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1医生如何防止失误清华大学北京清华医院急重症医学部王仲2内容提要对失误的理解1失误的原因分析2失误剖析3如何避免失误43失误是陷阱n什么是失误n病人的反应n病情的变化n行政部门的判断n司法部门的鉴定n猎人的手段n外公的嘱托与关注n不要把钳子扔到病人肚子里n没把钳子扔到病人的肚子里吧？4让人“同情”的过错失误不经意的错误过错破坏故意的错误5失误的产生行为观念学术技术沟通失误工作6自信与自负你是医生，我是医生？谁还不犯点错误？小心用心精心大意得意失意观念产生的失误7实例n夜里三点病人该来开减肥药吗n核磁室里的悲哀n消化科教授的赔款n辞职的内分泌科住院医生问题：1.想当然2.“查清疾病是我的目的”3.病人看着挺好8学术知识横向理解筛选性联系性应用纵向背书阶段性独立性考试立体灵活全面性扩展性指导医学生住院医师主治医师9永远发展、快速更新的职业n“我们对人的了解不及对宇宙的了解，尽管我们是人”n“现代医学的发展是新技术和新产品发展的结果”10我们会用什么样的抗生素80年代后70-80年代50年代40年代碳青霉烯头孢大环内酯青霉素11实例1青霉素过敏罗氏芬2一支利多卡因静推3肺炎与化疗肺特点：1.学校毕业，学习停止2.热衷于操作，忽视理论3.认为可以，缺少验证12急诊科医生应当掌握多少中技术循环监测心肺复苏呼吸支持肾脏替代创伤处理检查操作核心技术13失误和矛盾的产生和发展质疑不满起始上呼吸机连接氧气、空气管不熟练医生工作小心翼翼，不敢决策病人死亡.问题：1.喜欢操作，不追求细节2.缺少实战前演练3.在病人面前学习14沟通造成的失误n好医生的墓志铭n“常常去解释，总是去安慰，偶尔去治愈”n告知不等于沟通15看看这样的沟通n阑尾炎手术n是选一个开刀的死法，还是一个不开刀的死法n这样安慰家属n“还没死哪？真是奇迹”n这样建议病人家属n“如果有钱，我们就治，没钱就治不了”问题：1.忽视沟通的重要性2.不懂沟通技巧3.缺少同情心16印象印象表情表情着装着装动作动作行为17实例n“卖白菜”的医生n“皮托”是否漂亮n能够在办公室吃东西n坐在桌子上很潇洒吗问题：1.忽视行为给病人造成的影响2.不了解病人和家属是需要被尊重的18如何避免失误——充分取得病人的信任交心的沟通技巧熟练的技术操作扎实的理论基础以病人为中心稳重可亲的行为方式19