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全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童2．诊断高血压依据的血压值的测量方法是A.未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值B.未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值C.用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值D.用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值E.休息5分钟后测定的血压值3．男，60岁。上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）。B超检查，肝左叶见一直径1.5cm占位病变，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为A.化疗B.肝动脉插管化疗C.胃大部切除加肝左叶切除D.免疫治疗E.放疗4．女性，30岁，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗12天，上述症状消失。但患者渐出现颜面浮肿，尿量每天约600ml，血肌酐从70μmol／L升至489μmol／L，尿蛋白+，尿沉渣可见上皮细胞管型，B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是A.急性间质性肾炎B.肾前性血容量不足C.肾后性尿路梗阻D.急性肾小管坏死少尿期E.非少尿型急性肾衰竭5．下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值A.超声心动图B.动态心电图C.心电图D.踏车运动心电图负荷试验E.运动核素心肌显像6．男，70岁。发现主动脉瓣狭窄15年，快走时心前区憋闷4年。心电图示左心室肥厚。该患者治疗宜首选A.主动脉瓣瓣膜置换术B.主动脉瓣球囊成形术C.心脏移植D.冠状动脉搭桥术E.血管置换7．以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.V1呈R／S＞18．肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A.选药不当B.用药方法不当，立即将肌注改为静点C.没有联合用药D.诊断是否正确E.是否出现并发症9．高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确A.须静脉滴注低渗盐水B.大剂量胰岛素静脉滴注C.迅速补碱D.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注E.血糖＜13.87mmol／L（250mg／dl）时，改用糖盐水10．男，55岁。急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食、胃肠减压、输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析：pH7.48，PaO253mmHg，PaCO234mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。可能的诊断是A.术后肺不张B.急性心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.肺梗死E.肺癌11．慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是A.铋剂+两种抗生紊B.铋剂+西沙必利C.铋剂+硫糖铝D.铋剂+稀盐酸E.铋剂+胃蛋白酶+西沙必利12．肾病综合征最基本的表现是A.尿蛋白定量＞3.5g／24小时B.尿颗粒管型C.血浆白蛋白＜35g／LD.高度水肿E.高脂血症13．下列哪种不良反应与剂量或用药时间无关:A.剂量相关不良反应B.特异体质的不良反应C.长期的不良反应D.致畸作用E.以上均不是14．男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgtid，甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75g，tid治疗后，病情稳定，已停用双氯芬酸2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是A.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B.类风湿关节炎活动期C.结节性红斑D.药物性皮疹，类风湿关节炎E.骨关节炎15．不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是A.突发突止B.心率150次／分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起16．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选A.阿托品B.麻黄素C.异丙肾上腺素D.乳酸钠E.安置永久性人工心脏起搏器17．具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷白杆菌D.表皮葡萄球菌E.结核杆菌18．以下对支气管扩张症最有诊断意义的是A.幼年曾患麻疹肺炎B.咳大量脓痰C.杵状指D.X线胸片示卷发征E.薄层CT示肺野外1／3可见支气管19．甲亢病人的手术禁忌证是A.妊娠早期重度甲亢B.高功能腺瘤C.中高Graves病D.青少年患者E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢20．患者，男性，50岁，咳嗽多痰，伴胸痛、发热。最有可能的选择是A.肺大泡B.两肺小叶性肺炎C.纵隔气肿D.气胸E.肺不张21．发现早期直肠癌最有意义的方法是A.直肠镜B.钡灌肠C.B超D.大便潜血检查E.CT22．男性，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此患者最适宜的治疗方法是A.快速补液、输血B.静脉注射止血药C.胃镜电凝止血D.急诊剖腹手术E.应用血管活性药物23．女，54岁，有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是A.腹部平片B.上消化道钡餐C.心电图D.腹部CTE.胃镜24．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是A.头皮下出血点必须一一结扎B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.伤口一律全层缝合D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时25．结肠破裂的诊断，哪项是错误的A.结肠损伤比小肠损伤机会少B.一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C.结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早D.WBC总数增高E.Hb，RBc不一定下降26．