理科职责（感染管理科）感染管理科主任职责感染管理科副主任职责感染管理科医师、护士、检验师、兼职监控医师及护师职责6预防保健科职责（职工保健科）预防保健科科长职责预防保健科副科长职责干部保健科职责（干部保健科）干部保健科科长职责干部保健科副科长职责医疗信息部职责（医办）医疗信息部主任职责科研处职责（科研处）科研处处长职责科研处副处长职责科研处秘书职责人事处职责（人事处）人事处处长职责人事处副处长职责人事处秘书职责监察科职责（监察科）监察科科长职责审计科职责（审计科）审计科科长职责审计科副科长职责审计科秘书职责7档案科职责（档案科）档案科科长职责档案科秘书职责信息统计科职责（信息统计科）信息统计科科长职责信息统计科副科长职责病案科职责（病案科）病案科主任职责病案科副主任职责图书室职责（图书室）图书室主任职责图书室副主任职责计算机网络中心职责（计算机网络中心）计算机网络中心主任职责计算机网络中心副主任职责杂志社职责（科研处）杂志社社长职责杂志社副社长职责影视中心职责（影视中心）影视中心主任职责影视中心副主任职责保卫处职责（保卫处）8保卫处处长职责保卫处副处长职责保卫处秘书职责治安科科长职责治安科副科长职责消防科科长职责消防科副科长职责爱卫会主任职责爱卫会副主任职责计划生育领导小组主任职责计划生育领导小组副主任职责财务处职责（财务处）财务处处长职责财务处副处长职责财务处科长、副科长职责总务处职责（总务处）总务处处长职责总务处副处长职责总务处秘书职责总务科职责总务科科长职责总务科副科长职责9动力科职责动力科科长职责动力科副科长职责物业管理中心职责物业管理中心主任职责幼儿园职责幼儿园园长职责幼儿园副园长职责营养科职责营养科科长职责营养科副科长职责生活服务科职责生活服务科科长职责生活服务科副科长职责基建办公室职责（基建办）基建办公室主任职责基建办公室副主任职责器材科职责（器材科）器材科科长职责器材科副科长职责第四章医疗临床科室心血管疾病研究所职责（科研处）10研究所所长职责研究所副所长职责所办公室主任职责血液病研究所职责（科研处）研究所所长职责研究所副所长职责所办公室主任职责泌尿外科研究所职责（科研处）研究所所长职责研究所副所长职责耳鼻咽喉科研究所（科研处）研究所所长职责研究所副所长职责呼吸系疾病研究所（科研处）研究所所长职责研究所副所长职责神经病学研究所（科研处）研究所所长职责研究所副所长职责肿瘤治疗研究中心职责中心主任职责中心副主任职责11临床科室（医务处）临床教研室主任、副主任职责临床科室主任、副主任医师职责教授、主任医师职责副教授、副主任医师职责住院医师职责主治医师职责总住院医师职责负责医师职责住院医师职责临床研究室主任职责临床研究室副主任职责主任护师职责副主任护师职责主管护师职责护师职责护士职责科护士长职责护士长职责急诊室护士长职责供应室护士长职责手术室护士长职责12干部保健科护士长职责预防保健科护士长职责中心实验室职责中心实验室主任职责湖北省生物靶向治疗实验室（科研处）实验室主任职责实验室副主任职责药剂科职责药剂科主任职责药剂科副主任职责检验科职责检验科主任职责检验科副主任职责输血科职责输血科主任职责输血科副主任职责中篇制度（各部门制订或完善本部门相关制度）第一章党群部门党委议事规则纪委工作条例13党总支工作规则（组织部）党支部工作规则党风廉政建设责任制（纪委）党委书记党风廉政建设责任制党委副书记党风廉政建设责任制纪委书记党风廉政建设责任制纪委副书记党风廉政建设责任制院长党风廉政建设责任制副院长党风廉政建设责任制人事处处长党风廉政建设责任制总务处处长党风廉政建设责任制财务处处长党风廉政建设责任制纪检监察与信访制度党内纪律监督制度党的组织生活制度组织部干部考核暂行办法民主评议党员制度党员领导干部民主生活会议制度（组织部）党委会议管理制度（党办）党委宣传部工作制度工会工作制度团委工作制度14党员联系群众制度（组织部）党员教育制度（组织部）党校工作制度（组织部）对外宣传报道审稿制度（宣传部）统战工作制度离休干部工作制度医德医风规范实施细则医德医风与劳动纪律考评及奖惩条例新职工上岗前教育培训制度（人事处）第二章行政科室院长办公会议的有关规定院领导接待群众制度信访与接待制度关于加强行政督办检查的规定院长办公室工作制度外事工作制度院总值班制度印章管理制度打字室工作制度收发室工作制度学术报告厅管理制度传真机使用与管理制度15医学一系办公室规章制度临床教师讲课制度临床教师带生产实习、轮回实习、见习教学制度进修教育工作规章制度医务处工作制度护理部工作制度科研处工作制度监察科工作制度审计科工作制度保卫处工作制度保密制度安全防火制度公安室工作范围公安室治安民警岗位责任制枪