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札幌市創業支援資金融資申請書平成年月日札幌市長様札幌市創業支援資金の融資を受けたいので、関係書類を添付し次のとおり申請します。受付機関である財団法人さっぽろ産業振興財団札幌中小企業支援センターが、融資申請に必要な一切の書類を受理及び保管し、必要に応じて札幌市、北海道信用保証協会及び希望金融機関との協議のために資料として使用することに同意します。※法人であっても決算未了の場合は、市・道民税の納税証明書が必要となります。※必要に応じて追加書類を求める場合があります。申請先：財団法人さっぽろ産業振興財団札幌中小企業支援センター所在地；札幌市中央区北1条西2丁目経済センタービル２階所在地〒－電話－開業地〒－電話－札幌市区札幌市区ふりがな創業区分法人・個人商号又は企業名資本金円ふりがな業種業(主要商品等)氏名印生年月日昭和・平成年月日創業日平成年月日許認可等取得済・取得不要従業員常用人・臨時人市民税完納・非課税融資申請金額円融資期間年か月うち据置か月取扱金融機関(取扱店)銀行信用金庫信用組合担保有り()・無し保証人有り()・無し()摘要担当者電話－融資希望日平成年月日資金使途等運転資金()設備資金()(事業の目的・効果など)添付書類個人・法人共通法人の場合個人の場合事業計画書資金計画書利益計画書資金繰表許認可証の写し見積書、カタログ建築図面、仕様書定款住民票（世帯全員）現在事項全部証明書組合員名簿決算報告書最近の試算表法人市民税の納税証明書事業主の住民票(世帯全員)確定申告書最近の試算表個人市民税の納税証明書事業計画書【申込人概要】住所〒－電話－札幌市区ふりがな企業名(商号)ふりがな氏名印開業区分法人・個人資本金円家族構成保有資格許認可等略歴出生年月日生まれ(歳)出身学歴職歴【開業計画の概要】開業地〒－℡－開業日年月日用途地域地域従業員数役員人；常用従業員人；臨時･日雇等人業種受付印営業品目等主要販売先主要仕入先【事業概要】□(1)開業動機□(2)経営方針□(3)セールスポイント□(4)立地特性□(5)売上高計算の根拠【資産・負債の状況】（平成年月日現在）(単位；千円)資産金額負債金額預貯金普通預金短期負債カードローン定期預金小計小計有価証券長期負債住宅ローン固定資産土地教育ローン建物自動車ローン機械・備品小計小計資産合計【資金投資計画】(単位；千円)資金使途投資金額備考運転資金仕入人件費賃借料その他設備資金土地、建物機械、車両敷金備品その他合計【資金調達計画】(単位；千円)調達内訳調達金額融資利率融資期間備考①市制度融資％年か月②その他借入金％年か月③その他借入金％年か月自己資金合計【預金の状況】金融機関名(支店名)預金種目預金残高備考()千円()千円()千円()千円()千円合計千円【既借入金の概要】金融機関名（支店名）当初融資額借入残額融資利率融資期間融資実行うち据置期間返済終了④()千円千円％年ヶ月年月年ヶ月年月⑤()千円千円％年ヶ月年月年ヶ月年月⑥()千円千円％年ヶ月年月年ヶ月年月⑦()千円千円％年ヶ月年月年ヶ月年月⑧()千円千円％年ヶ月年月年ヶ月年月⑨()千円千円％年ヶ月年月年ヶ月年月【返済の計画】(単位；千円)資金名区分今期期期期期新規借入金返済計画①市制度融資元金利息②その他借入金元金利息③その他借入金元金利息小計元金利息既借入金返済計画④元金利息⑤元金利息⑥元金利息⑦元金利息⑧元金利息⑨元金利息小計元金利息借入金返済額(A)元金合計利息※借入金返済額Aを【利益計画】に記入してください。【利益の計画】(単位；千円)勘定科目1年目(月～月)2年目3年目4年目5年目売上高①売上原価②売上総利益③＝①－②経費減価償却費B給料賃金専従者給与地代家賃リース料支払い利息その他計④所得金額⑤＝③－④所得税等⑥事業主報酬⑦可処分所得C⑧＝⑤－⑥－⑦※支払利息は、営業外損益に含めてください。返済財源前期繰越金減価償却費B可処分所得C合計D返済額等借入金返済額A配当金合計E差引過不足D-E【利益の計画】(単位；千円)勘定科目今期(月～月)2期3期4期5期売上高①売上原価②売上総利益③＝①－②販売費・一般管理費役員報酬従業員給料･手当減価償却費Bその他計④所得金額⑤＝③－④営業外損益※経常利益特別損益税引前当期利益法人税等充当額当期利益C※支払利息は、営業外損益に含めてください。返済財源前期繰越金減価償却費B可処分所得C合計D返済額等借入金返済額A配当金合計E差引過不足D-E資金繰り表開業準備期間開業後月月月月月月月月年間合計収入前月繰越金預金現金回収現金売掛金回収借入金（受取手形回収）取立手形入金借入金（割引手形）その他その他収入合計収入合計支出仕入費現金仕入什器備品買掛金支払仲介料支払手形敷金事業主報酬内装工事費人件費開店準備費賃借料生活費水道光熱費消耗品費広告宣伝費リース料支払利息借入金返済その他その他経費支出合計0支出合計繰越金0差引翌月繰越金売上高計画仕入高計画（参考欄）売掛金残高計画買掛金残高計画在庫高計画借入金残高計画※翌月繰越金がマイナス（資金ショート）にならないように注意しましょう。