在全市医养结合工作现场推进会上的讲话稿

在全市医养结合工作现场推进会上的讲话稿同志们：今天会议的主要任务是，深入贯彻落实创建全国医养结合示范省启动会议精神，按照新旧动能转换重大工程战略要求，加快推进我市医养结合工作。刚才，我们现场观摩了X区的X老年公寓、幸福老年养护中心，X区的X护老院、X运兴养老服务中心、X街道X社区居家养老服务中心，这五个点各有特色，很有代表性。两个区在养老及医养结合方面进行了积极探索，取得了显著成效，为全市创造了经验。这些现场参观点既有医疗机构延伸养老服务的，也有养老机构增加医疗功能的；既有服务居家活力老人的，也有服务失能半失能老年人的；既有本土企业举办的，也有引进外地企业连锁经营的；既有公办民营的，也有民办公助的。这些做法很值得大家认真学习，认真借鉴。下面，就推进全市医养结合，全面提升养老服务水平，我讲几点意见。一、认清形势、抢抓机遇，加快推进健康养老工作我国是世界上老年人口最多的国家，老年人的健康养老问题，是关系到家庭幸福、社会和谐、国家发展的重要民生问题。习近平总书记多次强调养老工作的重要性，指出“提高养老服务质量，关系X亿多老年人口特别是X多万失能半失能老年人的晚年幸福，也关系他们子女工作生活，是涉及人民生活质量的大事”。近年来，党中央、国务院，省委、省政府先后出台了一系列“加快养老服务业转型升级、提升养老服务质量、促进医养结合”的政策措施，推动健康养老工作快速发展。市委、市政府始终高度重视养老工作，按照上级决策部署，积极应对人口老龄化加快趋势，采取一系列政策措施，加快推进社会养老服务体系建设，大力发展养老服务产业，养老机构迅速发展，养老服务质量不断提升。但是，从总体上讲，我市养老事业发展仍处于起步阶段，与我市快速老龄化的严峻形势相比，与群众日益增长的健康养老服务需求相比，我们的工作还存在很多短板和不足。一是养老服务有效供给严重不足。我市受人口结构等因素影响，目前已成为老龄化程度较高的城市。据统计，截至X年年底，我市X岁以上老年人口达到X万，占总人口的X%，分别比全省、全国高X、X个百分点。可以说，我市养老工作面临的形势更加迫切，养老供给不足的问题更加突出。从调查摸底情况看，我市养老设施供给、服务供给都明显不足。养老设施方面，突出表现在有效床位不足。我市各类养老机构养老床位总计X万张。按照省民政厅X年考核要求，每千名老年人拥有养老床位数必须达到X张，我市还达不到要求。（总床位数看似不算少，但能满足老年人需求的床位非常难找，存在“一床难求”现象。）同时，养老床位存在结构严重不合理、利用率低的问题，一般性床位多，护理型床位少。按照省卫计委统计测算数据，老年人口的X%为失能、半失能老人，我市失能、半失能老人大约有X多人，而我市护理型床位仅有X张左右，缺口巨大。养老服务方面，突出表现在养老服务供给质量不高，社会化、市场化程度低，养老服务资源不丰富，养老从业人员专业化水平低，服务标准、服务规范缺失，行业管理不到位。可以说，养老不论是在硬件设施上，还是软件服务上，供给能力都严重不足，既不能满足“不断壮大的老年群体”量上的需求，也不能满足“不同层次老年人日益增长的养老服务”质上的要求。二是城市社区养老服务设施建设政策落实不到位。X年以来，中央、省、市先后出台一系列推动养老服务业转型升级、支持居家养老发展的政策措施，对城市社区新建居住小区、老旧居住区养老服务设施的规划、建设、配套等作了明确要求。从我市情况看，市、县区、镇街各级政策落实还很不到位，特别是社区养老服务设施配套用房严重不足，远远达不到上级要求，直接影响养老服务工作的开展。三是医养结合不到位。在养老生活中，医疗健康是老年人最关心、最直接、最现实的问题。老年人患病率高、治疗周期长，需要长期照护。不论是居家养老，还是机构养老，老年人都需要为其提供健康管理、慢性病预防诊疗、疾病救治等健康养老服务。将“医”和“养”结合到位，才能实现早发现、早预防、早治疗，改善老年人健康状况，提高老年人生活质量。