确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A.甲状腺MRlB.T3抑制试验C.摄131I率D.放射性核素扫描E.TRH兴奋试验27．肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是A.脱发B.消化道反应C.出血性膀胱炎D.抑制性腺功能E.骨髓抑制28．下列各组疾病中属于COPD范畴的是A.支气管哮喘，可逆试验阳性或阴性B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流阻塞的囊性纤维化D.没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎29．急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.心房颤动B.预激综合征C.房室传导阻滞D.室性早搏及室性心动过速E.非阵发性交界部心动过速30．上消化道出血时，短期内常出现异常的血清学指标是A.结合胆红素B.非结合胆红素C.白蛋白D.铁E.尿素氮31．女，35岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol／L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病，最有意义的实验室检查是A.餐后2小时血糖B.血谷氨酸脱羧酶抗体C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.24小时尿糖定量32．下列哪项不能提示有泌尿器官损伤A.血尿B.排尿困难C.尿外渗D.会阴及外阴牵涉痛E.里急后重感33．下列哪项不会发生类白血病反应？A.恶性肿瘤B.氯霉素中毒C.严重溶血D.严重感染E.颗粒细胞缺乏症恢复期34．女性，50岁，因巨脾就诊。血红蛋白70g／L，白细胞数59×109／L，其中分叶核0.1，淋巴细胞0.11，原粒0.3，早幼粒0.17，中幼粒0.18，嗜碱性粒细胞0.14，网织红细胞0.005。本例最可能的诊断为A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病急性变C.类白血病反应D.脾功能亢进E.慢性粒细胞白血病慢性期35．男性，27岁，突发四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退2周，下列各项检查有助于诊断和鉴别诊断，除外:A.血清钾检查B.腰穿查脑脊液蛋白、细胞C.肌电图检查D.血清肌酶检查E.血清皮质醇检查36．关于ITP的概念，描述错误的是A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童37．男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1.7mmol／L，最可能的诊断A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎水肿型C.急性胰腺炎出血坏死型D.急性肠梗阻E.消化性溃疡急性穿孔38．感染性胸膜炎最常见的病原菌是A.肺炎球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.铜绿假单胞菌39．患者，女，35岁。3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻。查体：右下腹压痛，血WBC72×109／L，血沉45mm／h，SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin征），乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此患者采取以下哪项措施最好A.剖腹探查B.糖皮质激素C.SASPD.灭滴灵E.抗痨药物试验治疗40．患者，男，68岁，吸烟史30余年，X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查FEV1／FVC=52％，以上检查结果最常见于下列哪种疾病A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘缓解期E.支气管扩张症41．男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次／分。血压10.7／6.7kPa，呼吸32次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.血心包D.开放性气胸E.张力性气胸42．男，78岁。因脑梗死住院1个月，近2周出现高热咳嗽，咳血痰。查体：体温39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20.2×109／L，胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎43．肥胖是下列风湿病易感因素的是A.强直性脊柱炎B.骨性关节炎C.类风湿关节炎D.反应性关节炎E.银屑病性关节炎44．某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞35g，合并高脂血症，血浆蛋白＜30g／L。诊断为肾病综合征其主要依据是A.高度水肿伴腹腔积液B.尿蛋白(+++)C.高脂血症D.24小时尿蛋白＞35gE.血浆清蛋白＜30／L45．呼吸衰竭最主要的临床表现是A.呼吸频率增快B.呼吸费力伴呼气延匠C.呼吸困难与发绀D.咯血E.双肺有大量湿哆音46．心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物A.难治性心力衰竭B.室性早搏C.房室传导阻滞D.重症病人E.有自体免疫因子47．急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是A.25％山梨醇B.20％甘露醇C.50％葡萄糖D.50％甘油E.激素48．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是A.干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病B.该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现C.继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存D.干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒E.病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好49．关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现A.结肠黏膜有广泛的溃疡形成B.最常受累的部位是升结肠和回肠末端C.主要症状是腹泻，带有脓血及黏液D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E.症状反复发作，久治不愈者癌变率高50．缺铁性贫血，注射铁剂的指征是A.口服铁剂两周后，血红蛋白未恢复正常B.病程长于4年以上者C.原有胃