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全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A.4～6分钟B.7～9分钟C.30秒D.1～3分钟E.10分钟2．冠心病区别于肺血栓栓塞症的有力证据是A.心电图改变B.胸闷C.胸痛D.心电图心肌缺血样改变E.心肌酶水平标志性变化3．慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是A.第一秒用力呼气量（FEV1）降低（＜预计值80％）B.最大呼气流速-容量曲线降低C.第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1／FVC）＜70％D.残气量与总肺活量的比值（RV／TLC）明显升高E.最大呼气流量（PEF）明显降低4．患者，女，25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是A.窒息B.出血性休克C.结核播散D.继发感染E.肺性脑病5．女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×1109／L，中性92％，胸片右下肺大片阴影，边缘不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.病毒性肺炎D.肺结核继发感染E.金黄色葡萄球菌肺炎6．原发性肝癌主要应鉴别的疾病是A.肝硬化结节B.慢性肝炎C.肝内胆管结石D.多囊肝E.肝肉瘤7．下列叙述正确的是A.高渗性脱水常有细胞内水肿B.等渗性脱水主要是细胞脱水C.低渗性脱水易发生休克D.重度低渗性脱水口渴极明显E.重度高渗性脱水易出现神经系统症状8．男，17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18g／L，血胆固醇7.5mmol／L，给予强的松50mg／d治疗2周后，蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：A.微小病变B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生型D.膜性肾病E.新月体性肾炎9．急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行A.溶栓治疗B.经皮腔内冠脉成形术C.冠脉内置入支架D.冠脉搭桥术E.抗凝治疗10．急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变B.肾小球，上皮下驼峰样沉积物C.IgG沉积D.肾小囊有大量新月体形成E.可见白细胞浸润11．男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧。检查：BP230／120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)。红细胞8～10个／HP，BUN40mmol／L，血肌酐1300μmol／L，二氧化碳结合力18mmol／L，紧急措施是A.静点抗感染药物B.应用止血药物C.应用泼尼松治疗感染D.应用速尿减轻水肿E.应用血管扩张药，降压，强心利尿12．患者，男，30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mm／h。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400mm，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％，未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性13．男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHgB.心电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张14．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.水肿E.肝掌15．心绞痛发作时心电图的改变最常见A.P波高尖B.异常Q波C.ST段水平压低0.1mV以上D.完全性右束支传导阻滞E.PR间期延长16．男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃次全切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A.自主神经功能紊乱B.营养不良C.胃次全切除术后D.胰岛素瘤E.反应性低血糖17．蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.高血压病B.脑动脉硬化C.脑部肿瘤D.先天性脑动脉瘤E.脑外伤18．预防甲亢术后甲状腺危象的关键是A.防止术中副损伤，操作粗暴B.术后加强护理C.术时尽量选用全身麻醉D.术后应用镇静剂E.术前使基础代谢率降至正常19．血栓闭塞性脉管炎的特征是A.没有间歇性跛行B.游走性血栓性浅静脉炎C.累及内脏D.肢体皮肤正常E.与酒精中毒有关20．主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A.0.75cm2B.0.75～1.0cm2C.1.～1.75cm2D.1.76～2.0cm2E.4～5cm221．血清铁降低而总铁结合力增高提示：A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血22．患者，女，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对患者作如下哪种处理A.口服碘剂B.口服甲状腺片C.再次手术清除患侧淋巴结D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部切除E.颈部放射治疗23．男性，32岁，诊断为上呼吸道感染，患者咨询医生，在发病期间应注意什么?以下哪一项是不正确的A.休息B.戒烟C.多饮水D.保持室内空气流通E.多运动提高免疫力24．男，26岁，无症状。查体：心界正常，心率舯次/分。期前收缩1—3次/分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，处理措施是A.美托洛尔B.美西律C.胺碘酮D.不予药物治疗，定期复查E.奠雷西嗪25．下列哪种肺炎可呈暴发性流行A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.军团菌肺炎E.金葡菌肺炎26．男性，50岁。有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的A.输血B.贲门周围血管离断术C.补液D.止血药物E.护肝药物27．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.观察血尿颜色B.作尿胆原测验C.作尿隐血试验D.作尿三杯试验E.作尿沉渣镜检28．与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传B.病毒感染C.紫外线照射D.雌激素E.