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全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．下列哪项不是针对心力衰竭的病因的治疗A.控制高血压B.药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血C.慢性心脏瓣膜病换瓣手术D.使用β受体阻滞剂阻止心室重塑E.冠状动脉搭桥术治疗冠心病2．25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0-1／HP，血浆蛋白降低。白蛋白＞30g／L。胆固醇正常，血肌酐102μmol／L，应诊断为A.慢性肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.隐匿性肾炎E.以上都不是3．女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g／L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热4．以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综台征治疗原则的是A.心力衰竭治疗B.治疗原发病C.纠正缺氧D.机械通气E.液体管理5．急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是A.大量静脉点滴维生素CB.用抗病毒药物治疗C.完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常D.静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等E.应用激素强的松6．颅内压增高患者腰穿的主要危险是A.促使肿瘤扩散B.引起脑内出血C.诱发脑疝D.诱发癫痫发作E.导致脑血管痉挛7．有关脑出血的治疗中，下述哪项描述不正确A.老年人多灶性脑出血可采取外科治疗B.出现脑疝或脑疝前期征象是手术指证C.意识始终清醒者无需手术D.血压220/120mmHg，眼底大片出血，病前有严重心、肺、肝、肾合并症不宜手术E.小脑出血可考虑手术8．二尖瓣狭窄最常见的病因是A.风湿性心脏病B.老年退行性心脏病C.二尖瓣脱垂D.先天畸形E.心肌病9．关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的A.肾病综合征的胸腔积液是渗出液B.恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液C.老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致D.胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液E.肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液10．浅表性胃窦炎胃镜下可见错误的是A.病变多呈弥漫性B.黏膜呈红白相间或花斑状C.黏液分泌增多D.表面常覆盖白色渗出液E.黏膜皱襞变平或变细11．患者，男性，50岁，咳嗽多日，右侧胸痛伴高热。最有可能的选择是A.右侧化脓性肺炎B.气胸C.纵隔气肿D.间质性肺炎E.肺不张12．关于结核菌，下列哪项是错误的A.生长缓慢B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C.在阴湿处能生存数月以上D.煮沸100℃5分钟能被杀灭E.烈日曝晒两小时可被杀灭13．目前认为免疫性血小板减少性紫癜的发病机制是：A.脾功能亢进、血小板遭大量破坏B.骨髓中巨核细胞生成受抑制C.理化因素直接损伤血小板和巨核细胞D.自身免疫产生抗血小板抗体，破坏血小板，抑制巨核细胞致成熟障碍E.以上都不是14．女，35岁。有胆囊结石病史8年。一天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A.大便常规和潜血试验B.血清转氨酶C.尿常规D.血清淀粉酶检查E.上消化道钡餐透视15．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者，因左下3、5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是A.术前休息一天，术后给以青、链霉素肌注3天B.术前一天开始肌注青、链霉素至术后3天停药C.术后口服头孢氨苄D.术后给以庆大霉素肌注3天E.术后给予青霉素静脉滴注3天16．患者，男，48岁。周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选A.胃镜检查+活检B.继续保守治疗，反复查便潜血试验C.钡透D.继续保守治疗E.手术治疗17．冠心病导致心梗与肺栓塞的区别A.心电图改变B.胸闷C.胸痛D.心电图心肌缺血样改变E.心肌酶水平标志性变化18．SLE狼疮性肾炎(病理为Ⅳ型)首选的免疫抑制剂为A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.依木兰E.雷公藤19．男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109／L，中性60％，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150），最大可能是A.肝炎后肝硬化B.肝脓肿C.慢性活动性肝炎D.肝硬化并肝细胞癌E.慢性胆囊炎20．休克在微循环衰竭期最突出的情况是A.血管内高凝状态B.后括约肌收缩状态C.代谢性碱中毒D.前括约肌收缩状态E.毛细血管内“可进可出”21．男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140／80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-160mmol／L，最可能的诊断为A.急性左心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.张力性气胸D.急性喉头水肿E.支气管哮喘22．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊23．女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。体检：鼻腔黏膜苍白、水肿，可能的诊断A.普通感冒B.流感C.过敏性鼻炎D.支气管炎E.肺炎24．休克指数的计算方法是A.收缩压和舒张压之比B.心率与收缩压之比C.脉率与舒张压之比D.脉率与脉压之比E.脉率与收缩压之比25．关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B.吗啡镇静C.神经垂体素D.输新鲜血E.内镜下注射硬化剂26．可进行骨髓移植治疗的贫血是A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血27．