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全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析2．食管癌诊断主要依靠方法A.X线食管钡透和放射性核素扫描B.X线食管钡透和食管镜检查C.食管镜检查和放射性核素扫描D.放射性核素扫描和带网气囊检查E.带网气囊检查和食管镜检查3．关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）B.环孢素AC.环磷酰胺D.硫唑嘌呤E.氟尿嘧啶（5-Fu）4．女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音（+），腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是A.肝硬化，失代偿B.原发性肝癌，腹膜转移C.卵巢囊肿D.肝硬化并自发性腹膜炎E.结核性腹膜炎5．女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A.最大呼气流量显著降低B.一秒钟用力呼气容积降低C.最大呼气中段流量降低D.支气管舒张试验阳性E.X线胸片显示肺纹理稍多6．男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为A.房性期前收缩B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性心房扑动E.三度房室传导阻滞7．诊断幽门梗阻最有价值的体征是A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛8．慢性胃溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门狭窄D.癌变E.并发胆囊炎9．关于成分输血的描述，错误的是A.减少输血传播传染病的发生B.治疗效果不如全血好C.输血不良反应少D.节约血液资源E.便于保存和使用10．一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧动眼神经D.对侧动眼神经E.视交叉11．男性，40岁。近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.高血压病二级E.高血压病三级12．男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果：夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，心率52次／分，此时的处理是A.人工心脏起搏B.异丙肾上腺素静脉点滴C.继续观察D.激素治疗E..干扰素治疗13．下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗A.持续性室性心动过速B.特发性室性心动过速C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起的室性心动过速E.心力衰竭伴发的室性心动过速14．胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.嗜银细胞15．全血细胞减少的患者，下列哪项检查有助于再生障碍性贫血的诊断A.酸化血清试验阳性B.外周血出现有核红细胞C.骨髓中巨核细胞减少D.肝脾淋巴结肿大E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低16．运动负荷试验阳性的心电图标准是A.ST段水平型压低10.05mV(从J点后0.08秒)B.ST段上斜型压低0.05mV(从J点后0.08秒)C.ST段弓背向上抬高0.1mV(从J点后0.08秒)D.ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)E.ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)17．男性，18岁，诊断肾病综合征。应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过A.4～6gB.6～8gC.8～12gD.12～14gE.16g18．女性，23岁。双手近端指间关节红肿、疼痛半年，伴活动障碍、晨僵，活动后好转，晨僵持续时间每天1小时，疑诊为类风湿关节炎。以下各项检查组合中，除哪项外，出现后即可确诊类风湿关节炎A.对称性关节肿痛大于6周，体检发现肘关节伸侧皮下结节B.RF阳性，关节滑液检查示白细胞增多C.RF阳性，手X线示骨质疏松D.腕、掌指关节红肿，RF(+)E.手X线示近端指间关节间隙狭窄，双肘、膝关节红肿19．下列哪项最支持急性心包炎的诊断A.心脏向两侧扩大B.心包摩擦音C.心音减弱D.X线透视心脏搏动减弱E.静脉压升高20．女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为A.脊髓压迫症B.脊髓血管畸形C.视神经脊髓炎D.HTLV-1相关脊髓病E.急性横贯性脊髓炎21．不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E.慢性穿孔22．急性肾盂肾炎的临床治愈标准为A.症状消失，尿常规正常，疗程完后第1～2周尿培养阴性B.症状消失，尿常规正常，疗程完后第2～6周尿培养阴性C.临床症状消失，体力恢复正常D.尿常规连续3次阴性E.肾小管功能恢复正常23．患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣反流C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损24．女性，67岁，反复咳嗽、咳痰15年，发热伴神志不清1天，体检：T38℃，神志昏迷，口唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿啰音，心率120次每分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首先应立即作以下哪项检查？A.血白细胞计数B.动脉血气分析C.肝肾功能测定D.脑脊液检查E.X线胸部照片25．增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是A.腹泻B.便秘C.腹痛D.腹部包块E.发热26．女性，40岁，腹泻7年，7～8次／日，便血伴低热，血常规Hb＜100g／L，血沉＞30mm／h，结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为A.