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全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血，白细胞计数10×109／L，血沉25mm／h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅革黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性40％，淋巴60％，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大A.急性非特异性B.肿瘤性C.化脓性D.结核性E.心脏损伤后综合征2．银屑病性关节炎关节损伤典型表现是A.关节间隙变窄，强直B.指骨关节呈“笔帽样”改变C.关节边缘呈唇样增生D.骨质疏松E.关节边缘硬化，增生3．男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是A.结肠镜检查B.结肠钡灌透视C.全胃肠道钡剂透视D.腹部CTE.便常规4．慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是A.血压增高程度B.肾功能损害程度C.眼底改变D.高血压与肾炎的发病史E.心功能改变5．Murphy征阳性则提示A.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D.左肝管结石E.急性胆囊炎6．男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性肠扭转D.肠伤寒穿孔E.溃疡病穿孔7．休克病人的体位应选择A.半卧位B.头低脚高位C.半高坐位D.上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°E.自由体位8．判断肺结核患者有无传染性的主要方法是A.做结核菌素试验B.查痰结核菌C.询问病人有无咯血D.检查病人有无发热E.拍胸片检查有无空洞9．以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚10．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞。阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选A.阿托品B.麻黄素C.异丙肾上腺素D.乳酸钠E.安置永久性人工心脏起搏器11．男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验（一），最有效的治疗A.脾切除B.糖皮质激素C.骨髓移植D.反复输E.抗感染12．口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是A.不间断地服用6～8周B.一直服用到血红蛋白达到正常水平C.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平D.服至血红蛋白高于正常水平，以免复发E.血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周13．患者，男。65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是A.1周前接种流感疫苗B.2周前下肢度肤化脓性感染C.近期牙周炎发作D.长期大量吸烟E.反流性食管炎病史14．在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折B.血红蛋白80g／L，红细胞2.5×1012／C.左上腹明显压痛及肌紧张D.腹腔穿刺抽出不凝固血液E.血压80／60mmHg，脉搏110／min15．可能会引起周围性面瘫的疾病中以下错误的是:A.吉兰-巴雷综合征B.糖尿病神经病变C.莱姆病D.前纵裂脑膜瘤E.桥小脑角肿瘤16．上消化道出血合并肝性昏迷，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形成的是A.弱酸性液灌肠B.生理盐水灌肠C.乳果糖口服D.肥皂水灌肠E.50％硫酸镁口服17．男，30岁。颈部肿块7天，可随吞咽上下括动，欲确诊病变的性质，应采取的诊断方法为A.甲状腺B超B.甲状腺CTC.甲状腺功能测定D.甲状腺同位素测定E.细针穿刺细胞学检查18．下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心肌梗死后心绞痛D.严重贫血E.梗阻性肥厚型心肌病19．男，外伤后失血，血压80／56mmHg，脉率130次／分，估计失血量达A.400～600mlB.650～750mlC.800～1600mlD.1650～2000mlE.4000ml20．男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mm/h，RF(-)，血常规：WBC7.6×109/L，Hb120g/L，尿常规(-)。双侧4字试验(+)，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮21．治疗休克时血管收缩剂使用于A.输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变B.血容量充足，用血管扩张剂而血压降低C.血容量不充足早期D.各种药物治疗无效且心功能不良时E.外周阻力高的心力衰竭患者22．患者，男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核23．女性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑为A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症24．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤黏膜色素沉着D.皮肤多汗及低热E.脉率增快25．含铁最少的食物是A.蛋黄B.牛肉C.猪肝D.牛奶E.豆类26．对Isaacs综合征的以下描述正确的是:A.又称神经性肌强直B.表现为骨骼肌连续的弥漫性粗大肌束颤动C.可伴有多汗D.地西泮口服可改善症状E.以上都对27．下述哪项不是重症肌无力的临床特征A.严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端B.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因C.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化28．下面不是三叉神经痛的疾病特点为A.反复发作B.短暂性疼痛C.神经系统体检常有阳性体征D.发作间期正常E.以三叉神经第二、三支多见29．本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆30．周期性复合波最常见于哪种疾病？A.化脓性脑膜脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.肠道病毒性脑炎D.结核性脑膜脑炎E.隐球菌性脑膜脑炎31．对急性胰腺炎诊断有价值的血清淀粉酶指标是（Somogyi法）A.大于60UB.大于120UC.大于250UD.大于320UE.