从我市情况看，医疗卫生机构与养老机构的结合还不充分，“看病的地方养不了老，养老的地方看不了病”的问题依然非常突出。医疗机构针对老年人的医疗、康复、护理服务机制还不够完善，无法满足老年人特别是居家养老的老年人在健康养老方面的需要。今年，省委、省政府将医养健康纳入了全省新旧动能转换重点发展X大产业予以重点推进，并提出创建“全国医养结合示范省”。市委、市政府也提出把医养健康产业作为大力发展的六大新兴产业之一。这些重大决策部署都为我们大力发展医养健康产业、推动养老事业发展提供了新的历史机遇，希望各级各部门、单位抓住机遇，强力攻坚，补齐短板，切实把这项事关广大群众福祉的大事好事，抓紧抓牢、抓出成效。二、突出重点、抓住关键，全力提升我市养老服务水平医养结合，重点在养。今天会上印发的《X市养老服务提升发展三年行动计划（X-X年）》，是在学习X、X、X等外地先进经验基础上，按照上级任务要求，根据我市实际，制定出台的工作方案，任务具体，要求明确，是市委、市政府下步考核各级养老服务工作的一个重要标尺。各县区政府、市直有关部门单位一定要认真抓好落实，确保各项任务落到实处。（一）努力提升机构养老服务能力和水平。要突出抓好三个字。一是“建”：就是建设不同层次的养老机构，满足老年人的各种类型的需求。市县政府要加大养老服务机构的建设力度，市级要建设一处综合示范性养老服务机构，各县区至少要建设运营一处不少于X张床位的县级养老服务中心。加强社区养老服务设施建设，全市至少要建成X处社区养老服务中心，为居家老年人提供服务。同时，要建设农村区域性养老服务中心和农村幸福院，解决农村老年人的养老问题。在建设过程中，我们不仅要面向本市老年人建设养老设施、培育养老机构，更要把养老产业作为培育新动能的重要载体，下大力气做大做强。要提前考虑对接高铁时代京津养老产业转移，规划布局重点养老区块，储备好土地，搞好前瞻性规划，为招引大型养老综合社区留足空间。目前国内恒大、万科、绿城等几大房地产企业都在全国布局建设大型养老项目，市内许多企业也有投资养老产业的意向。各县区一定要抢抓机遇，加大“招、引、建”力度，利用好各自优势，内引外联，将国内国外好的养老模式移植到X。二是“改”：就是通过改造、整合、提升，不断扩大各类养老资源。对各级政府闲置的或者利用不充分的建筑设施，如福利院、敬老院等进行改造、整合、提升；对一些企业闲置的厂房、医疗机构闲置的床位、农村搬迁后的村落等进行改造，举办形式多样的养老服务机构，努力增加养老资源。要推进公办养老机构改革，对现有和整合后的乡镇敬老院及新建成的公办养老机构进行市场化、社会化改革，提升养老机构活力。X年内，全市所有的公办养老机构，都要实现公建民营或转制为企业、社会服务机构。在满足政府兜底养老的前提下，剩余床位要全部面向社会开放。在这里特别强调，这项改革不是政府将责任推给市场，而是通过市场化手段，以委托运营、参资入股、服务外包等方式整合利用好各类养老资源，调动更多的社会力量参与到养老工作中来，从而提升全社会的养老服务能力和水平。这个过程中，各级政府不能一改了之，而要积极引导规范，创造条件让社会力量进得来，接得住、管得好。要当好裁判员、监督员，通过制定各类规范、流程、标准，引进有实力的经营者，提供更加优质的服务，满足老年人的各类养老需求。三是“管”：就是加强监管，努力提升养老机构服务水平，对机构养老服务质量开展专项提升行动。要对全市养老机构开展等级评估，按照国家新出台的《养老机构服务质量基本规范》标准要求，在全市建立起统一的养老服务质量标准和评价体系，打造一批具有X特色的养老服务品牌。前段时间，各县区按照省里统一部署，扎实开展了“X年养老院服务质量建设专项行动”，省民政厅通报表扬我市政策推动力度大，整改任务完成好，在全省作出了很好的表率。下一步，各县区一定要再接再厉，在养老机构标准化建设和服务质量上狠下功夫，力争打造一批省内知名、国内一流的养老服务品牌。（二）加快建立完善居家养老服务体系。按照民政部“X”的养老规划布局，X%的老年人在家中养老，这将是我们养老服务工作的重点。