溃疡性结肠炎轻度B.溃疡性结肠炎中度C.溃疡性结肠炎重度D.Crohn病E.肠伤寒27．男性，24岁，一年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近一个月来又出现浮肿，尿蛋白（+++），应首选应用A.强地松1mg／kgB.甲基强地松龙，冲击治疗C.环磷酰胺D.消炎痛治疗E.雷公藤治疗28．有关食管癌下列哪项是正确的A.上段食管癌多见B.溃疡型食管癌可引起早期梗阻C.血行转移多见D.中段食管癌的切除率不高E.食管镜对中、晚期病例确诊率可达100％29．男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是A.硝酸甘油B.血管紧张素转换酶抑制剂C.洋地黄D.吗啡E.β受体阻滞剂30．男，42岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全16年，近日感心悸、气急，心率156次/分，律不齐，心电图示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜A.电击B.奎尼丁C.利多卡因D.洋地黄E.普萘洛尔31．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊32．外周血反映骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A.血红蛋白和红细胞数B.网织红细胞百分数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞E.出现染色质小体33．左上继发型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选A.异烟肼300mg／d，顿服B.待药物试验结果也来后选用药物C.尽早手术D.对氨水杨酸、乙胺叮技、氧氟沙星E.异烟肼、链霉素、利福平34．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A.正常B.略高C.快速增高D.逐渐升高E.减少35．患者，女，35岁，餐后突起上腹持续性疼痛、呕吐8小时。查体：脉搏116次／分，收缩压9.0kPa（68mmHg）；上腹有压痛，肠鸣音无明显异常；WBC14×109／L，N0.76，尿淀粉酶256U（温氏），血脂肪酶1.5U（康氏）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.胆囊结石D.溃疡病穿孔E.急性胰腺炎36．消化性溃疡最常见的并发症是A.幽门梗阻B.穿孔C.癌变D.出血E.双腔胃37．贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6.57μmol／L，总铁结合力41.56μmol／L，骨髓外铁(++)，诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血38．50岁男性，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，选的最佳药物为A.杜冷丁B.卡马西平C.消炎痛D.安定E.氯丙嗪39．关于继发性高血压，下列哪项不正确？A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E.对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能40．关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是A.碘摄入不足B.机体对甲状腺激素的需求增加C.某些药物影响甲状腺激素的合成D.甲状腺激素合成或释放障碍E.TSH减少41．脊髓半侧损害感觉障碍表现为A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.对侧深感觉障碍E.受损平面以下深、浅感觉障碍42．男，15岁，跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿，APTT延长，PT12秒，凝血活酶生成试验（TGT）结果:患者血浆+正常血清:纠正;正常人硫酸钡吸附血浆+患者血浆:不纠正，该例最可能的诊断是A.凝血因子Ⅴ缺乏症B.凝血因子Ⅹ缺乏症C.凝血因子Ⅸ缺乏症D.凝血因子Ⅷ缺乏症E.凝血因子Ⅺ缺乏症43．风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于A.肺静脉和肺毛细血管压升高B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室排血量减低D.左心室充盈压升高E.体循环淤血，静脉压升高44．肺结核所致支气管扩张最好发的部位是A.上叶尖后段B.上叶前段C.右中叶D.左舌叶E.右前叶45．男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是A.支气管哮喘B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.肺炎E.急性左心衰竭46．患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症47．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.主动脉E.淋巴系统48．男性。52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg。每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％。下一步最合理的治疗是A.二甲双胍加大剂量B.改用胰岛素C.改用磺脲类降血糖药D.加用磺脲类降血糖药E.改用α葡萄糖苷酶抑制剂49．男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230／120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8～10个／HP，BUN40mmol／L。血肌酐1300μmol／L，二氧化碳结合力18mmol／L，紧急措施是A.静点抗感染药物B.应用止血药物C.应用泼尼松治疗感染D.应用速尿减轻水肿E.应用血管扩张药，降压，强心利尿50．嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品A.香烟B.香皂C.醋酸D.牙膏E.香油51．急性粒细胞自血病与急性淋巴细胞白血病相鉴别的要点是A.前者多有贫血、发热、出血B.前者白细胞计数往往更高C.前者较易发