支、警械的管理和使用制度档案科工作制度档案工作制度档案保密制度档案保管制度门诊管理办公室制度门诊工作制度门诊收费室工作制度（财务处）16挂号室工作制度（财务处）预防保健科工作制度职工保健制度计划生育工作制度疫情管理制度干部保健科工作制度研究生科工作制度附：关于研究生的管理制度信息统计科工作制度病案科工作制度图书馆工作制度感染管理科工作制度爱卫会工作制度营养科工作制度幼儿园工作制度杂志编辑室工作制度影视中心工作制度总务处工作制度总务科工作制度采购组工作工作度水电管理制度修理工厂管理制度17库房管理制度（含普材库）被服组管理制度洗衣房管理制度花房管理制度总机房管理制度污水处理站工作制度液化气站管理制度动力科工作制度配电房工作制度锅炉房工作制度电梯房工作制度汽车房工作制度车辆管理及用车规定基建办公室工作制度附：协和医院文明施工管理若干规定财务处工作制度关于财经支出审批的规定关于会计工作规范化的规定财产管理的规定关于财务核算工作的有关规定专用基金管理暂行办法稽核制度18支票管理制度现金管理制度住院结帐处工作制度住院病人预交金管理制度呆帐及差错处理制度差旅费报销的有关规定关于职工公费医疗的暂行规定器材科工作制度设备管理制度物品验收制度医学工程组制度维修及保养制度计量室制度人事处工作制度人事处保密制度人事处保密规定人事档案管理制度人事调配工作暂行规定出国留学人员管理的暂行规定本院正式职工参加各类基础及专业进修培训的暂行规定职工请假的有关规定职工离退休返聘的有关规定19临时工管理细则关于劳保用品发放的规定关于办理丧事的暂行规定附：丧葬、抚恤费，遗属生活补费的规定第三章临床科室（制度书写内容，各科室请按《临床科室工作制度》（范本）逐一拟定，属于各科室的个性制度则另表述。）急诊科工作制度心血管内科工作制度血液病科工作制度消化内科工作制度呼吸内科工作制度神经内科工作制度肾内科工作制度内分泌科工作制度风湿病科工作制度普外科工作制度心外科工作制度胸外科工作制度神经外科工作制度泌尿外科工作制度骨外科工作制度20手外科工作制度整形外科工作制度妇产科工作制度儿科工作制度传染科工作制度眼科工作制度中医科制度耳鼻咽喉科工作制度口腔科工作制度皮肤性病科工作制度放射科制度ICU室工作制度麻醉科工作制度综合病科工作制度肿瘤治疗研究中心工作制度针灸科工作制度物理康复科工作制度家庭病床科工作制度专科•专家门诊制度手术室工作及管理制度门诊内科工作制度门诊外科工作制度21门诊妇产科工作制度门诊儿科工作制度门诊中医科工作制度门诊眼科工作制度门诊耳鼻咽喉科工作制度门诊口腔中心科工作制度门诊皮肤科工作制度门诊注射室工作制度第四章医技科室药剂科工作制度检验科工作制度总则三楼（住院部）化验室值班人员岗位责任制生化室工作人员岗位责任制免疫室工作人员岗位责任制细菌室工作人员岗位责任制临床化验室工作人员岗位责任制门诊化验室工作工作人员责任制消毒室工作人员岗位责任制试剂库管理制度影像诊断科工作制度输血科工作制度22核医学科工作制度教学预讲制度教学档案管理制度研究生、本科生、进修医生实习制度仪器使用和保管制度安全管理制度消毒隔离制度ECT室工作制度病理科工作制度中心实验室工作制度细胞学研究室工作制度瘰疬科工作与管理制度门诊心电图室工作制度电子内窥镜室工作制度第五章医疗质量管理病房工作质量管理一、病房管理制度附（1）病房工作人员守则附（2）住院规则二、医疗文件书写及管理制度病历书写制度医嘱制度23处方制度三、值班与交接班制度四、查房制度查房要求主任医师查房主治医师查房住院医师（实习、进修医师）查房五、会诊制度六、病例讨论制度七、转院、转科制度八、手术工作制度医疗故事处理实施细则总则医疗事故处理实施细则医疗事故处理程序医疗事故的鉴定罚则附则医疗差错评定标准与处理规定医疗差错评定标准医疗差错事故的登记、报告及管理医疗差错的处理24安全医疗制度医疗请示报告制度开展新业务、新技术的规定手术科室医师手术分级的规定普外科手术分级骨外科手术分级泌外科手术分级普胸科手术分级心外科手术分级神外科手术分级烧伤整形科手术分级妇产科手术分级眼科手术分级口腔科手术分级耳鼻咽喉科手术分级护理管理工作制度各级护理人员考核制度各级护理人员培训制度护理工作会议制度检查制度护士长夜查房制度护理业务查房制度25病房管理制度附（1）病房护理人员守则附（2）住院病员管理制度护理工作制度分级护理制度责任制护理制度探视陪伴制度消毒隔离制度换药室工作制度注射室工作制度治疗室工作制度供应室工作制度入院浴室工作制度被服轮换库工作制度查对制度交接班制度财产交接班制度病房小药柜管理制度工休会制度护理差错事故管理制度护理差错评定标准临床护理教研室工作制度26脱产护理教师工作制