心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力B.应用利尿剂减轻心脏前负荷C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）28．单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变不包括以下哪项A.脑压增高B.细胞数明显增多C.可见红细胞D.蛋白含量增高E.蛋白-细胞分离29．心脏听诊，听到“大炮音”为A.二尖瓣狭窄B.P-R间期缩短C.运动或发热D.完全性房室传导阻滞E.瓣膜卡瓣30．男性，34岁，腹泻8年，每日3次无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠乙状结肠粘膜多发浅溃疡，伴充血，水肿，诊断应为A.疑诊为溃疡性结肠炎B.确诊为溃疡性结肠炎C.确诊为克隆病D.胃肠功能紊乱E.肠结核31．先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是A.需甲状腺素终生治疗B.临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量C.甲状腺素治疗维持到青春期即可停药D.甲状腺素自小量开始逐渐增加剂量E.出生后1～2个月开始治疗，可不遗留神经系统损害32．某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC：2.0×109/L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U/L、ALT：238U/L、CK：826u/L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生。该患者最可能的诊断是A.原发性肾病综合征B.精神分裂症C.系统性红斑狼疮D.类风湿性关节炎E.肝性脑病33．女性，26岁，1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是A.糖耐量减低B.夜间胰岛素作用不足C.Somogyi现象D.反应性高血糖E.黎明现象34．女性，60岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不显著。两日来失眠、烦躁，血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。结合病史，可能的诊断为A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿35．急性白血病骨髓移植治疗错误的是A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病36．患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为A.前者与后者同时增高B.前者增高先于后者C.前者增高迟手后者D.前者不增高，后者增高E.前者持续增高。后者先高后低37．女，48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛。X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多；B超示：肝右叶巨大液平。首先考虑A.肝癌B.阿米巴性肝脓肿C.细菌性肝脓肿D.急性肝炎E.肝包囊虫病38．正常人24小时尿量大约是A.1000～2000mlB.400～500mlC.500～1000mlD.2000～3000mlE.2500～3500ml39．男性，75岁，头晕伴行走不稳半年，下列诱发电位检查结果提示A.双下肢上行体感传导障碍，听觉诱发电位左侧中枢性异常，右侧中枢和外周均异常B.双上肢上行体感传导障碍，听觉诱发电位左侧外周异常，右侧中枢异常C.四肢上行体感传导障碍，双侧听觉诱发电位中枢性异常D.四肢上行体感传导正常，双侧听觉诱发电位外周性异常E.正常40．男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为A.急淋L2型B.急粒M1型C.急粒M5型D.急粒M3型E.急粒M6型41．肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用A.高蛋白饮食B.低盐饮食C.卧床休息D.强烈利尿E.腹腔积液浓缩回输42．关于慢性阻塞性肺疾病的主要发病因素，下列哪一项是错误的A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下B.自主神经功能失调C.吸入有害颗粒物质D.胃-食道反流E.遗传因素43．关于原发型肺结核，下列错误的是A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死D.多发生在儿童E.症状多轻微而短暂44．患者，男，68岁。急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是A.硝苯地平B.阿托品C.美托洛尔D.地高辛E.美西律45．急性阑尾炎发病已四天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，应A.立即手术，切除阑尾B.立即手术，切除肿块C.立即手术，腹腔引流D.暂不手术，用广谱抗生素治疗E.用广谱抗生素治疗，不需手术46．下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是A.肾小球细胞增多B.肾小管上皮细胞变性C.间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D.基膜增厚和系膜基质增多E.肾小球内中性粒细胞浸润47．患者，男，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白、呼吸困难、颈静脉怒张、呼吸音尚好、心音遥远、创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A.肺损伤B.开放气胸C.心脏压塞D.血胸E.张力气胸48．女，55岁。间断上腹部不适2年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0mg、克拉霉索0.5mg，均每日2次。上述药物的服用疗程应为A.1～2天B.3～5天C.7～14天D.20～30天E.30天49．男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天。BP170／110mmHg。端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白(+++)，红细胞30-90个／HP，血补体C3降低，诊断为A.急性肾炎并左心功能不全B.慢性肾炎急性发作C.高血压病并左心功能不全D.急进性肾炎并左心功能不全E.肾病综合征并左心功能不全50．女性，24岁，诊断结核性腹膜炎已3年，近3月频繁呕吐，右下腹可见肠形，需首选哪种