要尽快建设以家庭为核心、社区为依托、信息化为手段、专业化服务为支撑的社区居家养老一体化服务体系。要在社区规划建设养老服务中心，为居家养老服务提供基础条件。要引进大型知名养老集团，用先进理念、先进方式，为居家老年人提供助餐、助洁、助医、助浴等各类养老服务，X年内实现社区养老服务全覆盖。当前首要的是解决养老服务中心配套用房不足的问题，各县区要学习借鉴X市的做法，针对新旧小区不同情况，尽快分类研究解决社区养老配套用房的具体措施。对新建小区，要规划到位、建设到位、移交到位、管理到位，确保达到每百户不少于X㎡的标准要求。对已建成的小区，要采取整合、置换、租赁、购置等方式，确保达到每百户不少于X㎡的标准要求。这项工作事关养老工作能否快速推进，事关三年提升计划能否有效落实。各县区一定要认真研究，明确规划、住建、民政等部门特别是街道办事处的职责，制定部门间职责衔接的具体办法，确保政策落地。在这里特别强调，当前正值油田社区管理职能移交的关键时期，相关县区在接收时要按照标准要求，努力争取足够面积的养老服务用房，为下步做好社区养老奠定基础。同时，也要利用好社区的养老配套设施和资源，支持发展一批嵌入式养老机构，为社区老年人提供规范化、标准化、个性化的养老服务。（三）加快打造信息化、智慧化支撑体系。居家为主的养老方式，决定了养老服务对象居住分散，需求千差万别，而信息化、智慧化是解决这一矛盾的重要手段。要通过物联网、互联网等技术手段将居家老人、社区及养老机构关联起来，建立智慧养老服务网络,为老年人提供实时、快捷、高效、低成本的养老服务。一要加快“两台一网”建设（养老管理平台、养老服务平台、养老服务信息网）。以信息化手段整合老年人需求信息和各类社会服务资源，形成线上线下相结合的养老服务网络。目前，X区、河口区已建成运营养老服务信息平台，取得了很好的成效。明年各县区要全部完成县级养老服务信息平台建设，实现省、市、县三级联网。支持农村区域性养老中心探索建立养老服务信息平台，推动服务系统不断向基层延伸。二要支持发展智能居家养老服务。将“养老机构的专业化服务、智能设备企业的便利服务、互联网企业的快捷服务”结合起来，创新养老服务模式，发展电子商务，为老年人提供紧急呼叫、家政预约、物品代购、服务缴费等精准化服务项目。我们今天参观的普天智能床垫，能全天候检测老人心率，避免老人夜间突发意外，这就是采用“智慧+人工”的方式，为居家社区精准养老提供重要手段。三要以信息化促进医养结合。利用信息平台，与周边医疗机构对接，为居家老年人提供远程医疗服务。今天参观的X养老服务中心，与中心医院合作，利用智能网络，设置医生头像，为老年人提供预约体检、健康咨询等服务，探索打造智慧化居家养老服务模式，也是很好的尝试。三、多措并举、抓好示范，加快推进医养结合“医养结合”是提升养老服务水平的重要途径。X月份，市政府印发了《X市医养结合示范创建工作方案》，对全市医养结合工作进行了详细的安排部署，大家一定要认真抓好贯彻落实。（一）积极探索医养结合有效途径。根据我市养老现状，重点探索推进四种路径模式。一是推动医疗卫生服务向家庭、社区延伸。居家养老是最基本的养老方式，在养老服务中具有基础性作用，是推进医养结合的重中之重。要以家庭医生签约服务为抓手，分层分类设计不同形式、不同内容的签约服务包，优先满足老年人签约服务需求，争取年底前能够覆盖X%以上常住老年人群。老年人家庭医生签约服务费每人每年不低于X元，这是省政府规定要求，各县区要确保经费落实。二是鼓励医疗机构与养老机构合作。支持医疗机构与养老机构开展多种形式的合作，通过开通双向转诊、急诊急救绿色通道或建设医疗养老联合体，为老年人提供基本医疗服务和医疗保障。比如，医疗机构平时为养老服务机构失能失智老人进行慢病诊断、医疗康复等服务，老年人突发疾病时立即送往医院，病情好转再送回养老服务机构，实现双向合作、双向联动。三是鼓励医疗机构开展养老服务。引导支持民营医院增设护理型养老床位，鼓励中医医疗机