大于500U32．无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是A.十二指肠乳头炎B.胆道蛔虫病C.壶腹周围癌D.胆囊结石E.硬化性胆管炎33．可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.选择性迷走神经切断加引流术C.选择性胃迷走神经切断加胃窭切除术D.毕Ⅱ式胃大部切除术E.高选择性迷走神经切断术34．男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的A.血小板数明显减少B.凝血酶原时间缩短C.纤维蛋白原浓度降低D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶Ⅲ水平减低35．骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是A.霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病36．慢性支气管炎早期呼吸功能最主要的变化是A.大气道功能异常B.小气道功能异常C.大、小气道气流阻塞D.限制性通气功能障碍E.混合性通气功能障碍37．慢性阻塞性肺疾病进展中最先异常的实验室检查为A.肺泡-动脉氧分压差B.胸片C.最大呼气流速（FEFR）D.一秒钟用力呼气容积（FEV1）E.测用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25％～75％）38．胃窦部溃疡的最佳手术方式是A.胃大部切除胃十二指肠吻合术B.胃大部切除胃空肠吻合术C.葛选择性迷走神经切断术D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术E.迷走神经干切断术39．男性，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近1周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快A.MOPPB.肾上腺皮质激素加长春新碱C.放射治疗D.苯丁酸氮芥E.阿霉素40．急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外A.腹腔内脏器穿孔B.损伤引起的腹壁或内脏破裂C.血源性感染D.手术污染E.吻合口瘘41．女，45岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g／L，血小板100×109／L。现准备术中用血，晟好是选用A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.洗涤红细胞E.凝血因子42．原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是A.主动脉旁B.胰周C.腹膜后D.锁骨上E.肝门43．SLE伴发的脑血管病的机制不包括A.脑血管本身病变B.心脏附壁血栓的脱落造成脑栓塞C.感染因素D.SLE并发的高血压E.尿毒症也可以引起脑血管病44．门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是A.垂体后叶加压素静脉滴注B.立即输新鲜全血C.应用各种止血药物D.二三腔管气囊压迫E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服45．急腹痛发病1周后，对胰腺炎较灸男诊断价值的检查为A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.空腹血糖测定D.血清脂肪酶E.X线腹部平片46．十二指肠球部后壁溃疡媛常发生的并发症是A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血47．45岁，上腹痛一天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞计数24x109／L。应诊断为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.上消化道穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.右侧输尿管结石48．诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要A.慢性右下腹隐痛史B.有过典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.X线钡餐检查阑尾未显影E.排除阑尾以外疾病的可能49．提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是A.高尖P波B.双峰P波C.逆行P波D.QRS波群宽E.T波明显倒置50．男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹腔积液征阳性，应首先采取的诊断方法是A.胸片B.B超C.化验检查D.胃钡餐透视E.腹穿抽液检查51．胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体C.角切迹D.幽门口E.胃窦52．系统性红斑狼疮的标记性抗体是指A.ANAB.抗dsDNAC.Sm抗体D.抗组蛋白抗体E.抗核小体抗体53．男，35岁。肛门右侧胀痛、排便时疼痛加剧伴发热4天。查体：肛门右旁红肿，指压痕（+），应采取的处理是A.静点抗生素B.减少活动，卧床休息C.坐浴热敷D.止痛E.穿刺有脓后切开引流54．COPD早期肺部X线表现是A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺野透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间增宽E.无特殊征象55．男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg。最可能的诊断是A.动脉硬化性闭塞症B.下肢静脉曲张C.多发性动脉炎D.雷诺综合征E.血栓闭塞性脉管炎56．关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的A.对有黄疽、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B.对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术C.对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D.切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E.贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果57．以下支持胸水漏出液的诊断是A.胸水白蛋白25g／L，血清白蛋白30g／LB.血性胸水C.胸水细胞数1000×109／LD.胸水LDH500U／LE.胸水比重1.00858．不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣黏液样变性59．风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A.二尖