胰岛素29．男，35岁。体重80kg，因外伤引起急性失血2000ml，给与补液扩容、手术止血，继而输血治疗。当开始输血5分钟左右时，患者突然寒战、发热、恶心，T39.5℃。BP70／50mmHg，尿液呈酱油色。此时该患者出现的输血不良反应可能是A.过敏反应B.输血传播细菌性感染C.循环超负荷D.非溶血性发热性输血反应E.溶血性输血反应30．哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑下后动脉E.后交通动脉31．最易形成小脑幕裂孔疝的是A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤32．下列关于降压药物的说法哪个是正确的A.利尿剂不影响糖脂代谢B.痛风患者禁用利尿剂C.ACEI常与保钾利尿剂合用D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂E.卡托普利属于羧基类ACEI33．男性，36岁。慢性腹泻5年，大便有少量脓血，纤维结肠镜检查直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选A.氢化可的松保留灌肠B.口服泼尼松C.口服氟哌酸D.口服甲硝唑E.口服SASP34．结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超过1000ml，是为了避免A.发生复张性肺水肿B.发生胸膜反应C.发生胸痛D.发生脱水E.发生感染35．男性，32岁，剧烈呕吐后，呕出中等量鲜血。首先应考虑A.食管炎B.食管息肉C.weiss—Mallory综合征D.贲门失弛缓症E.食管憩室36．关于肾上腺危象，下列哪项是错误的A.是Addison病急剧加重的表现B.常发生于感染，创伤等应激情况下C.可出现低血糖和低血钠症D.血钾降低E.可有恶心，脱水和血压降低等表现37．高血压脑病时最常见的症状是A.一时性脑缺B.意识丧失，抽搐C.脑出D.偏瘫，失语E.头痛，头晕38．阿米巴性肝脓肿主要感染途径是A.经胆道上行到肝B.经胸穿孔入腹入肝C.经淋巴系统入肝D.经肝动脉进入肝脏E.经结肠溃疡侵入门静脉系统入肝39．右心衰竭体循环淤血的表现是A.劳力性呼吸困难B.心源性哮喘C.心前区疼痛D.阵发性夜间呼吸困难E.肝颈回流征阳性40．舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括A.吞咽困难，饮水呛咳B.说话声音带鼻音C.患侧软腭活动受限D.患侧咽反射消失E.舌前2/3味觉消失41．以下哪一项是房间隔缺损的典型体征表现A.肺动脉瓣区第二心音减弱B.肺动脉瓣区Ⅲ级以上收缩期杂音C.第二心音分裂，吸气增强D.肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音E.肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音42．高血压病继发肾损害与血压明显增高的慢性肾小球肾炎的鉴别诊断，哪一项最支持高血压病肾损害A.病史，高血压先出现，蛋白尿后出现B.年龄，40岁以上C.贫血不明显D.眼底视网膜动脉硬化E.血压200／110mmHg43．Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气／血流＞0.8B.通气／血流＜0.8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉样分流E.肺泡通气不足44．肺结核病人行肺切除手术前关于抗结核治疗，哪一项是错误的A.详细询问分析所用抗结核药的种类、剂量及时间B.有耐药性的病人应采用新的抗结核药进行术前准备，必要时可静脉滴注C.未用抗结核药的病人也可手术治疗D.未用抗结核药的病人必须给予一段时间系统性抗结核治疗45．克罗恩（Crohn）病最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征C.肠梗阻D.大量便血E.发生癌变46．男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血淀粉酶＜500U(Somogyi法)。最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎水肿型C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎出血坏死型47．在功能性垂体瘤中，最常见的是A.生长激素瘤B.生长激素泌乳素混合瘤C.泌乳素瘤D.促甲状腺素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤48．肠结核最好发的部位是A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部49．慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5-10个／HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后。实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理A.作病毒检查B.作结核菌培养C.作高渗培养D.再次作药敏试验，选择敏感抗生素E.作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻50．慢性阻塞性肺疾病(COPD)最重要的病因是A.长期吸烟B.呼吸道感染C.大气污染D.营养不良E.寒冷气候51．女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（A型）C.慢性阻塞性肺疾病（B型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘52．亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是A.心肌脓肿B.心力衰竭C.急性心肌梗死D.肾脓肿E.化脓性脑膜炎53．以下关于链霉素治疗结核，错误的是A.对结核杆菌有杀菌作用B.对第8对脑神经有损害C.肾功能不全者慎用D.出现眩晕、耳鸣等症状无需停药E.单独应用易发生耐药54．女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR：42mm/h，CRP：100mg/L，WBC：8.2×109/L，Hb：110g/L，RF(-)，该患者最可能诊断是A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿热D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮55．肺出血-肾炎综合征（GOOCipastore综合征）属于哪型肾炎A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾小球肾病D.急进性肾炎E.以上都不是56．男，50岁。近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有皿丝。查体：消瘦，右锁骨上可触及一团质硬、固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。